顱骨缺損能否不補(bǔ)
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2163651次收聽(tīng)
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顱骨缺損分幾種類(lèi)型，這是涉及到神經(jīng)外科顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)的指征。如果說(shuō)顱骨缺損直徑小于三個(gè)厘米，在不影響美觀的情況下，可以不進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)。但是如果顱骨缺損的直徑大于三個(gè)厘米，這樣的話，符合我們手術(shù)指征了，符合我們神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)的手術(shù)指征。
另外一個(gè)如果說(shuō)顱骨缺損小于三個(gè)厘米，但是說(shuō)在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，當(dāng)然修補(bǔ)不修補(bǔ)我們只是談手術(shù)的指征，比如說(shuō)修補(bǔ)不修補(bǔ)的選擇，還是在患者的本人和家屬。
另外一個(gè)我們談一下，顱骨缺損的危害，如果不修補(bǔ)的話，像我們手中模型，顱骨缺損的面積就比較大，在缺損的局部，沒(méi)有顱骨的保護(hù)。如果說(shuō)有外界、外力作用于顱骨缺損的局部，會(huì)對(duì)局部的腦組織產(chǎn)生直接的打擊。如果說(shuō)血管破裂會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果說(shuō)腦組織受撞擊之后，會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的腦組織的腫脹，對(duì)患者產(chǎn)生一些生命的危險(xiǎn)，所以建議，還是盡早進(jìn)行顱骨的修復(fù)手術(shù)。
另外一個(gè)如果說(shuō)顱骨缺損小于三個(gè)厘米，但是說(shuō)在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，當(dāng)然修補(bǔ)不修補(bǔ)我們只是談手術(shù)的指征，比如說(shuō)修補(bǔ)不修補(bǔ)的選擇，還是在患者的本人和家屬。
另外一個(gè)我們談一下，顱骨缺損的危害，如果不修補(bǔ)的話，像我們手中模型，顱骨缺損的面積就比較大，在缺損的局部，沒(méi)有顱骨的保護(hù)。如果說(shuō)有外界、外力作用于顱骨缺損的局部，會(huì)對(duì)局部的腦組織產(chǎn)生直接的打擊。如果說(shuō)血管破裂會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果說(shuō)腦組織受撞擊之后，會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的腦組織的腫脹，對(duì)患者產(chǎn)生一些生命的危險(xiǎn)，所以建議，還是盡早進(jìn)行顱骨的修復(fù)手術(shù)。
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顱骨缺損有哪些危害
根據(jù)顱骨缺損的大小及部位，或多或少都對(duì)人體會(huì)有一些生理上的干擾。顱骨缺損面積很小，如果小于三厘米或者在顳肌下，或者在深層的肌肉的保護(hù)下，可能對(duì)人體的這種危害小一些。如果顱骨缺損直徑超過(guò)三厘米，就對(duì)腦組織有一定的這種生理上的干擾。第一，腦組織失去了密閉性，失去了一個(gè)穩(wěn)定的空間。第二，隨著氣壓的波動(dòng)，隨著體位的波動(dòng)，腦組織會(huì)產(chǎn)生不斷的凹陷外膨，凹陷外膨，長(zhǎng)期反復(fù)會(huì)刺激局部產(chǎn)生疤痕，這就容易形成了癲癇的一個(gè)可能。第三，隨著腦組織這種外膨凹陷、外膨凹陷，引起了局部的腦脊液循環(huán)障礙，這就會(huì)產(chǎn)生腦積水。第四，這種外膨波動(dòng)，會(huì)引起患者很多自身的這種不適，會(huì)有很多心理上的障礙。第五，如果在顏面部或者額面部，顱骨缺損會(huì)對(duì)美容產(chǎn)生一定的影響，這都是顱骨缺損對(duì)人類(lèi)的危害。
顱骨修補(bǔ)材料區(qū)別
聚醚醚酮的彈性、硬度、導(dǎo)熱性跟顱骨相似，鈦合金的價(jià)格相對(duì)便宜。隨著年代的不同，顱骨材料的應(yīng)用也在做著些改變。目前在顱骨缺損應(yīng)用的主要是兩類(lèi)材料，第一個(gè)是鈦合金類(lèi)，第二個(gè)是高分子叫聚醚醚酮。目前是一個(gè)主流的修補(bǔ)材料，倆各有優(yōu)缺點(diǎn)。聚醚醚酮的優(yōu)點(diǎn)：一，彈性、硬度、導(dǎo)熱性跟顱骨相似；二，組織相容性是目前修補(bǔ)材料當(dāng)中最好的；三，對(duì)X線還有核磁沒(méi)有微影，就是修完之后不影響做核磁、做CT，以上是優(yōu)點(diǎn)。但是一個(gè)缺點(diǎn)就是價(jià)格相對(duì)略貴。鈦合金的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是相對(duì)便宜，但缺點(diǎn)就是：一，有慢性排斥反應(yīng)；二，有一定的導(dǎo)熱性；三，做核磁之后有一定的微影，影響細(xì)節(jié)的觀察。以上就是這兩個(gè)材料的優(yōu)缺點(diǎn)。
