血管堵塞80%能不能保守治療
發(fā)布時間:2021-10-1576763次收聽
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血管堵塞80%的時候,通常是會有明顯的癥狀的,應(yīng)該是很常見這種反復(fù)的胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛、心絞痛這樣的表現(xiàn)的,甚至是出現(xiàn)心肌梗死這樣的表現(xiàn)。所以一般出現(xiàn)了血管堵塞到80%的時候存在了比較明顯的癥狀,就是應(yīng)該給與積極的治療的。多數(shù)情況下,通過保守的治療如果已經(jīng)有了明顯的癥狀,再堵塞的這個程度比較嚴(yán)重,保守治療的療效就是非常有限的。
但是,也會有非常少見的情況下,這種血管堵塞的程度,并不是因為出現(xiàn)了癥狀去做檢查發(fā)現(xiàn)的,而是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的,就是說病人沒有明顯的癥狀,檢查出來血管堵塞了80%,這樣的病人是不需要去治療,因為血管堵塞的時間還是比較長的,有的人堵塞的過程可能并不是短期內(nèi)發(fā)生的,是用了比較長的時間來完成,在這個過程中就建立了很多的細(xì)小的側(cè)支循環(huán),造成了病人并沒有明顯的癥狀。
這個時候如果病人沒有任何的癥狀,只是有血管堵塞的80%,這樣的時候也可以看到更多的它的血供里面存在著更多的側(cè)支循環(huán),并不是必須要立即去做治療,通過減慢血管堵塞的速度,如果病人在整個的過程中也沒有任何癥狀,可以等到癥狀出現(xiàn)了再去做相應(yīng)的介入性治療也是可以的。在這個過程中,就需要對降低血管堵塞的這些有利的方式去積極的去做處理,比如說去降血脂、降血糖、降低肥胖、禁止吸煙等等來減少血管繼續(xù)堵塞的可能性。
但是,也會有非常少見的情況下,這種血管堵塞的程度,并不是因為出現(xiàn)了癥狀去做檢查發(fā)現(xiàn)的,而是通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的,就是說病人沒有明顯的癥狀,檢查出來血管堵塞了80%,這樣的病人是不需要去治療,因為血管堵塞的時間還是比較長的,有的人堵塞的過程可能并不是短期內(nèi)發(fā)生的,是用了比較長的時間來完成,在這個過程中就建立了很多的細(xì)小的側(cè)支循環(huán),造成了病人并沒有明顯的癥狀。
這個時候如果病人沒有任何的癥狀,只是有血管堵塞的80%,這樣的時候也可以看到更多的它的血供里面存在著更多的側(cè)支循環(huán),并不是必須要立即去做治療,通過減慢血管堵塞的速度,如果病人在整個的過程中也沒有任何癥狀,可以等到癥狀出現(xiàn)了再去做相應(yīng)的介入性治療也是可以的。在這個過程中,就需要對降低血管堵塞的這些有利的方式去積極的去做處理,比如說去降血脂、降血糖、降低肥胖、禁止吸煙等等來減少血管繼續(xù)堵塞的可能性。
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心肌梗塞是什么原因造成的
通常是由于冠狀動脈急性閉塞、血流中斷,使得部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死,是冠心病的嚴(yán)重類型之一。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的主要原因是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,斑塊的破裂、形成血栓并堵塞血管,也有少部分患者是由于冠狀動脈痙攣、夾層等所致。那么導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生相關(guān)的因素可分為不可改變因素和可改變因素,不可改變因素包括遺傳、年齡等等,并且有冠心病既往家族史的人,發(fā)生心肌梗死的可能性會有所增加;另外,動脈粥樣硬化是血管退行性病變,所以心肌梗死的發(fā)生率也會隨著年齡增加而遞增。可改變因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏運動等。預(yù)防心肌梗死的發(fā)生,首先要控制以上這些可改變因素,控制好血壓、血糖、血脂等,并且要禁煙限酒;其次對于已經(jīng)確診為冠心病的患者而言,更要做好預(yù)防,要堅持服用藥物防止心肌梗死,常用的藥物包括他汀類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等,另外還有研究證實,在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合長期服用中成藥麝香保心丸能夠改善血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)治療性血管新生、改善心肌缺血缺氧,降低不良心血管事件的發(fā)生。
心梗怎么治療效果好
