胃出血需不需要輸血
發(fā)布時間：2021-12-3069751次收聽
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胃出血是否需要輸血，是根據(jù)出血量以及病人的疾病狀態(tài)，還有是否持續(xù)出血來決定的，并不能一概而論。
如果病人出血量比較大，比方上消化道大出血，出血可以達到人總體血量20%以上，即超過1000ml，病人會出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓下降，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同時會有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn)，一定要進行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況，如果血紅蛋白濃度小于6g，也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g，一般不需要輸血。
輸血首先血源有一定限度，再有輸血也會增加傳染病傳染風(fēng)險?，F(xiàn)在對于已知的一些傳染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，輸血前都要進行檢測，也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險。最后輸血過程中也會出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對于沒有輸血指征的病人不需要輸血，只需要治療胃出血的原發(fā)病，通過藥物治療就可以達到止血的目的。
如果病人出血量比較大，比方上消化道大出血，出血可以達到人總體血量20%以上，即超過1000ml，病人會出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓下降，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同時會有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn)，一定要進行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況，如果血紅蛋白濃度小于6g，也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g，一般不需要輸血。
輸血首先血源有一定限度，再有輸血也會增加傳染病傳染風(fēng)險?，F(xiàn)在對于已知的一些傳染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，輸血前都要進行檢測，也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險。最后輸血過程中也會出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對于沒有輸血指征的病人不需要輸血，只需要治療胃出血的原發(fā)病，通過藥物治療就可以達到止血的目的。
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胃出血需要輸血嗎
胃出血是否需要輸血，是根據(jù)出血量以及病人的疾病狀態(tài)，還有是否持續(xù)出血來決定的，并不能一概而論。如果病人出血量比較大，比方上消化道大出血，出血可以達到人總體血量20%以上，即超過1000ml，病人會出現(xiàn)血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定，血壓下降，收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同時會有口渴、發(fā)冷、四肢冰涼、出虛汗、頭暈等一系列血容量不夠的表現(xiàn)，一定要進行輸血治療。在治療過程中還要結(jié)合血紅素情況，如果血紅蛋白濃度小于6g，也是臨床輸血的指征。如果病人出血情況穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)大出血、血液循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定或血色素低于6g，一般不需要輸血。輸血首先血源有一定限度，再有輸血也會增加傳染病傳染風(fēng)險?，F(xiàn)在對于已知的一些傳染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，輸血前都要進行檢測，也可能有未知的傳染病還是存在一些風(fēng)險。最后輸血過程中也會出現(xiàn)輸血過敏、溶血反應(yīng)、出血等并發(fā)的不良反應(yīng)。所以對于沒有輸血指征的病人不需要輸血，只需要治療胃出血的原發(fā)病，通過藥物治療就可以達到止血的目的。
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胃出血的原因
胃出血常見病因有胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性出血性胃炎。一、胃潰瘍：最常見原因之一。出血由于血管受到潰瘍侵蝕、破裂所致。細小血管遭破壞時，僅在大便檢查時，發(fā)現(xiàn)隱血；如較大血管受損，可以出現(xiàn)黑便、嘔血。二、食管胃底靜脈曲張：是肝硬化引起門靜脈高壓主要臨床表現(xiàn)之一。食管-胃底靜脈破裂出血是胃出血中很兇險的出血，食管胃底靜脈曲張病人中約有50％并發(fā)大出血，且病死率可高達40%。三、急性出血性胃炎：常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素，或因酗酒、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、重要臟器（心、肝、腎）功能衰竭引起。胃出血病因除了上述三種較為常見外，還可見胃癌腫塊破裂出血、外傷出血、應(yīng)激性潰瘍等導(dǎo)致胃出血。
