ercp手術(shù)是什么
發(fā)布時間：2022-09-16225604次收聽
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ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，并發(fā)癥相對于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。
ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。
雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。
雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
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外科切膽手術(shù)是什么
外科切膽手術(shù)稱為膽囊切除術(shù)，目前外科行膽囊切除術(shù)主要有兩種方式，一種是在腹腔鏡下操作，無需開腹，手術(shù)創(chuàng)口較?。涣硪环N則是傳統(tǒng)手術(shù)方式，在腹部做一個足夠大的切口來進行手術(shù)。選擇何種手術(shù)方式需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、身體情況、年齡等因素綜合判斷。但是膽囊切除并不意味著膽結(jié)石就不會復(fù)發(fā)，部分切除膽囊的患者，仍然存在復(fù)發(fā)膽管結(jié)石的可能，所以行膽囊切除術(shù)的患者，還要注意術(shù)后口服藥物的治療，以及飲食的調(diào)整。口服藥物可遵醫(yī)囑服用，具有利膽消炎、防石護肝、清熱通下等作用，能夠增加膽汁排出量，預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。飲食上，在術(shù)后早期宜低脂肪、低膽固醇，避免油炸、油煎的食物，并保證足量的飲水。
膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險大嗎
膽管結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險一般取決于結(jié)石的大小、部位以及病情的嚴(yán)重程度。對于膽總管單發(fā)的結(jié)石采用ERCP手術(shù)的方式，一般這種結(jié)石手術(shù)風(fēng)險非常低，沒有什么太大的風(fēng)險和意外一般一周左右就能夠恢復(fù)到正常的狀態(tài)，而對于切口手術(shù)包括比較嚴(yán)重的膽管狹窄。行膽管結(jié)石手術(shù)后，需要進行膽腸吻合，這種手術(shù)可能風(fēng)險較大，有可能術(shù)后會出現(xiàn)吻合口狹窄出血甚至誘發(fā)感染等多項意外和風(fēng)險。因此，對于一種總管結(jié)石手術(shù)一定要選好手術(shù)的適應(yīng)癥。另外，在術(shù)前要完善相關(guān)的輔助檢查，以及一些手術(shù)前的準(zhǔn)備，通過術(shù)前的病情分析，選取合適的膽管結(jié)石手術(shù)方式。最大程度的降低手術(shù)的風(fēng)險。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進行，手術(shù)后也要做好護理工作。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥有哪些
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后，如果護理不到位。會出現(xiàn)拉肚子，腹腔出血，黃疸，肝壞死等異常，也有患者會出現(xiàn)身體免疫力下降的情況，尤其是老年人的免疫力會下降很多。
什么是膽管結(jié)石
膽管結(jié)石是發(fā)生在膽管系統(tǒng)的結(jié)石性疾病，也叫膽石癥。根據(jù)發(fā)生的部位不同，分有不同的類型。第一個就是根據(jù)肝位，發(fā)生在肝內(nèi)的叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，發(fā)生在肝外的叫肝外膽管結(jié)石。發(fā)生在肝外的膽管結(jié)石性分為兩個部位，一個是膽囊結(jié)石，一個是膽總管結(jié)石。膽囊結(jié)石是獨立的發(fā)病原因，主要是由于膽汁中膽固醇的過飽和沉積出來，在鈣化的基礎(chǔ)上形成一個結(jié)石。膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石它的發(fā)生原因往往是在肝內(nèi)膽汁淤積的基礎(chǔ)上，也就肝內(nèi)膽汁加上肝內(nèi)膽管的感染會造成繼發(fā)性的結(jié)石，也有些淤積造成結(jié)石，結(jié)石造成梗阻，梗阻造成感染，這樣的一個循環(huán)過程。
膽道結(jié)石有哪些癥狀
膽道結(jié)石癥狀有納差，消化不良，疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒，低熱，消瘦，黃疸，乏力、腹脹甚至腹水。膽道結(jié)石的患者一般都是進行體檢的時候，通過超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有鈣化灶或者是可疑的結(jié)石。由于膽道的梗阻，膽汁的淤積，表現(xiàn)出納差消化不良等慢性肝病的表現(xiàn)。這是由于的癥狀不是很典型，所以在臨床發(fā)現(xiàn)病程的間歇期是沒有癥狀的，或者僅有上腹部的輕度不適。如果出現(xiàn)急性期，特別是出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的時候，會表現(xiàn)出疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等急癥的情況。在合并肝外膽管結(jié)石的時候，或者是當(dāng)一側(cè)或者一頁的肝內(nèi)膽管結(jié)石，造成半肝或者某一肝段的肝內(nèi)膽管的梗阻的時候，患者的癥狀是比較輕微的。只是腹脹，納差、消化不良。當(dāng)然也有一部分患者是慢性的復(fù)發(fā)性膽管炎的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)是低熱，也可以沒有明顯的腹痛或者是黃疸。但是在這種慢性復(fù)發(fā)性膽管炎的患者，有一部分會出現(xiàn)癌變的可能性。如果出現(xiàn)癌變了，患者會表現(xiàn)出消瘦。比如黃疸，或者表現(xiàn)出腹痛。對于膽管結(jié)石的后期，有一部分患者由于膽汁的淤積、肝細(xì)胞的損害，出現(xiàn)膽汁性的肝硬化，也可以表現(xiàn)出來乏力、納差、腹脹甚至黃疸、腹水等情況，這個需要臨床上加以鑒別。
膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因為膽道結(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動，引起胰液分泌不暢，就會引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會引起胰腺炎，完全是因為人體的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點上膽管下端和胰管有共同的開口。因為飲食不當(dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因為膽管結(jié)石會引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
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膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時候位置比較深，局部沒有明顯的癥狀，通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石，常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等，有特異性的表現(xiàn)，即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，在不同的癥狀發(fā)生的時候，都要及時的對癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀，都要及時到醫(yī)院進行治療。
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膽管結(jié)石怎樣診斷
膽管結(jié)石通過病史、癥狀、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。肝內(nèi)膽管結(jié)石病人會有右上腹的陣發(fā)性的絞痛，較重的可能出現(xiàn)黃疸，合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn)，從癥狀上就可以初步判斷。驗血可以發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素會升高，白細(xì)胞會升高；還可以通過輔助檢查來判斷，首選彩色多普勒超聲，對人體沒有任何創(chuàng)傷，還可以做CT掃描觀察遠(yuǎn)端的肝膽管內(nèi)的小結(jié)石，通過核磁共振做膽道的成像，可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細(xì)的顯影出來。肝外膽管結(jié)石也可以得到很好的診斷。
肝內(nèi)膽管小結(jié)石嚴(yán)重嗎
患上了肝內(nèi)膽管小結(jié)石的危害性非常大，會導(dǎo)致很多種危害性的出現(xiàn)，并且嚴(yán)重的還會導(dǎo)致多種器官衰歇的嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致膽道出血等等，所以說肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較嚴(yán)重的疾病，因此患上了這種疾病需要及時的治療。
膽道管結(jié)石的危害
患上了膽道管結(jié)石，很多患者只是感覺有疼痛的癥狀，其實除了能夠?qū)е绿弁闯霈F(xiàn)，膽道管結(jié)石的危害也是比較多的，患了膽道管結(jié)石會導(dǎo)致膽道出血，還會引發(fā)中毒性休克，甚至是造成肝膿腫的情況出現(xiàn)，而長期說到膽結(jié)石的刺激，還會引發(fā)膽心綜合征，甚至引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎，所以對于膽道管結(jié)石一定要及時治療。
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膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管，患者手術(shù)不大，有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過后引起梗阻、結(jié)石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
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膽管結(jié)石是什么引起的
對于膽管結(jié)石這種疾病的誘發(fā)因素，有很多種。膽管結(jié)石最常見的，就是原發(fā)性結(jié)石。這種原發(fā)性結(jié)石，一般可能會存在感染的因素。由于反復(fù)出現(xiàn)膽道感染，膽道里邊就會容易形成結(jié)石。另外，造成膽管結(jié)石的原因，就是一些寄生蟲的疾病，比如說膽道蛔蟲。蛔蟲在膽道里面死亡以后，這些蛔蟲的殘體，會作為結(jié)石的機制，逐漸地形成結(jié)石。除此之外，出現(xiàn)膽管結(jié)石的原因，還有一些解剖性的因素，例如膽道出現(xiàn)梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后，膽汁就會出現(xiàn)引流不暢的情況，在局部就會容易形成結(jié)石。此外，引起膽管結(jié)石的原因，還有一些少數(shù)的很少見的情況，就是患者膽囊里面的結(jié)石排出以后，掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生，也是造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石的原因。
膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石會長期的慢性刺激膽管，會導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會出現(xiàn)狹窄這些情況，所以膽管炎也是形成膽管癌的一個病變基礎(chǔ)，一定不要忽視它。
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膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病，即使患者沒有癥狀產(chǎn)生，膽管結(jié)石也可以變成一個定時炸彈，需要及時進行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石，就應(yīng)該及時接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因，主要是跟患者的膽汁排泄，以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進行高脂飲食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，這樣的患者，就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此，患者在平時，就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在飲食上，多加注意，仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以，患者需要積極進行治療。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。
