小兒紫癜性腎炎發(fā)病原因有哪些
發(fā)布時間：2020-03-2455168次收聽
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目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復合物沉積于腎臟的腎小球、毛細血管以及基底膜，導致血管通透性增加和脆性改變。
小兒紫癜性腎炎患者臨床可見皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛，累積腎臟，化驗結(jié)果顯示蛋白尿、尿潛血陽性，并出現(xiàn)鏡下血尿，嚴重時可出現(xiàn)肉眼血尿。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜性腎炎的簡稱，所以引起過敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變，所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時一定要注意化驗?zāi)蛞?，通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會侵及腎臟，需要及時進行檢查。
生活中一定要注意引起過敏性紫癜的食物，如果小兒是一個過敏體質(zhì)或經(jīng)常發(fā)生過敏癥狀，免疫功能比較差，飲食上要注意易過敏的食物，如魚、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物，辛辣刺激的食物，其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服，以清淡、富含維生素的食物為主。過敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質(zhì)的攝入量，也要注意鹽的攝入量，注意水的攝入量，同時在治療期間一定要注意良好的休息。
小兒紫癜性腎炎患者臨床可見皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛，累積腎臟，化驗結(jié)果顯示蛋白尿、尿潛血陽性，并出現(xiàn)鏡下血尿，嚴重時可出現(xiàn)肉眼血尿。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜性腎炎的簡稱，所以引起過敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變，所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時一定要注意化驗?zāi)蛞?，通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會侵及腎臟，需要及時進行檢查。
生活中一定要注意引起過敏性紫癜的食物，如果小兒是一個過敏體質(zhì)或經(jīng)常發(fā)生過敏癥狀，免疫功能比較差，飲食上要注意易過敏的食物，如魚、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物，辛辣刺激的食物，其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服，以清淡、富含維生素的食物為主。過敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質(zhì)的攝入量，也要注意鹽的攝入量，注意水的攝入量，同時在治療期間一定要注意良好的休息。
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兒童紫癜性腎炎治愈標準
兒童紫癜性腎炎治愈標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜，累積腹部的會有腹痛、消化道的癥狀，累積關(guān)節(jié)會有關(guān)節(jié)的癥狀，累積腎臟的會有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個月內(nèi)，亦可在病程更晚期，于其癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀，癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴重程度并沒有一致性關(guān)系。多數(shù)患兒會出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。兒童紫癜型腎炎，雖說小兒有血尿、蛋白尿，可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年，但大多數(shù)都可以完全恢復，臨床治愈的標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜，要在一段時間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因，也就是脫離過敏原，同時要注意免疫功能提高，避免反復呼吸道感染或者患其特殊的疾病，導致兒童免疫力下降，導致過敏性紫癜反復，這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復。
小兒紫癜性腎炎如何分型
