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慢性漏羊水的癥狀是有持續(xù)的，少量的陰道流液，內(nèi)褲總是濕乎乎的。慢性漏羊水的時候，往往是因為破水的位置比較高，所以羊水流出的比較緩慢，容易被孕媽媽忽略。一旦發(fā)現(xiàn)慢性漏羊水要到醫(yī)院里面請大夫做破水實驗和羊水結晶實驗，判斷一下有沒有發(fā)生胎膜早破。胎膜早破的時候，宮腔內(nèi)的壓力突然發(fā)生改變就有可能會增加胎盤早剝的風險。胎盤早剝是指胎兒還沒有從母體娩出，胎盤就從子宮壁上剝離下來了。胎兒的氧供和養(yǎng)分都是通過胎盤從母體獲得的，如果胎盤提前剝離，孩子隨時會面臨生命危險。

我們一般做羊水指數(shù)，一般就是胎兒在7個月以上了。為什么？因為以臍中線為主，做一個實質(zhì)的這種判斷，就是4個區(qū)，4個區(qū)域，上下左右。所以胎兒一般是要做指數(shù)的話，是在7個月以上，肚臍以上，做這個判斷。指數(shù)是4個徑線相加達到多少，一般來說我們?nèi)绻?個徑線相加少于8（cm），我們就有點偏少。4個徑線相加小于5（cm），那就要過少。另外每個深度4個徑線，還有他啊的4個徑線的深度，那這4個徑線的深度，如果全部都在2（cm）以下、3（cm）以下我們就要考慮偏少了，2(cm)以下那就是過少了。超醫(yī)生他都會給你做一個判斷，然后需不需要去盡早地做處理，因為我們偏少可以觀察，但是過少是要立即處理，有的人是不理解，羊水在5（cm）以下了，還在那里門診不肯住院。這個時候醫(yī)生會告訴你立即住院，因為我們羊水是一個營養(yǎng)傳播帶，胎兒的在合適的羊水里面可以自由地活動，自由地呼吸。像這種情況的話，如果過少的話，我們要考慮有沒有一些病理的改變。就胎盤功能是不是不好了?；蛘咛罕旧碛谢危俏覀兌家⒁?。還有就是胎兒本身，他就是一個發(fā)育各個方面，在跟母親的溝通上、交流上，通過臍帶，然后通過胎盤的分泌，造成這種羊水，我們要知道羊水它里邊的物質(zhì)都是在營養(yǎng)著保護著胎兒的。像這樣的情況那我們要注意，羊水指數(shù)是指4個徑線相加不小于8（cm），小于8（cm）就偏少。小于5（cm）就過少。它不光是指數(shù)，它還有一個深度。小于3（cm），偏少。4個經(jīng)線全部都小于3（cm），只要有大于3（cm）的，我們還可以考慮，只是一個偏少或者是正常。如果小于2（cm），4個徑線，沒有一個大于3（cm），而且都在2（cm）以下，我們就考慮過少，是要緊急處理的。當天就要終止妊娠的。所以指數(shù)的檢查和深度的檢查是很有意義的，通過B超來觀察到的。

羊水栓塞原因有自發(fā)的，也有是被動的。宮縮過強主要是羊水入到母親的血里，病理的改變是羊水進到母親的血里了，羊水入到母親血里量大，堵塞了，造成肺栓塞；另外一個最要命的是過敏。胎脂雜物異物對母親來說是過敏原，所以可以造成過敏反應。所以如果急性的羊水栓塞，大量的羊水入血，醫(yī)學上都要注意，在使用宮縮劑，在產(chǎn)程的觀察上，是要慎重的要注意的，有時候?qū)m縮很強，可以把羊水擠到擠入血。有的在待產(chǎn)中好好的，小孩要出生了，突然間母親不舒服了，少量的羊水入血，可以造成過敏，有時候確實在搶救上帶來很大的難度，為什么現(xiàn)在講的提倡順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)的羊水栓塞的幾率相對比順產(chǎn)要高一點，因為它有個切口，羊水可以直接從子宮的切口入血，像這樣的情況，現(xiàn)在在做手術時都已經(jīng)在注意預防了，盡量減少剖腹產(chǎn)率。另外在剖腹產(chǎn)中是很慎重的，切個小口，把羊水先盡量吸出，吸后再用手指分離，再去取胎兒，分離后這樣子，就安全很多。但是要注意，它主要是一個羊水入血，尤其是母親是個過敏體質(zhì)的，很易發(fā)生羊水栓塞。

羊水穿刺它的目的，孕中期的時候，像18周到24周，這個可以做唐氏篩查，做一些產(chǎn)前診斷。我們一般中期的產(chǎn)前診斷是做羊水穿刺的。早期是做絨毛穿刺，晚期是做臍帶血，這是有一個區(qū)別的。因為孕中期的羊水穿刺，一般4-6個月的時候羊水相對多一點，所以這個時候抽羊水的話對胎兒的影響傷害小很多。通過羊水里面找胎兒細胞來判斷胎兒的染色體的病變，排除一些小孩的這種先天畸形的這些檢查。另外一個羊水穿刺，就是現(xiàn)在做引產(chǎn)，也有碰到胎兒畸形的，這種致死性的畸形是要做引產(chǎn)的。我們打藥物來起到引產(chǎn)的作用，終止妊娠的作用，但是對母體來說是安全的，它是通過羊水來操作的。所以它的這個風險的話，當然我們穿刺的時候要盡量準確，對吧，不要到處去扎，也有羊水栓塞的風險。因為羊水它有一定的壓力，宮內(nèi)有一定的壓力，我們多次拿針刺，有過這樣的病例，就多次的這種穿刺，可以造成羊水栓塞的發(fā)生。這個羊水穿刺，來做產(chǎn)前診斷、排除、排查胎兒畸形。在我們的在風險上，它是千分之一，就比早期和晚期的臍帶血和早期的絨毛檢查，它的風險要低一些。早期和晚期因為它有存在一個感染和出血的問題。中期的話因為羊水相對比較多，風險就會低很多，就注意避開操作過頻，這個有不準確性。

羊水穿刺可能會引發(fā)感染或羊水栓塞的風險。羊水穿刺一般有兩種意義，一種是做產(chǎn)前診斷，超過35歲的孕婦畸形率較高，需做羊水穿刺。中期做羊水穿刺的，相對早期和晚期的風險稍微會低一點，因為是通過羊水找胎兒細胞來做診斷，羊水穿刺要通過腹壁穿刺，可能會引起感染。在中期妊娠引產(chǎn)時，胎兒畸形需要做引產(chǎn)，羊水穿刺是通過羊水打藥，讓絨毛讓胎盤壞死，胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育后，誘發(fā)宮縮、分娩，這種情況可能涉及到羊水栓塞問題，因為羊水量比較少，穿刺時可能不一定多次的穿刺或穿刺不到位。