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    上消化道內(nèi)鏡下止血治療前需要做哪些準備
    
    
    發(fā)布時間：2022-10-1188301次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    治療前準備。術(shù)前至少禁食6小時，應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)，出血和凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等，如有凝血功能障礙應(yīng)糾正后再施行操作。操作者應(yīng)了解患者病史、體征及可能的相關(guān)檢查結(jié)果，初步判斷可能的出血病因，根據(jù)病情選擇恰當?shù)闹寡椒ā?br />
操作者應(yīng)向患者介紹操作的過程以及可能的并發(fā)癥，取得患者同意，并簽署知情同意書。為了解出血原因，并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員，治療前應(yīng)摘除假牙首飾等物品，并妥善保管，如出血量較大，可導致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭，因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            上消化道內(nèi)鏡下止血治療后要注意哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài)，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當調(diào)整，并視情況給予靜脈補液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護劑3天，必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2022-10-11
                        
    
                        
    
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                上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？
                
    
                    
    上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
                
    
                    
    治療時患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃、十二指腸逐漸推進檢查，并明確出血部位。確認出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。治療中注意事項：1、為確保安全，治療期間應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部噴灑藥物止血時，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。3、微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時清除，否則將影響療效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。5高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                突然吐黑血是什么原因
                
    
                    
    如果吐黑血，考慮肯定是上消化道的出血，也就是十二指腸蔡氏韌帶以上部位的出血。一、年輕人，更多考慮消化性潰瘍引起的出血，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。二、急性胃黏膜的損傷，像一些老年人，可能會吃一些損傷胃黏膜的藥，像阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛藥，尤其在剛吃的頭三個月，也有可能會引起急性的消化道出血，會吐黑血。三、如果年輕人在出血之前有劇烈的嘔吐、喝酒這樣的歷史，然后吐黑血，有可能是食管賁門黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多，同時有乏力、體重下降、貧血等一系列表現(xiàn)，要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝臟的疾病，比方肝硬化，導致的食管胃底靜脈曲張，破裂出血。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            大便有血的原因是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    大便里有血可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，或者是痔瘡出血。不同的原因，表現(xiàn)不一樣。由近血再到遠血去分析，如果是大便正常的排泄完了，表面滴瀝一點鮮紅的血液，就好比外傷以后出的血，鮮紅的，就是痔瘡的可能性大。痔瘡?fù)鶝]有其他的不適的感覺，也沒有肛周的疼痛。如果大便特別干結(jié)，排便的時候，大便兩側(cè)或者一側(cè)附帶有一些條形的血液，而且肛門火辣辣的疼痛，有可能是肛裂。如果是糞便里頭混雜有一些血液，可能還有膿液，就要警惕結(jié)腸、直腸的病變，像潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸的惡性腫瘤等等。如果是吃了不潔的食物以后，就出現(xiàn)了大便的黏液、膿血、腹痛、腹瀉，要警惕細菌性痢疾的問題。有時候大便有大量的暗紅色的血液，有可能不是下消化道的問題，反而是上消化道的出血，或者是肝、膽、胰腺部位的出血，就要進行胃鏡相關(guān)的檢查來進一步明確。上消化道出血量比較少的時候，只有潛血陽性，量達到一百毫升左右，可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升，就會有柏油便和循環(huán)不足的表現(xiàn)，大于一千毫升，血壓就會維持不穩(wěn)，就會有休克的表現(xiàn)，這時候大便可能會呈暗紅色。上消化道出血，從大便里能看到暗紅色血，出血量就是非常大的，因為胃腸道會積攢了很多血液，所以這種是病情很兇險的，要緊急進行處置的。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:22
                        
                        
    
                            2021-10-15
                        
    
                        
    
                            58063次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
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                為什么吃藥后大便發(fā)黑
                
    
                    
    吃藥后大便發(fā)黑，得考慮以下幾個情況。第一個，藥物的問題。第二個，患者有沒有消化道出血問題。一、藥物本身。如果服用了鐵劑和鉍劑之后往往會出現(xiàn)大便顏色加深，甚至有的深的像皮鞋顏色。在吃藥之前會給患者交代這是吃完藥后大便正常的反應(yīng)。但建議患者做便常規(guī)和潛血，看看大便里面有沒有紅細胞、白細胞和潛血。如果都沒有，就考慮是藥物本身的原因造成的患者大便顏色發(fā)黑。二、消化道出血的問題?；颊叱酝晁幒?，大便顏色發(fā)黑且?guī)в行瘸粑?，甚至可以看到顏色發(fā)紅的大便，就要懷疑有消化道出血的問題。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            拉黑便提示是癌癥嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黑便不一定是癌癥，但是所謂的血便和癌癥有相關(guān)性。首先解釋一下什么叫黑便。胃腸道的出血經(jīng)過胃腸道消化以后變成大便，有可能是黑色，也就是說黑便通常是和出血相關(guān)。腸道有這么長的范疇，從食道、胃、十二指腸、小腸到各種結(jié)腸一直到直腸，這段距離上的出血，它的出血的顏色是不太一樣的。首先極少量的出血，是肉眼看不見大便有血的，這個時候可以通過大便的檢查發(fā)現(xiàn)對血液也有反應(yīng)，叫鏡下血便。如果出現(xiàn)黑便的話，醫(yī)生會怎么考慮呢？通常來自于上消化道、小腸以上的消化道出現(xiàn)出血的話，由于有胃酸的作用，血液會在胃酸作用下變成黑便，所以通常認為黑便是在上消化道。而下消化道、結(jié)腸、大腸一直到直腸這個地方出血，通常是暗紅色的血便。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:26
                        