心梗即急性心肌梗死,心梗發(fā)作時,血運重建很重要。所以心梗發(fā)作時,應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療,在未到達(dá)醫(yī)院治療前,可以舌下含服麝香保心丸,有效擴(kuò)張冠脈,防止心肌缺血進(jìn)一步加重,快速減輕心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治療,通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)等等。開通血管主要有三種方式:一是溶栓,顧名思義,就是用藥把血栓“化”開,使用溶栓藥物如尿激酶、纖溶酶等加速血栓溶解;二是急診介入治療,就是大家所熟知的“支架”,用導(dǎo)絲或?qū)Ч馨讯滤赖难堋巴薄遍_,放入支架把血管“撐”開,使血流恢復(fù)。對于某些類型的心肌梗死,如果在出現(xiàn)癥狀后12小時內(nèi)能進(jìn)行介入治療開通血管,是最有效的治療方法。三是冠脈搭橋,對于介入治療無法解決的血流梗阻,就要考慮外科開胸進(jìn)行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端,使血流像一座橋一樣“跨過”梗阻部位??偠灾?,心肌梗死一旦發(fā)生,血流越快恢復(fù)越好,時間就是心肌,時間就是生命。急性期過后,要保持絕對臥床休息,降低心臟負(fù)荷,并盡量減少外界環(huán)境的刺激,不打擾患者。如有必要,可增加吸氧治療,能夠在一定程度上減輕心肌缺氧的情況?;颊叱鲈汉?,應(yīng)堅持藥物治療,具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具體的情況來具體分析。在臨床上,要關(guān)注患者臨床癥狀,指標(biāo)升高的幅度,變化的時間曲線。最常見的原因就是急性心梗,急性心梗時,除了心肌酶譜的升高,還有臨床癥狀,比如說胸疼。肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,還可以見于心肌炎,還有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中,如嚴(yán)重感染,慢性腎功能不全,也會看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高,要結(jié)合臨床癥狀,還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的,比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i的變化來共同明確具體原因。
急性非st段抬高型心肌梗塞嚴(yán)重嗎
急性非ST段抬高型心肌梗塞的病情是比較嚴(yán)重的?;忌线@種疾病的人通常都有心肌梗死病史或者是嚴(yán)重的冠狀動脈病變,而且該病不典型很容易漏診和誤診,從而延遲治療。延遲治療加上患者的基礎(chǔ)病較多,治療的效果比較差,很容易造成死亡。
心梗一定要做支架嗎
心肌梗死這種疾病的發(fā)生,并不是所有患者都必須接受支架治療的。也有一些患者由于血管情況比較差,不適合接受支架治療,需要借助機器來度過危險期。因此,可以這么說,對于心?;颊邅碚f,可以接受支架治療,無疑是一件好事。
急性心梗有哪些后遺癥
急性心梗的出現(xiàn)其實也會伴有著一系列的后遺癥,所以必須要積極的接受治療,否則所產(chǎn)生的危害非常的嚴(yán)重,首先就會出現(xiàn)心源性休克,心臟破裂,也會出現(xiàn)急性心包炎,甚至還有可能會出現(xiàn)明顯的心功能不全等等,一旦在出現(xiàn)這類的后遺癥之后,必須要加以重視。
得了心肌梗塞怎么辦
得了心肌梗塞,立刻讓患者平躺,撥打120急救電話;服用止痛藥物,使用阿司匹林;如果患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停,應(yīng)該立即采取人工胸外按壓和人工呼吸,以盡可能挽救患者的生命。由于心肌梗塞的癥狀復(fù)雜多變,尤其是急性期,隨時都有發(fā)生意外的可能,此時應(yīng)該采取的緊急措施有以下幾種:1、服用止痛藥物,可以用硝酸酯類的藥物止痛,有條件的可以用嗎啡等藥,有報紙稱速效救心丸效果并不好,也可以選擇。當(dāng)然需要注意的是,這些藥物都應(yīng)該舌下含服,起效比較快。2、使用阿司匹林,最好在急性心梗發(fā)作時,立刻嚼服300毫克的阿司匹林,可能會緩解癥狀,為進(jìn)一步救治贏得寶貴的時間。3、如果患者有心慌的癥狀,也可以含服β受體阻滯劑,比如美托洛爾以防止心律失常的發(fā)生。對于發(fā)生急性心肌梗死的患者,一方面可以采取上述的自救措施,此外還要聯(lián)系最近的醫(yī)院,以最快的速度送到醫(yī)院,有條件的醫(yī)院可以通過溶栓或介入治療方式做進(jìn)一步的診治。在整個救治過程中,一定要按照醫(yī)生的要求去做,尤其是在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后,不要跟醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭執(zhí),以防止因拖延時間而延誤病情。
急性心肌梗塞的癥狀
急性心肌梗塞癥狀惡性心律失常、休克、心衰等。心肌梗塞是由于冠狀動脈血管發(fā)生長時間的急性閉塞,導(dǎo)致閉塞血管的供應(yīng)區(qū),心肌發(fā)生缺血、缺氧、壞死。心肌梗塞可分為非ST段抬高性的心肌梗塞和ST段抬高性的心肌梗塞,非ST段抬高性的心肌梗塞,在發(fā)作時候有典型的癥狀,長時間的靜息狀態(tài)下的心絞痛,疼痛時間超過20分鐘,出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛或原先的穩(wěn)定性心絞痛癥狀加重,心肌梗塞后出現(xiàn)心絞痛,疼痛多呈現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛,可向左肩背部放射,伴有出冷汗、惡心、上腹痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。ST段抬高性的心肌梗塞在發(fā)作前往往有前兆,如可以出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動時心慌、氣急、煩躁、心絞痛癥狀加重等。出現(xiàn)心肌梗塞,癥狀跟非ST段抬高性的心肌梗塞非常相似,可出現(xiàn)明顯胸骨后壓榨樣的疼痛,疼痛向左肩背部放射伴有出冷汗,有恐懼感和瀕死感,甚至?xí)霈F(xiàn)休克,暈厥等癥狀,表現(xiàn)更加嚴(yán)重。有時疼痛會向下頜部或者上頜部放射,很容易誤診。也有急性心肌梗塞沒有任何不舒服,如老年人和長期血糖控制不好的糖尿病患者,由于對于疼痛不敏感,所以往往會不出現(xiàn)明顯胸痛。還有急性心肌梗塞的患者以猝死為首發(fā)表現(xiàn),不管是哪一種的急性心肌缺血都應(yīng)該引起重視,而且要采取積極的措施控制。
