糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補(bǔ)液如何控制
發(fā)布時(shí)間：2021-04-1988707次收聽(tīng)
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糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰，在補(bǔ)液時(shí)首先要依據(jù)心臟衰竭的癥狀，控制補(bǔ)液的量和速度。一般情況下輸液時(shí)滴速要控制在40~50滴左右，每天的補(bǔ)液量控制在3500~5000毫升左右。
在補(bǔ)液糾正酮癥酸中毒脫水情況的同時(shí)，還需要使用強(qiáng)心利尿劑，避免大量的液體因代謝過(guò)慢而在體內(nèi)積聚加重心臟的負(fù)荷。其次還需要使用胰島素控制血糖，胰島素可以選用靜脈滴注也可以皮下注射的方式給予。靜脈滴注時(shí)最好使用液體泵，可以有效的控制胰島素和液體的輸入量。另外還需要對(duì)癥處理其他的并發(fā)癥。
在補(bǔ)液糾正酮癥酸中毒脫水情況的同時(shí)，還需要使用強(qiáng)心利尿劑，避免大量的液體因代謝過(guò)慢而在體內(nèi)積聚加重心臟的負(fù)荷。其次還需要使用胰島素控制血糖，胰島素可以選用靜脈滴注也可以皮下注射的方式給予。靜脈滴注時(shí)最好使用液體泵，可以有效的控制胰島素和液體的輸入量。另外還需要對(duì)癥處理其他的并發(fā)癥。
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患者在家中突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒如何處理
患者在家中突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需要多喝水，也可以適當(dāng)多喝淡鹽水，及時(shí)使用胰島素治療，同時(shí)立即撥打120送去當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的糖尿病科，進(jìn)行急救處理。在患者出現(xiàn)病情發(fā)作時(shí)，需要立即去除引起病情發(fā)作的誘發(fā)因素，如有感染的病情時(shí)，需要使用合適的抗生素類藥物治療。在根據(jù)患者的病情進(jìn)行補(bǔ)液治療，從小劑量開(kāi)始使用胰島素滴注治療，還要適當(dāng)補(bǔ)鉀，出現(xiàn)有酸中毒的患者，需要使用碳酸氫鈉等堿性藥物治療。在疾病治療期間，定期復(fù)查血糖，根據(jù)血糖復(fù)查結(jié)果，進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
糖尿病酮癥酸中毒有哪些表現(xiàn)
糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)是吃的多、喝的多、尿的多，也就是常說(shuō)的糖尿病“三多”癥狀。一般患者還會(huì)出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲降低，呼出的氣體出現(xiàn)爛蘋(píng)果的味道。隨著病情的加重，患者的尿量會(huì)逐漸的減少，皮膚干燥，出現(xiàn)脫屑樣改變。還會(huì)出現(xiàn)眼球的凹陷，是由于嚴(yán)重脫水所引起的；血壓也會(huì)出現(xiàn)降低，發(fā)冷，脈搏比較細(xì)弱。糖尿病酮癥酸中毒主要是由于高血糖、高血酮以及代謝性酸中毒所引起的。患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為頭暈?zāi)X脹、嗜睡、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍。也有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。
酮癥酸中毒的晚期癥狀有哪些
酮癥酸中毒在發(fā)病晚期會(huì)因?yàn)閲?yán)重失水而導(dǎo)致尿量減少及皮膚粘膜干燥現(xiàn)象，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)休克。部分患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，反應(yīng)變得遲鈍或消失，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，類似于急腹癥。
中醫(yī)如何治療糖尿病酮癥酸中毒
中醫(yī)治療糖尿病酮癥酸中毒主要選擇生地、麥冬、安宮牛黃丸或五味子龍骨等藥物，不同藥物針對(duì)癥狀有所區(qū)別，選擇時(shí)需重視。
糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素有哪些
酮癥酸中毒病發(fā)跟感染因素、胰島素錯(cuò)誤治療及日常飲食有關(guān)，如大量食用飲料、甜食等，在接受手術(shù)或妊娠期間，胰島素用量不夠，也可引發(fā)酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒的危害有哪些
糖尿病酮癥酸中毒可引起心血管疾病、出現(xiàn)腎臟危害，導(dǎo)致腎功能進(jìn)入衰竭狀態(tài)，出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)危害，如出現(xiàn)心律不齊等。
糖尿病酮癥酸中毒的治療方法
糖尿病酮癥酸中毒的治療，應(yīng)給予積極的補(bǔ)液，恢復(fù)血液體積，降低血糖，正確電解質(zhì)和酸-堿平衡，還應(yīng)該積極消除誘因?qū)ΠY治療。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，常由血糖控制不良引起。糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染應(yīng)激或停胰島素、飲食不當(dāng)?shù)惹闆r下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。在糖尿病酮癥酸中毒患者中，體液補(bǔ)充液的量通常是根據(jù)病人的體重和脫水的嚴(yán)重程度來(lái)估計(jì)的。開(kāi)始給予生理鹽水，當(dāng)血糖降到13.9毫摩爾每升時(shí)，以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰島素繼續(xù)治療。另外應(yīng)該給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時(shí)血糖下降的速度要小于3.9毫摩爾每升到六點(diǎn)一毫摩爾每升。如經(jīng)脫水矯正后，患者可正常進(jìn)食，可改為皮下注射胰島素。
如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是各種原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征。常常有誘因的，最常見(jiàn)的誘因主要是感染，飲食不健康，創(chuàng)傷應(yīng)激，遺傳因素的影響，精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6個(gè)因素。因此，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需要從誘因出發(fā)。提高機(jī)體免疫力，避免勞累、熬夜、受涼等，減少感染機(jī)會(huì)，另外注意有無(wú)齲齒、腳氣等，這些部位感染也可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。飲食要規(guī)律，在糖尿病專科醫(yī)師指導(dǎo)下制定飲食方案，杜絕以饑餓方法降糖，避免腹瀉，減少酮癥酸中毒機(jī)會(huì)。任何創(chuàng)傷、骨折、手術(shù)均可增加酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。I型糖尿病患者易發(fā)酮癥酸中毒。積極控制血糖在理想范圍，定期監(jiān)測(cè)血糖。以上措施均可預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒。
酮癥酸中毒怎么糾正電解質(zhì)紊亂
可以及時(shí)補(bǔ)鉀治療，也可以根據(jù)情況補(bǔ)磷，如果出現(xiàn)低血鎂，需要補(bǔ)鎂。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)由于滲透性利尿引起嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)丟失，以及使用胰島素、補(bǔ)堿引起的鉀離子細(xì)胞內(nèi)移，需要糾正電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)鉀需要根據(jù)入院時(shí)血鉀水平及入院后尿量制定補(bǔ)鉀方案。先靜脈補(bǔ)鉀，注意補(bǔ)鉀的量、速度和濃度，停止輸液后改為口服補(bǔ)鉀。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血磷同血鉀一樣可降低，一般認(rèn)為補(bǔ)磷是有益的，若患者腎功能差，可不補(bǔ)磷。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，經(jīng)胰島素和補(bǔ)液治療后，可發(fā)生低血鎂。當(dāng)補(bǔ)鉀治療后心電圖仍有異常時(shí)，注意有無(wú)低血鎂，給予補(bǔ)鎂治療。由于補(bǔ)堿治療可引起嚴(yán)重低鉀血癥，目前不主張常規(guī)應(yīng)用堿性藥物，并認(rèn)為一般輕度中毒病人經(jīng)輸液和應(yīng)用胰島素后，血酮即下降，酸中毒自行糾正。
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