肝性腦病的一般治療有哪些

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1154215次收聽(tīng)

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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門(mén)體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門(mén)體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱(chēng)為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因，是其一般治療的基本原則，亦是其他藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施。
一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
二、慎用鎮(zhèn)靜藥。
三、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
四、止血和清除腸道積血。
五、如患者有缺氧應(yīng)予吸氧，低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應(yīng)及時(shí)控制。

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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門(mén)體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門(mén)體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，稱(chēng)為肝性腦病。臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者是否有嚴(yán)重的肝病，或廣泛的門(mén)體分流的病史，臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。腦電圖或視覺(jué)誘發(fā)電位的異常，并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常，即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者，更有利于診斷。

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2022-10-11

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肝性腦病患者出院后為什么要預(yù)防便秘的情況發(fā)生

預(yù)防肝性腦病關(guān)鍵在于，及早識(shí)別并去除可引發(fā)體內(nèi)氨等，有毒物質(zhì)水平增加等誘發(fā)因素。因此日常生活中，積極進(jìn)行自我管理至關(guān)重要，限制蛋白質(zhì)的攝取，體內(nèi)血氨水平，會(huì)隨蛋白質(zhì)攝取增多而增加，因此肝性腦病患者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取。便秘可導(dǎo)致腸道內(nèi)含氨物質(zhì)，無(wú)法順利排出體外，因此肝性腦病患者必須注意防治便秘，每日保證排便2-3次，必要時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用導(dǎo)瀉劑，但應(yīng)避免過(guò)度腹瀉，誘發(fā)脫水，導(dǎo)致病情加重。此外每天應(yīng)定時(shí)規(guī)律進(jìn)餐，并注意培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣。為預(yù)防便秘，日常生活中可適量增加海帶、紫菜等，海藻類(lèi)食物的攝取量，如不伴有腹水或水腫，每日可飲水1-2升。

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什么是肝性腦病

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肝臟是體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝的重要器官，膳食中蛋白質(zhì)被消化分解，產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后，可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，最終經(jīng)腎臟排出體外，因肝硬化等原因，導(dǎo)致肝功能減退或門(mén)體分流后，氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，而直接入血，導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加，引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展，患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，這種由肝功能減退或門(mén)體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積，所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，成為肝性腦病。誘發(fā)電位檢查是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層，接受到由各種感覺(jué)器官受刺激的信息后，所產(chǎn)生的電位，其有別于腦電圖所記錄的，大腦自發(fā)性電活動(dòng)。根據(jù)受刺激感覺(jué)的不同部位，可將誘發(fā)電位分為視覺(jué)誘發(fā)電位，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和軀體感覺(jué)誘發(fā)電位，誘發(fā)電位檢查多用于，輕微肝性腦病的診斷和研究。尚有一種P300事件相關(guān)電位，其與傳統(tǒng)的誘發(fā)電位相比，具有不受刺激部位生理特性影響的特點(diǎn)。輕微肝性腦病患者P300潛伏期延長(zhǎng)。

2022-10-11 60518次播放

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肝性腦病患者出院后要確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足嗎

如患者每日進(jìn)食減少，可導(dǎo)致體重下降，體內(nèi)脂肪及肌肉組織逐漸被消耗。因此每日三餐均應(yīng)確保，營(yíng)養(yǎng)及熱量充足。肝病患者通常會(huì)伴有維生素吸收障礙，日常飲食應(yīng)注意增加富含維生素食物的攝入，同時(shí)適量攝取富含必需氨基酸的面包，米飯、紅薯、牛奶、南瓜、胡蘿卜、菠菜等。海鮮類(lèi)食物必須烹熟后食用，而酒精可導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，因此應(yīng)嚴(yán)格禁止飲酒。每日熱能供給量應(yīng)不少于1600卡,所以尚能進(jìn)食者，應(yīng)多選用精細(xì)糧食、含纖維少的水果，以及葡萄糖、果醬、果汁等，高碳水化物的食物。

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目前臨床上治療的方式包括支持治療、藥物治療以及對(duì)癥治療等方式，支持治療主要包括蛋白質(zhì)的補(bǔ)充、氨基酸的補(bǔ)充，以及對(duì)長(zhǎng)期肝硬化或者有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者給予營(yíng)養(yǎng)上的支持。藥物治療主要是應(yīng)用乳果糖等藥物酸化腸道，減少氨的吸收，或者應(yīng)用支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝不平衡。導(dǎo)致肝性腦病昏迷往往存在一定的誘發(fā)因素，因此，針對(duì)肝性腦病昏迷的患者，在治療上去除誘因是治療的關(guān)鍵因素之一。肝性腦病是由于多種綜合因素引起的復(fù)雜代謝紊亂。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體臨床類(lèi)型、不同的誘發(fā)因素和疾病的嚴(yán)重程度設(shè)計(jì)不同的治療方案。

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2021-05-21

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肝性腦病患者氨清除不足的主要原因有以下幾種：鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙，三羥酸循環(huán)障礙．門(mén)－體分流，谷氨酸合成障礙等。肝性腦病是肝硬化一個(gè)終末期的表現(xiàn)，說(shuō)明肝硬化程度比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了門(mén)靜脈高壓的癥狀。而血氨是一個(gè)代謝產(chǎn)物，主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，如果肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題，不能夠?qū)⑦@些血案進(jìn)行清除，會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，從而造成一系列臨床不良反應(yīng)，因此，有肝性腦病的患者一定要積極的治療原發(fā)疾病，并且保持體內(nèi)的電解質(zhì)的平衡，這樣才能夠有利于疾病的控制。

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毛地黃黃酮屬類(lèi)黃酮類(lèi)化學(xué)物，具有抗炎作用，可以減少細(xì)菌毒素導(dǎo)致的大腦內(nèi)部炎癥。先天不足，肝腎虛損，應(yīng)滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。后天失養(yǎng)，脾腎虧虛，可益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨。痰瘀互阻，腦竅閉塞，可活瘀化痰，通絡(luò)開(kāi)竅。靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過(guò)非腸道補(bǔ)充維生素B1，防止誘發(fā)WE腦病。肝性腦病最主要的治療方法，去除誘因，使用相關(guān)的藥物，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。5、

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