心肌梗塞的急救方法
心肌梗塞時應(yīng)及時口服藥物比如速效救心丸或硝酸甘油片等,同時開放氣道保持呼吸通暢。一,當(dāng)發(fā)生急性心肌梗塞的時候,都應(yīng)該將患者平躺放置,同時撥打120急救電話,查看患者身上有沒有攜帶的急救藥品,如果有應(yīng)立即給病人口服,如果有阿司匹林也可以嚼服300毫克;二,開放氣道至少保持呼吸道通暢,還應(yīng)該去除患者可能戴著假牙;三,如果心臟病發(fā)作時呈現(xiàn)心臟驟停,可以用除顫儀先除顫,如果沒有除顫器,可直接做心肺復(fù)蘇。心臟驟停后,前4分鐘是關(guān)鍵時間,被稱為“黃金4分鐘”。所以在120急救沒到達(dá)之前,應(yīng)立即給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓的要求是:用雙手重疊,雙上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界處按壓,按壓頻率不低于100次/分。同時進(jìn)行人工呼吸,讓患者頭部略向后仰,口對口向患者口中吹氣,要看到胸廓的起伏,按壓和吹氣比是30:2,心肺復(fù)蘇可以幫助很多心臟病發(fā)作的患者挽救生命;第四,如果心律失常發(fā)作,可以口服一些抗心律失常的藥物,但是對于室顫等危重急癥需要緊電復(fù)律。對于有冠心病的患者應(yīng)該隨身攜帶急救藥品,而且還應(yīng)該經(jīng)常檢查藥品是不是過期或者失效,以便及早補充或者更新隨身攜帶的藥物,以防不時之需。
心肌梗塞手術(shù)后遺癥
患有心肌梗塞時,可以選擇支架植入術(shù)或者搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。如果選擇支架植入術(shù),有可能會形成支架血栓、冠狀動脈夾層破裂、支架再狹窄等后遺癥;如果選擇搭橋手術(shù),可能會有心絞痛、下肢水腫、創(chuàng)口麻木、多臟器受損等后遺癥。
華法林鈉片的作用
平時我們身體出現(xiàn)不舒服的問題都會用藥物的方法進(jìn)行治療,華法林納片是藥物之一,它的主要作用就是預(yù)防治療血栓栓塞性疾病,輔助治療心肌梗塞,一定要使用正確的方式服用,否則就很容易出現(xiàn)不良的反應(yīng),對健康造成危害。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有:胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時,10分鐘以上不能緩解。二、心梗時,表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等,同時伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時,去測患者血壓有一過性的升高,接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏,出現(xiàn)一過性的心室率增快,或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死,最重要的是開通罪犯血管,把梗死的相關(guān)血管,通過器械的、藥物的方法進(jìn)行開通,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗,就能夠為患者帶來一條更多的生路。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂,導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)患者,通過造影時都能發(fā)現(xiàn)血管是堵塞的,把血栓抽吸出來后,會發(fā)現(xiàn)破裂的斑塊,這是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。一部分患者,通過造影發(fā)現(xiàn)沒有血栓,血管壁光滑,這種情況通常是冠狀動脈痙攣導(dǎo)致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等,都會導(dǎo)致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個重要因素。還有比較少見的,比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層,或冠狀動脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到醫(yī)院后,做冠脈開通,用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入,做急診搭橋,在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期,更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好,在保障重要臟器灌注的情況下,使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類的藥物。
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