                        
    
                            2021-07-09
                        
    
                        
    
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            拉屎黑色正常嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    大便黑色可以正常，也可以是一種病理的狀態(tài)。黑便與飲食藥物都有直接的關(guān)系，還可能是因為上消化道出血所引起。如果患者進食過多的肉類，或者是動物的內(nèi)臟、血，或者口服鉍劑、鐵劑、中藥或者中成藥，都可能會使大便呈現(xiàn)出黑色?；颊呖梢宰龃蟊愠Ｒ?guī)以及血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)潛血陰性的黑色大便，就與飲食藥物有關(guān)，這種黑色便是屬于正常的大便。如果便常規(guī)潛血陽性，血常規(guī)提示血紅蛋白下降，這種情況就是消化道出血，所引起上消化道出血的疾病。主要包括急性糜爛出血性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，或者是食管胃底靜脈破裂出血，患者可以做胃鏡的檢查來明確診斷。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-04-19
                        
    
                        
    
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                上消化道出血能治好嗎
                
    
                    
    上消化道出血可治愈，可選擇藥物治療，通過止血類藥物抑制出血，若出血癥狀因胃底靜脈破裂導致，需綜合治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            上消化道出血治療方法
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    上消化道出血需先給患者檢查確診后洗胃、輸血，再根據(jù)病情病因，以泵入的方式用抑酸類的藥物治療，嚴重的需外科手術(shù)治療。醫(yī)學上上消道出血指屈氏韌帶以上為界限，界限以上消化管道的出血叫做上消化道出血。上消化道出血包含食管、胃、十二指腸、十二指腸球部、小腸的出血，胰腺和膽道的出血也是。消化道出血是內(nèi)科的急癥、重癥和危癥其中的一種，需及時判斷確診，并給予治療。下胃管明確出血的程度、出血有沒有停止，之后洗胃，為后續(xù)的胃鏡診斷和治療做準備。還要根據(jù)患者的情況，進行生命體征補液，如輸血治療。如果做胃鏡明確是胃或食道出血，需用抑酸類的有效藥物，以泵入的方式治療。除此以外，還需急診內(nèi)鏡檢查，評估從內(nèi)鏡下是否能夠救治，如果不行，根據(jù)不同病因，再采取不同治療手段，部分患者可能還需外科介入治療才行。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:14
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
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                上消化道出血的治療方式有哪些
                
    
                    
    上消化道出血是一種常見的消化道疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)很多，因而一定要積極就診，采取有效的治療手段。一般治療適用于不太嚴重的情況，同時要補充血容量，如果遇到大量出血的情況，一定要及時采取有效的止血手段。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                上消化道出血有什么癥狀
                
    
                    
    上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血，最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌；癥狀有包括第一是黑便或嘔吐咖啡色樣物，如出血量比較大會是柏油樣的大便；第二個是休克或休克前的癥狀，如短時間內(nèi)大量出血會出現(xiàn)低血壓、脈搏弱、心慌乏力、頭暈等休克前或休克癥狀；第三個是發(fā)熱，是出完血后體溫調(diào)節(jié)中樞的上調(diào)；第四個是腸源性的氮質(zhì)血癥，這時大生化檢查發(fā)現(xiàn)肌酐正常，而尿素氮升高；第五個是貧血，如短時間內(nèi)大量失血，最直接觀察是血紅蛋白的降低；第六其他的癥狀要根據(jù)患者相關(guān)的原發(fā)疾病的不同，而有不同的表現(xiàn)，比如消化性潰瘍，會有腹痛癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                上消化道出血有哪些癥狀
                
    
                    
    上消化道出血的癥狀有嘔血、黑便、頭暈、上腹疼痛、虛弱等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                什么是上消化道大出血
                
    
                    
    上消化道大出血，指的是食管以及胃部，除此以外，還包括十二指腸、胰腺跟膽道這些地方的出血。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                上消化道出血如何用藥
                
    
                    
    上消化道出血可以服用一些止血的藥物，比如說可以服用西咪替丁片、枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊、法莫替丁膠囊、尼扎替丁片等一些藥物，還可以服用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶膠囊、埃索美拉唑鎂腸溶片。除了藥物的方法可以治療外，還可以通過手術(shù)治療。