顱骨缺損怎么修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)的名稱(chēng)叫顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。它具體的方式一般都在全麻下操作。因?yàn)槿閷?duì)人體最安全，也最容易控制。一般全麻滿意之后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，希望術(shù)后不發(fā)生感染，消毒滿意之后一般都是按照原先的切口來(lái)切開(kāi)，切開(kāi)皮膚皮下以及肌肉，嚴(yán)格的按照解剖層次來(lái)分離，分離過(guò)程當(dāng)中，要保證硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保證假性硬膜的完好。第一，它對(duì)腦組織就是一種保護(hù)；第二，又減少了術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)；第三，沿著顳肌下分離，使這種修補(bǔ)的材料保持在它應(yīng)有的一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)之內(nèi)。暴露出顱骨缺損的四肢之后，用特殊的一種連接材料，使缺損的區(qū)域覆蓋上人工材料，之后分層縫合，就達(dá)到了顱骨缺損修補(bǔ)的目的，這也是一個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單操作的過(guò)程。
02:11
顱骨缺損必須手術(shù)嗎
不是所有的顱骨缺損都必須手術(shù)。如果顱骨缺損的直徑小于三厘米，并且缺損表面有較厚的肌肉或筋膜覆蓋，局部沒(méi)有粘連或膨出，可考慮不手術(shù)。但是如果顱骨缺損大于三厘米，都要手術(shù)，以避免顱內(nèi)壓或顱內(nèi)環(huán)境發(fā)生顯著改變，保持顱內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定。即使顱骨缺損的直徑小于三厘米，如果影響美容，也要手術(shù)，手術(shù)的目的是解決美容問(wèn)題，解決患者的心理問(wèn)題。如果患者有很?chē)?yán)重的心理障礙，也需要手術(shù)。雖然小的缺損對(duì)生理干擾比較小，但是對(duì)心理干擾還是比較大。
02:06
顱骨缺損如何修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)是通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)完成。經(jīng)過(guò)全麻，徹底消毒，硬膜或假性硬膜完好，缺損區(qū)覆蓋人工材料，分層縫補(bǔ)這幾個(gè)流程。一、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)在全麻下操作，全麻最安全，最易控制。二、全麻滿意后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，避免術(shù)后感染。三、消毒滿意后，按照原先的切口，切開(kāi)皮下、肌肉，嚴(yán)格按解剖層次分離，分離過(guò)程中，要保證硬膜或假性硬膜完好。若假性硬膜完好，對(duì)腦組織是一種保護(hù)，可以減少術(shù)后腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)，沿顳肌下分離，使修補(bǔ)材料保持在正常的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)。四、暴露顱骨缺損的四肢后，用特殊連接材料，使缺損區(qū)域覆蓋人工材料后，分層縫合，達(dá)到顱骨缺損修補(bǔ)目的。
02:08
顱骨缺損的癥狀有哪些
顱骨缺損的病人在逐漸增加。顱骨缺損的癥狀有：自身感覺(jué)，心理感覺(jué)，加重癲癇、腦積水的發(fā)生。一、由于顱骨大面積缺損，顱腔的密閉性喪失，隨著氣壓波動(dòng)，長(zhǎng)期站立時(shí)，腦組織會(huì)塌陷，長(zhǎng)期平臥時(shí)腦組織會(huì)膨出，就會(huì)引起個(gè)體感覺(jué)，頭痛不適、脹痛感、波動(dòng)感，甚至在夏天陽(yáng)光暴曬下，會(huì)覺(jué)得溫度改變，這是主觀的心理感受。二、是最嚴(yán)重的心理上的感覺(jué)，如社交恐懼癥、懼碰。三、由于缺失顱骨的密閉性，會(huì)加重癲癇、腦積水的發(fā)生，都是顱骨缺損患者會(huì)產(chǎn)生的癥狀。
顱骨缺損手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
