輸尿管結(jié)石用憋尿嗎
發(fā)布時間：2021-04-22100436次收聽
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輸尿管結(jié)石是否需要憋尿，要根據(jù)患者的具體情況來分析。
如果是輸尿管下段結(jié)石進行彩超CT等檢查的時候，一般是建議要憋尿，如果是輸尿管中上段結(jié)石，一般來說進行檢查的時候就可以不用憋尿，輸尿管結(jié)石在臨床上是比較多見的一種疾病，在早期急性梗阻的時候，一般通過口服排石藥物，甚至體外震波碎石等保守方法來治療，就可以取得比較好的療效。
如果輸尿管結(jié)石梗阻時間比較長，梗阻比較嚴重，引起比較重度的腎積水，那可能保守方法治療效果就會比較差，這時候往往就需要進行積極的手術(shù)治療，效果才更好。
如果是輸尿管下段結(jié)石進行彩超CT等檢查的時候，一般是建議要憋尿，如果是輸尿管中上段結(jié)石，一般來說進行檢查的時候就可以不用憋尿，輸尿管結(jié)石在臨床上是比較多見的一種疾病，在早期急性梗阻的時候，一般通過口服排石藥物，甚至體外震波碎石等保守方法來治療，就可以取得比較好的療效。
如果輸尿管結(jié)石梗阻時間比較長，梗阻比較嚴重，引起比較重度的腎積水，那可能保守方法治療效果就會比較差，這時候往往就需要進行積極的手術(shù)治療，效果才更好。
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喝水多小便少是怎么回事
第一，喝水多、小便少考慮的是生理性因素，一些戶外工作者、運動員、高溫環(huán)境工作的人，那么因為體表的散熱，散發(fā)的汗液比較多，所以說是靠大量的飲水補充體液。因為有體表散熱、體表散汗，這樣會帶走大量的水分，所以說尿量必然會減少，這就是喝水多、小便少的生理性的原因。還有一些原因，出現(xiàn)大量飲水以后小便減少，第一個考慮是否有腎功能的異常，腎功能異常由于腎臟的功能的減退，那么腎臟的利尿的功能就減少，所以說就可以出現(xiàn)喝很多水，但是不產(chǎn)生大量的尿液。第二個，容易出現(xiàn)喝水多，小便少的原因，就是梗阻因素引起來的。什么叫梗阻因素，只要是在尿液排出體外的任何部分，出現(xiàn)了梗阻、尿液無法排出，自然的尿量就減少，比如輸尿管結(jié)石，雙側(cè)輸尿管結(jié)石，由于結(jié)石堵塞輸尿管，雙側(cè)腎臟產(chǎn)生的尿液，無法從輸尿管排出，自然尿量就明顯的減少。實際上腎臟產(chǎn)生的尿液并不少，只是由于堵塞、梗阻造成小便量少，出現(xiàn)這種情況少尿，要積極的盡快的進行治療，否則很快會出現(xiàn)腎功能衰竭。那么對于喝水多、小便少的另一個常見情況多見于老年男性，由于前列腺增生、前列腺的梗阻，尿道排尿困難，膀胱雖然積聚了很多尿液，但是由于排出困難，所以變得小便的量比較少。對于這種情況，要進行積極的治療，首先建議進行導尿治療，可以把膀胱的尿液導尿出來，這樣解除前列腺的梗阻，使膀胱充盈的尿液排出體外，同時減少腎臟的負擔和壓力。第二，喝水多以后小便少，還可能是由于一些，比如說尿道狹窄、尿道結(jié)石，包括一些嚴重的包莖，都可以出現(xiàn)這種排尿困難導致的尿少，那么這種情況，對癥進行手術(shù)治療就可以解決。
輸尿管結(jié)石都有哪些檢查項目
現(xiàn)在人們的生活中一直飽受著輸尿管結(jié)石病的困擾，輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，會給患者帶來嚴重的傷害，因此，對于輸尿管結(jié)石的患者來講，一定要及時的發(fā)現(xiàn)病情，積極治療，那么輸尿管結(jié)石的檢查項目有哪些呢?我們一起來看一下!
輸尿管結(jié)石的幾大癥狀
對于輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)，首先我們一定要及時的了解疾病的主要癥狀表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)疾病，首先患者朋友會出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，因此面對疾病的到來，首先我們一定要提高警惕，那么，下面簡單介紹一下輸尿管結(jié)石的幾大癥狀？
輸尿管結(jié)石的飲食指導
很多患有輸尿管結(jié)石的患者一般在日常飲食上多多少少都有些不注意，經(jīng)常吃些不健康或是不新鮮的食物，這樣不合理的飲食習慣也會導致輸尿管結(jié)石的發(fā)生，所以輸尿管結(jié)石的患者朋友應(yīng)該注意飲食，這個非常重要，下面我們就來學習一下輸尿管結(jié)石的飲食指導吧!
