肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用怎樣減量
發(fā)布時間：2020-12-0896374次收聽
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用，應(yīng)該按照工作日吃法，也就是劑量不減少，而是吃5天停2天， 保證5天的血藥濃度基本上達到百分之百，休息的兩天基本上沒有血藥濃度，副作用降到最低。
按照侖伐替尼的說明書，應(yīng)該是病人體重大于60公斤，就應(yīng)該每天吃12毫克，每天一次，無論早晚只要定點就行，無論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點定時吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？
日本做了一個研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時候，5天的血藥濃度基本上達到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。
說明工作日吃法比一直按說明書的吃法吃的患者的生存期還要長，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
按照侖伐替尼的說明書，應(yīng)該是病人體重大于60公斤，就應(yīng)該每天吃12毫克，每天一次，無論早晚只要定點就行，無論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點定時吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？
日本做了一個研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時候，5天的血藥濃度基本上達到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。
說明工作日吃法比一直按說明書的吃法吃的患者的生存期還要長，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
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甲胎蛋白60是不是癌
甲胎蛋白60ng/ml不能除外是肝癌，甲胎蛋白的主要產(chǎn)生是肝臟和卵黃囊，所以在嬰兒、胎兒和孕婦的時候，甲胎蛋白可以達到很高，一般可以達到400ng/ml左右。但是對于正常的人，就是年輕的成人一般甲胎蛋白的正常值是25ng/ml左右，所以甲胎蛋白60ng/ml還是比較高的。但是對于甲胎蛋白除了在肝癌可以增高以外，在慢性肝炎、阻塞性黃疸這些疾病還可以增高。臨床上如果甲胎蛋白持續(xù)地增高，如果大于了400ng/ml或者是大于500ng/ml，持續(xù)的時間比較長，這時候就可以給定性為可能就是肝癌。但是對于一個60ng/ml的甲胎蛋白來說，只能說不能除外，但是也不能肯定是肝癌。如果甲胎蛋白增高，通過一些影像學(xué)的檢查，對于肝臟的超聲、肝臟的CT，再一個動態(tài)的測定甲胎蛋白，如果在動態(tài)的觀察過程中甲胎蛋白不斷地走高，也要考慮有肝癌的可能。
肝癌的預(yù)防措施
對于肝癌這種疾病，很多人都覺得非?？植?，雖然肝癌的治療方法有很多，但是目前對于肝癌的治療，仍然沒有特效藥物。所以肝癌并不是一種容易治愈的疾病，但是肝癌是能夠預(yù)防的，下面我們就來看看預(yù)防肝癌的措施，希望對患者們有幫助。
肝癌疾病有傳染性嗎
相信絕大多數(shù)人都知道乙肝是會傳染的，所以大家一般與乙肝病人接觸都是要注意防護的，那么就有人問了，肝癌會傳染嗎，因為肝癌的形成方式是由最初的肝炎，慢慢轉(zhuǎn)化成為了肝硬化，然后惡化形成了肝癌，這樣就會造成部分人群對于肝炎都會傳染，肝癌也自然會傳染的想法，但是這樣的說法到底正不正確呢，我現(xiàn)在就一一分析一下。
02:10
肝癌會傳染嗎
肝癌不會傳染。一旦出現(xiàn)肝癌以后，要查原來是不是有肝炎的過程，起傳染作用的是肝炎。肝炎當(dāng)中有甲肝和乙肝。甲肝會傳染，前幾年上海吃的毛蚶引起的甲肝泛濫，水產(chǎn)沒有做到很好的清潔。乙肝主要是血行傳染。乙肝絕大部分由于原來輸血引起傳染性的乙肝。還有母嬰傳染，母親得乙肝生的孩子也容易有乙肝。現(xiàn)在都是免費注射乙肝疫苗，對將來乙肝的發(fā)生就會明顯的減少，中國大量的都是乙肝傳染的結(jié)果。乙肝的病人或者產(chǎn)生肝硬化，產(chǎn)生乙肝以后治療比較難。
02:24
肝癌射頻消融術(shù)復(fù)發(fā)率
肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率與操作者的手法和經(jīng)驗有一定關(guān)系。射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%。射頻消融跟手術(shù)切除效果相似，對于腫瘤的局部治療效果較好，但是并不能控制肝內(nèi)其他部位的新生腫瘤生長。據(jù)報道，無論是手術(shù)切除還是射頻消融治療，肝內(nèi)的復(fù)發(fā)和新生率五年能夠達到60%到70%，因此患者需要術(shù)后定期隨訪觀察，一旦有了新發(fā)病灶要及時進行再次治療。射頻消融的優(yōu)勢在于，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有復(fù)發(fā)和新生病灶以后，可以很方便的進行再次治療，但是手術(shù)切除治療，患者已經(jīng)做過一次手術(shù)治療，如果再做第二次或第三次的手術(shù)切除治療，會受到以前術(shù)后粘連的影響，影響后期的治療效果。因此射頻消融治療能夠反復(fù)多次的進行。
檢查肝功能要不要空腹
肝功能檢查是需要空腹，因為肝功能檢查項目里包含細胞損傷檢查，細胞合成功能檢查，膽紅素代謝檢查以及惡性疾病檢查。尤其膽紅素代謝功能檢查，與膽道收縮和舒張有關(guān)系，膽汁排泄有關(guān)。做空腹檢查和飽食以后檢查，膽紅素代謝，包括膽汁酸代謝都會有相當(dāng)變化，所以整個肝功能檢查，需要空腹進行?？崭箷r間一般情況下八到十二個小時即可，既不能空腹時間過長，也不能空腹時間過短。另外肝功能檢查前頭一天飲食要注意清淡飲食，不要過油過鹽，過多肉食，對肝功能檢查和膽汁排泄都有一定影響。肝功能檢查最好在空腹?fàn)顟B(tài)進行，這樣對于結(jié)果和以前結(jié)果比較，臨床醫(yī)生診療判斷都有幫助。
肝癌介入手術(shù)如何做
肝癌介入手術(shù)應(yīng)先找到供應(yīng)支，打化療藥在打栓塞劑，把腫瘤血管的供應(yīng)支堵塞掉，使腫瘤喪失血管供應(yīng)，這種化療藥直接進入腫瘤細胞內(nèi)，與全身化療不同，全身化療是在人體的循環(huán)以后，一部分進入腫瘤細胞內(nèi)。肝癌的介入手術(shù)非常常見，指的肝癌介入手段，最常指的是肝癌的血管介入治療。別的還有肝癌的介入射頻治療，肝癌的介入的神經(jīng)阻滯治療，肝癌介入的穿刺那個PDCE的治療，以及肝癌介入穿刺，粒子放射植入治療。傳統(tǒng)的肝癌介入治療，指的是血管介入治療，也就是說在大腿根部的，股動脈穿刺、然后順著這個股動脈、插到這個卡動脈腹腔動脈、進入這個肝動脈、通過打造影劑，看到這個腫瘤在肝內(nèi)的這種分布，這種方式顯影診斷效果，比CT、磁共振更加清晰，更加準(zhǔn)確，并且能夠看到這個肝癌的，腫瘤血管供應(yīng)支。灌注化療是直接將化療藥打到腫瘤細胞內(nèi)，所以說效果更好，并且可以提高化療藥的濃度，并且打完化療藥之后，再注射這個栓塞劑，把腫瘤血管進行賭塞，起到了化療加堵塞的雙重作用，也叫做三明治療法，這樣的話，腫瘤細胞會明顯地受到抑制、死亡、脫落，其他的一些治療方式，包括射頻治療，也可以通過介入的方式，這個相對血管的這個介入治療，要簡單一些。
中醫(yī)怎么治療肝癌
肝癌是一種多學(xué)科的診療模式，中醫(yī)在肝癌的治療中，也起著舉足輕重的地位，尤其是對于中晚期，圍手術(shù)期、術(shù)后康復(fù)期，肝癌中醫(yī)治療，有獨特的作用?？梢跃徑饣颊咛弁矗档筒l(fā)癥、提高免疫力、增強患者的體質(zhì)，預(yù)防疾病的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)都有很好的作用。尤其是目前在世界上比較公認的，針灸治療，針灸治療對于很多腫瘤，起到了一定的延緩、推遲，減輕的作用。當(dāng)然了中醫(yī)治療對肝癌來說，目前還不能起到及時的，快速的去除病灶的作用，中醫(yī)是一種輔助治療，并且中醫(yī)目前還就是缺乏一個標(biāo)準(zhǔn)化，缺一個公認的治療方案。中醫(yī)治療肝癌應(yīng)前往正規(guī)的中醫(yī)院接受專業(yè)的醫(yī)生進行診療。在西方來說目前中醫(yī)治療肝癌也得到了公認，并且中醫(yī)在很多西方醫(yī)院逐漸地走向了主流，參與了主流科室多學(xué)科診療模式的團隊。所以中醫(yī)在未來，尤其是中西醫(yī)結(jié)合，對肝癌的治療大有前景。
肝癌手術(shù)后注意什么
肝癌手術(shù)后的注意事項可以分為兩類。第一是手術(shù)過后住院期間，這段期間因為肝癌做完根治性手術(shù)過后，有的病人會出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，比如出血、膽漏或肝功能不全，或肝功能不全引起腎功能不全，要注意這些事情。這些事情大部分是外科醫(yī)生關(guān)注的重點，并不是病人本身主要受關(guān)注。第二是在手術(shù)后出院，病人本人或家庭注意的關(guān)鍵是定期復(fù)查，包括抽血的化驗、復(fù)查甲胎蛋白的指標(biāo)、肝功能的情況，比如抽血生化轉(zhuǎn)氨酶、蛋白，包括定期復(fù)查影像學(xué)檢查。定期術(shù)后比如一個月、三個月做CT或者核磁看看，有沒有腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
02:02
怎樣預(yù)防肝癌
肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，后者稱為肉瘤。從預(yù)防的角度，要早期發(fā)現(xiàn)、早期體檢，這對預(yù)防疾病的發(fā)生非常有好處。所以要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，一般早期癥狀還沒有完全表現(xiàn)出現(xiàn)，或腫瘤的瘤體體積沒有完全增大時，可以得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。常規(guī)體檢當(dāng)中，進行腫瘤標(biāo)記物相關(guān)的指標(biāo)檢測，或影像學(xué)檢查。所以早期體檢有利于早期的診斷，早期診斷有利于早期治療，從這樣的角度預(yù)防肝癌。
01:41
肝癌晚期擴散了怎么辦
肝癌是屬于一種惡性的腫瘤。如果患者在肝癌的晚期，癌細胞被證實已經(jīng)發(fā)生擴散，往往就可能意味著這個時候患者的病情，已經(jīng)到非常嚴(yán)重的時候。此時，針對患者沒有特別好的治療辦法。在這種情況下，一般可以采取一些姑息性的治療辦法，來對肝癌晚期的患者，進行治療。例如肝癌晚期患者，可以進行靶向治療，可以應(yīng)用多吉美，也就是索拉非尼；如果患者對于索拉非尼這種藥物，產(chǎn)生耐藥性，可以使用二代的瑞戈非尼，或者是樂伐替尼，甚至是用免疫治療的方法，比如PD-1以及PDL-1；通過這些治療方法，可能會延長患者生存的效果?；颊咴诮邮艹Ｒ?guī)治療的同時，應(yīng)該積極地做好保健工作。在心理上，要樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。在飲食上，應(yīng)該注意膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，加強營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和水果。
02:42
肝癌痛怎么緩解疼痛
肝癌痛分為兩種，一種是肝癌直接引起的疼痛，還有一種是肝腫塊增大引起的疼痛。在一些特殊情況下，肝癌病人經(jīng)過治療后，出現(xiàn)突發(fā)疼痛，可能是癌結(jié)節(jié)或癌組織突然出血，而引起疼痛。出血以后，局部組織急劇膨脹，壓迫到肝包膜，即可引起局部疼痛。肝癌痛確實是對于很多肝癌患者而言，十分重要的問題，需要重視和解決。臨床上對于肝癌痛的治療方法，首先是介入治療，讓肝細胞縮小，來緩解疼痛。針對腫瘤本身進行治療，無論是通過手術(shù)，還是局部的放射治療、介入治療，還是通過藥物及其它手段控制腫瘤，能在一定程度上，緩解疼痛；另外，可通過止痛類產(chǎn)品，緩解疼痛。比如止痛藥或止痛泵，效果都非常不錯。實際上，肝癌引起的疼痛，也屬于癌痛的范圍。所以，可以進行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療。
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肝臟是各種惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的臟器，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。腫瘤均可經(jīng)血行或淋巴途徑轉(zhuǎn)移至肝臟，常見的肝轉(zhuǎn)移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。一般先有原發(fā)癌癥狀，晚期才出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌癥狀。
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紅鼻頭是肝癌的預(yù)兆嗎？肝對來自體內(nèi)和體外的許多非營養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn)化作用。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等，均會影響肝的疏泄功能。所以可想而知，肝臟對于我們的身體健康來說有多么地重要，這樣的話，養(yǎng)肝就也成為人們養(yǎng)生保健的重要一環(huán)。
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肝癌微創(chuàng)手術(shù)要多少錢?與傳統(tǒng)的肝癌手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)不僅創(chuàng)口小，而且可以大大減輕患者在手術(shù)中的痛苦，傳統(tǒng)手術(shù)的切口一般比較大，術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感，因此受到了很多患者的青睞，那么，肝癌微創(chuàng)手術(shù)要多少錢呢?
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