顱骨缺損的手術(shù)是神經(jīng)外科的一類(lèi)常見(jiàn)的手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是在顱骨外、顱骨外側(cè)進(jìn)行，不涉及到顱內(nèi)的情況，不涉及到腦組織。所以顱骨的缺損是我們比較安全的一類(lèi)手術(shù)。但是所有的手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)傷口的感染，傷口愈合欠佳，另外一個(gè)傷口的局部的出血，這些都是我們所有外科手術(shù)都可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，在我們神經(jīng)外科也一樣，也是包括這些類(lèi)型的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然我們?cè)谧鍪中g(shù)的過(guò)程中，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)盡量避免這些風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，術(shù)中會(huì)仔細(xì)地操作，仔細(xì)地止血，避免產(chǎn)生術(shù)后血腫的可能。另外術(shù)中嚴(yán)格的無(wú)菌操作，避免術(shù)后產(chǎn)生手術(shù)區(qū)域的感染，這些風(fēng)險(xiǎn)在我們神經(jīng)外科都是應(yīng)該能夠避免的。另外有極少一部分人對(duì)鈦網(wǎng)材料會(huì)有一些排異的一些現(xiàn)象出現(xiàn)，這是極少數(shù)的現(xiàn)象。所以總體來(lái)說(shuō)，顱骨修復(fù)手術(shù)是安全性非常高的一類(lèi)手術(shù)。
02:05
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)多久換一次
鈦網(wǎng)終身可以使用，但如果出現(xiàn)特殊情況可能需要更換。顱骨修補(bǔ)主要使用自體骨材料，或者是人工材料，對(duì)顱骨缺損局部進(jìn)行修補(bǔ)、覆蓋。目前，臨床使用是兩種材料，一種是鈦網(wǎng)、鈦合金材料，另外一種就是聚醚醚酮材料，現(xiàn)在叫PEEK材料。這兩種材料都是終身使用，不需要更換。當(dāng)然，出現(xiàn)特殊情況可能需要更換。比如傷口不愈合、皮膚產(chǎn)生高壓狀態(tài)、鈦網(wǎng)外露，需要及時(shí)更換鈦網(wǎng)。另外，如果鈦網(wǎng)使用時(shí)間長(zhǎng)，皮膚變薄，逐漸能看到鈦網(wǎng)形態(tài)，也需要進(jìn)行置換手術(shù)。但沒(méi)有出現(xiàn)任何異常，鈦網(wǎng)和PEEK材料都不用置換。
02:00
顱骨缺損的護(hù)理措施
建議患者戴一個(gè)寬松的彈力保護(hù)裝置，還要避免頭部再次遭到撞擊。顱骨缺損是指人頭部的局部區(qū)域缺少顱骨保護(hù)，僅由皮膚和一些肌肉保護(hù)。顱骨缺損的患者，在日常生活中會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭暈等癥狀，尤其在彎腰的時(shí)候，癥狀會(huì)明顯加重。在未進(jìn)行顱骨修補(bǔ)之前，建議患者戴一個(gè)寬松的彈力保護(hù)裝置，避免腦組織在局部缺損的區(qū)域運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，這樣可以減少頭痛、頭暈的癥狀。同時(shí)，患者還要避免頭部遭受再次撞擊，因?yàn)闆](méi)有顱骨保護(hù)，撞擊可能直接侵害腦組織，造成更嚴(yán)重的危險(xiǎn)。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒(méi)什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨缺損危害
顱骨缺損的危害有幾個(gè)方面，第一個(gè)是由于缺乏了顱骨的保護(hù)，大腦皮層的血液受到一定的影響，還有腦脊液的循環(huán)都會(huì)受到影響。主要的原因是由于局部缺乏顱骨的保護(hù)，頭皮與腦組織直接接觸，外界的大氣壓的壓力直接對(duì)大腦組織造成壓迫，大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都受到一定的壓迫，所以產(chǎn)生局部的一定的缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。缺血主要會(huì)使局部大腦的血運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)受到影響，腦脊液循環(huán)受影響會(huì)使大腦局部產(chǎn)生的廢物，不能夠及時(shí)被帶走，這是對(duì)局部大腦的影響。第二個(gè)是，顱骨缺損的面積比較大對(duì)患者的心理會(huì)造成一定的影響，嚴(yán)重的心理會(huì)影響正常的生活和工作。第三個(gè)是，由于缺乏顱骨的保護(hù)如果受到外傷，容易產(chǎn)生二次傷害。臨床有一個(gè)患者在睡覺(jué)的時(shí)候，別的小孩用手捅缺損的局部，因?yàn)樗容^柔軟，經(jīng)過(guò)多次刺激以后，患者產(chǎn)生了癲癇。所以還是建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。
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