輸尿管結(jié)石會不會遺傳
一般輸尿管結(jié)石不會遺傳。此病是由輸尿管狹窄受阻而導致，還有生活及飲食不良因素造成，應(yīng)注意調(diào)理避免復發(fā)。
輸尿管結(jié)石術(shù)后飲食禁忌
輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石手術(shù)之后非常容易復發(fā)，十年內(nèi)復發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復復發(fā)的結(jié)石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預措施，預防結(jié)石的復發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結(jié)石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結(jié)石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應(yīng)用一些藥物，比如對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結(jié)石不能口服該藥。
怎樣排出輸尿管結(jié)石
一般來說，人體內(nèi)輸尿管部位是不太容易形成結(jié)石的，如果出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，可以通過多喝水增加排尿量，沖擊結(jié)石，讓他自行排出，除此之外也可以進行一些體育運動震蕩形狀不規(guī)則的結(jié)石讓它繼續(xù)掉落，直到排出體外。但是如果輸尿管結(jié)石的直徑過大，就需要進行手術(shù)來取出了。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的區(qū)別
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石只是病變部位不同，專門起了不同名稱。絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石是從腎結(jié)石滑落到輸尿管以后引起，所以真正原發(fā)病灶在腎臟。輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石在泌尿外科專業(yè)范疇內(nèi)統(tǒng)稱為尿石癥，其實是一回事。原發(fā)性輸尿管結(jié)石在臨床上極為罕見，往往合并更復雜的其他病因，如輸尿管內(nèi)息肉，或者輸尿管狹窄，或者輸尿管結(jié)核病變，可能出現(xiàn)輸尿管原發(fā)結(jié)石。兩者病因大同小異。輸尿管結(jié)石多是腎部結(jié)石下行所致。尿路結(jié)石是尿路任何部位形成堅硬如石樣團塊，引起疼痛、出血、尿流梗阻或感染，嚴重時出現(xiàn)腎功能損害。
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輸尿管結(jié)石碎石后注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)后一般會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式和輸尿管的條件、是否合并輸尿管狹窄等情況而有差異。留置雙J管期間多飲水、少活動、別憋尿，并遵醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)拔管。拔管后及時復查，確定術(shù)后有無輸尿管狹窄、結(jié)石復發(fā)。同時可通過調(diào)整飲食習慣，降低結(jié)石復發(fā)的風險。建議患者輸入足量的水，以達到每日尿量2.5升以上，同時控制鈉鹽的攝入，每日攝入鈣1-1.2克。如果是草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時應(yīng)與食物同服?？刂频鞍住⒏哙堰适澄锏臄z入，多吃富含水果、蔬菜、高纖維的飲食。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但感染性的結(jié)石不能服用該藥。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石，可以口服藥物擴張輸尿管，通過多飲水、多活動，促進結(jié)石排出。對于腎臟下端結(jié)石，變換體位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進結(jié)石排出。此外，也可以通過體外物理排石機，促進結(jié)石排出。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉，達到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用，可以促進結(jié)石排出，但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對于體積較大或保守治療不成功的患者，應(yīng)該及時手術(shù)治療，不能認為沒有臨床癥狀即沒有危險，長期結(jié)石引起腎積水會導致腎功能下降。
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輸尿管結(jié)石疼怎么辦
輸尿管結(jié)石疼痛需要接受藥物治療，治療藥物包括非甾體類藥、阿片類藥、緩解輸尿管痙攣的藥物等等。此外，也可以接受針刺治療。輸尿管結(jié)石的疼痛比較劇烈，臨床稱為絞痛。有時患者難以忍受，會有蹦，跳，打滾，撞墻等表現(xiàn)，常需藥物治療。臨床上常用以下三類藥物，1、非甾體類藥，如消炎痛酸藥等。2、阿片類藥，如鹽酸布桂嗪，嗎啡，杜冷丁等藥物。3、想疏解輸尿管平滑肌痙攣，還需同時使用緩解輸尿管痙攣的藥物，如阿托品，黃體酮等。4、其他緩解疼痛的辦法，如針刺，效果也不錯。對于絞痛患者，止痛的效果如何，十分重要，所以，綜合治療就顯得尤為重要。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石如果直徑不足5毫米不需要過度干預，有可能可以自行排出；如果屆時直徑大于5毫米，那么可以接受體外沖擊波治療；如果治療失敗可以接受激光治療。輸尿管結(jié)石如果小于5毫米可以自行排出，不需過度干預，在排石期間需密切觀察，患者需要多飲水、多運動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5毫米，一般很難自行排出，需要干預治療，主要有以下幾種：一、首選體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出。二、若體外沖擊波碎石失敗，需選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療。三、若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，需選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
輸尿管結(jié)石如何檢查出來
輸尿管結(jié)石臨床檢查一般都是在有癥狀以后，比如，患者有明顯的腎絞痛，有典型的血尿，通過影像學的檢查可發(fā)現(xiàn)。第一，可能要查小便，發(fā)現(xiàn)尿有血尿，甚至有白細胞。第二，B超，B超對輸尿管的結(jié)石判定有中上段的B超還是比較敏感的，對于中下段輸尿管，由于輸尿管下段，輸尿管細，含水量低，而且，它是在腰背部位置比較深，所以，很難探測到。這種情況一般都得用X光線，比如腹平片或者尿路造影，甚至是用CT，核磁這些方法來診斷。當然如果輸尿管末端有結(jié)石靠近膀胱的時候，B超也是很明確能查得到。對于輸尿管中段如果梗阻比較厲害，積水比較嚴重，B超也有可能發(fā)現(xiàn)。當然這些檢查主要有B超，有X光，CT，核磁。具體怎么選擇應(yīng)該由醫(yī)生來定，因為相對來說不同的石頭反應(yīng)的部位不一樣，它需要的檢查也不一樣。
輸尿管鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥是什么
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點。手術(shù)后通常1天就可以出院了，在有些醫(yī)院可以進行門診日間手術(shù)。與體外碎石相比，輸尿管鏡碎石術(shù)避免了反復多次治療、等待排石過程長、碎石效果的不確定性等問題。輸尿管鏡碎石還適用于因為嚴重心腦血管疾病需要服用抗凝藥物的患者，通常這些患者是開放手術(shù)或體外碎石的禁忌證?，F(xiàn)在應(yīng)用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結(jié)石采用半硬鏡，就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無法治療的輸尿管上段的結(jié)石、以及部分較小的腎盂、腎盞結(jié)石。