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胃出血嚴重嗎
胃出血嚴不嚴重：總體來講胃出血是比較嚴重，具體又根據(jù)胃出血病因和出血量不同而有所不同。例如：僅有便潛血陽性無自覺癥狀胃出血情況較輕；而出現(xiàn)嘔血、休克等癥狀胃出血則較為嚴重。消化性潰瘍導(dǎo)致胃出血情況較輕，而肝病、消化道腫瘤導(dǎo)致出血較嚴重。
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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者，胃體、胃竇的潰瘍和十二指腸球部的潰瘍患者，有藥物反應(yīng)，有竇室病變的人會引起胃出血。一、肝硬化的病人會出現(xiàn)一個食管胃底靜脈曲張，身體里邊一部分進肝的血液沒有辦法通過肝臟，血管慢慢就暴露起來，被食物劃破就容易引起大出血嘔血，引起病人死亡，這是肝硬化病人最常見的一個胃出血的原因。二、青年人有胃體、胃竇的潰瘍和十二指腸球部的潰瘍。三、藥物，感冒藥止痛藥，阿司匹林抗血小板藥物以后會引起急性出血性胃炎，可以導(dǎo)致大出血，甚至有人一次就失去生命。四、有竇室病變，胃里邊有些血管畸形，正常人血管到胃黏膜層下面都是細血管，這種人全部都是粗血管，淺顯的潰瘍就直接挖到大動脈。當然每個人還有不同的情況，做胃鏡才能真正把它明確診斷。
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胃出血的癥狀
胃出血的表現(xiàn)是嘴里出現(xiàn)咖啡色或暗紅色血，排出的大便被血染出顏色。胃出血會導(dǎo)致血容量不足，血壓下降，心慌，甚至是休克，死亡。如果出血量少，血壓維持住，病人會出現(xiàn)貧血乏力的癥狀。胃出血，主要是胃和十二指腸球部潰瘍的出血比較常見，食管胃底靜脈曲張出血也是胃出血。胃出血的主要表現(xiàn)，一是從嘴里出來，從嘴里出來的血不都是胃出血。胃里本身有酸，所以說胃部出血后很快就會與胃酸起反應(yīng)，變成咖啡色。這種出來的血是咖啡色，如果出血量特別大，也可以是暗紅色。二是肛門排出來的大便會被血染出顏色。少量的血經(jīng)過腸道的細菌硫化物的影響，大便黑顏色，如果量特別大會出現(xiàn)前面黑的后面是暗紅色的血便。
胃出血怎么治療
胃出血是臨床上常見疾病，病因有很多，治療包括一般常規(guī)治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。一、原因：消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張、急性糜爛性出血性胃炎、胃惡性腫瘤。二、治療：1、一般常規(guī)治療：建議臥床休息，避免食用任何食物，禁食水。出血量比較大時，比如出現(xiàn)頭暈、循環(huán)障礙，應(yīng)及時開通靜脈通道補液或者進行輸血改善循環(huán)障礙。2、藥物治療：有效止血者無需立即進行胃鏡檢查，病情穩(wěn)定后再查找出血原因、出血部位即可。若藥物治療后反復(fù)排黑便、血便，甚至嘔血，多考慮活動性出血，建議在急診內(nèi)鏡下直接止血。3、介入治療：活動性出血可以進行介入治療，利用血管造影檢查出血部位，從而打相應(yīng)止血藥物，把血止住。4、手術(shù)治療：對于常規(guī)治療、藥物治療、介入治療沒有效果的患者，考慮外科手術(shù)治療。
胃出血癥狀
胃出血有些人沒有癥狀，可以微量少量的出血。因為從臨床上來講，如果出血量在一定程度比較大時，可以表現(xiàn)為嘔血，有些人嘔的是咖啡渣樣的物質(zhì)。也有些人偶爾出鮮血或者是暗紅血液，甚至包括血凝塊，往往都是上胃腸道的，也就是胃十二指腸病變所造成的出血。既然出血，肯定是黏膜完整有破壞，不論是胃炎，還是黏膜下的血管的畸形等先天、后天或者是潰瘍引起的，粘膜完整肯定得到破壞。作為下胃腸道出血，可以是由上胃腸道出血的血液，通過腸道運動，最后排出體外。這種病人往往表現(xiàn)為黑便。臨床上經(jīng)常說的板油便，類似于修馬路的油塊似的，黑亮黑亮的，這個和出血量相關(guān)。一般認為如果出血量在五十毫升以上，可能出現(xiàn)柏油便。如果五十毫升以下，大便可能還是黃的，或者是褐色的。如果出血量在五毫升以下，只能通過臨床實驗室檢查，大便潛血或者是隱血實驗陽性。所以消化道出血可以表現(xiàn)為嘔血黑便，或者是大便隱血試驗陽性。
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胃出血嚴重嗎
胃出血的嚴重程度取決于胃出血的原因。一般而言胃出血的原因分為以下幾種：第一種是胃黏膜損傷；第二種是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍；第三種是肝臟疾病造成食管胃底靜脈的曲張，曲張的血管破裂之后會引起出血；第四種是腫瘤，腫瘤也會造成血管的破裂。如果是黏膜損傷造成的出血，出血量比較少，出血速度比較慢，后果不會特別嚴重。如果是潰瘍病，侵蝕動脈，出血量會比較大，短時間內(nèi)就會出現(xiàn)大出血。食管胃底靜脈曲張的出血，出血量也比較大，出血速度比較快，所以比較嚴重。
胃出血多長時間能痊愈
根據(jù)病情嚴重程度決定。如果是沒有什么基礎(chǔ)的胃病，只是在大量酗酒，或者吃了一些刺激性的食物，引起的輕度的急性胃粘膜損傷，一般在應(yīng)用藥物2到3天之后就會出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。1到2周就可以達到一個完全的恢復(fù)。但是對于一些有胃部基礎(chǔ)疾病的患者，或者出血比較嚴重的患者，那么它短時間內(nèi)一般難以完全的恢復(fù)，需要采取一些積極的治療手段，在止血的同時也應(yīng)該治療原發(fā)疾病，防止患者內(nèi)部再次出血，治療周期可能相對較長，可能會達到4到8周。而且在這個期間飲食上也要十分的注意，避免刺激到胃黏膜，從而造成胃部再次出血。