紫癜性腎炎，兒童患者根據(jù)國際兒童腎臟學會的標準，按照病理表現(xiàn)分為6級，一級主要表現(xiàn)為輕微病變，二級表現(xiàn)為單純系膜增生病變，三級可見系膜增生伴50%以下的腎小球新月體形成或截斷損害。四級為系膜增生伴有50%到75%的腎小球有新月體形成或節(jié)段損傷。五級為系膜增生，伴有75%以上的腎小球出現(xiàn)新月體形成或節(jié)段損傷。六級是指假性膜性增生性腎炎。紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導致的腎臟損傷。檢查腎臟病理，如果可以看IgA樣的免疫復合物在腎臟沉積，同時伴有皮膚粘膜出血這樣的一種表現(xiàn)，就可以明確的診斷。紫癜性腎炎的治療重點在于尿蛋白定量的多少，以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性，僅僅表現(xiàn)為血尿，給予抗過敏，避免接觸致敏源就可以。如果尿蛋白定量比較大，則需要用到激素或者免疫抑制劑的治療。具體方案需要根據(jù)孩子的實際情況綜合來進行判斷。
小兒紫癜性腎炎怎么確診
可以通過血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查等確診小兒紫癜性腎炎。紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過敏性紫癜。過敏性紫癜前期癥狀如皮膚雙下肢或者雙上肢有可能出現(xiàn)一些對稱性疹點，要注意觀察，另外對于部分紫癜的孩子，可能會有腹痛的癥狀，叫做腹型紫癜?？赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫。關(guān)節(jié)的疼痛叫作關(guān)節(jié)型的紫癜。而對于紫癜腎的孩子在臨床癥狀中會出現(xiàn)尿液的改變，可能會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫較多，會出現(xiàn)排尿時有疼痛感，這是紫癜腎炎的癥狀。另外在查體時，紫癜性腎炎最關(guān)鍵的是會發(fā)現(xiàn)全身各個地方散在的瘀點或者瘀斑。最后是實驗室的檢查。實驗室檢查對于紫癜性腎炎，常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查等。除這些檢查外，還要完善尿常規(guī)檢查，最基礎(chǔ)腎臟檢查就是尿常規(guī)檢查，對于紫癜性腎炎的孩子，即便在明確了紫癜后來復診時，每周都要必查的項目，檢查有沒有紅細胞、白細胞、蛋白尿、管型等。另外紫癜性腎炎治療效果不明顯，反反復復影響到腎臟的功能，此時建議做腎穿刺活檢來明確診斷。
小兒紫癜性腎炎怎么分型
小兒紫癜（性）腎（炎）的分型根據(jù)患者的臨床癥狀，一般可以分為孤立性的血尿或者是蛋白尿、蛋白尿和血尿同時存在、急性腎炎型。一、常見類型就是孤立性的血尿或者是蛋白尿，也就是說孩子的尿液中表現(xiàn)為單純的血尿，或者是單純的蛋白尿，血尿又分為兩種，肉眼血尿和鏡下血尿，一般鏡下血尿相對出血量會比較少一點，而肉眼血尿的紅細胞流失的就比較多，所以這時候肉眼觀上去就是呈洗肉水樣的改變，甚至呈醬油色的改變，這時候紅細胞流失的就比較多了。對于蛋白尿，這時候通常就會表現(xiàn)為尿液中泡沫比較多，這時候定性檢查就會發(fā)現(xiàn)一個加號兩個加號三個加號等。二、蛋白尿和血尿同時存在的，也就是在孩子的尿常規(guī)的檢查（結(jié)果）中發(fā)現(xiàn)既有紅細胞又有蛋白，這兩種情況都存在，這是蛋白尿和血尿同時存在型。三、急性腎炎型，紫癜腎炎表現(xiàn)為急性腎炎型的改變，有血尿，有水腫，還有血壓的升高，有這些改變的紫癜（性）腎（炎），這叫急性腎炎型。還有一種就是急進性腎炎型，也就是說會出現(xiàn)急進性腎炎，這種臨床特點的改變。還有一種就是腎病綜合癥型，腎病綜合征型會出現(xiàn)典型的三高一低的癥狀，也就是出現(xiàn)大量的蛋白尿，高度的水腫，高脂血癥，另外就是低蛋白血癥這些改變，最后一種是慢性腎炎型。以上就是紫癜性腎炎常見臨床分型。
小兒紫癜性腎炎能復發(fā)嗎
紫癜性腎炎復發(fā)與否，主要是看看紫癜容不容易復發(fā)。臨床上對于過敏性紫癜以及紫癜性腎炎來說，有一個特點是容易復發(fā)，尤其是孩子接觸到一些過敏原，或說孩子沒有接觸到過敏原，但他近段時間機體的免疫力特別的低。在這種情況孩子的紫癜以及紫癜性腎炎就特別容易復發(fā)。對于過敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床上即便到了恢復期，孩子臨床癥狀已經(jīng)消失，這時還是應(yīng)該要求孩子定期的進行尿常規(guī)的檢查，要定期的監(jiān)測尿，看看尿中有沒有紅細胞，有沒有蛋白。有的紫癜性腎炎的孩子紫癜沒有反復，但尿中忽然又出現(xiàn)了紅細胞，或出現(xiàn)了蛋白，這說明他的病情又處活化的階段，也是說老百姓經(jīng)常提到的有復發(fā)的可能。說對于紫癜性腎炎的孩子及便是癥狀得到了控制，臨床指標都恢復正常，這時也要定期復查血常規(guī)以及尿常規(guī)，注意監(jiān)測腎功能的情況，這樣才能有效的保護過敏性紫癜孩子的腎臟，防止出現(xiàn)腎臟的進一步的損傷。
小兒紫癜性腎炎多久能治愈
一般西醫(yī)上對于過敏性紫癜性腎炎的治療效果并不是很理想，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法是更有效的，而疾病表現(xiàn)癥狀不一樣，治療時間也是不等的。如果是腎炎性腎病，治療需要9到18個月，病情加重，治療時間會更長。
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小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早，或者紫癜性腎炎的程度比較輕，紫癜對腎臟的損害特別的輕，這個孩子沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了。但是臨床上更多見紫癜性腎炎的孩子會有血尿，或蛋白尿，而且在短時間內(nèi)還不容易恢復，這種情況下自愈的可能性就特別小，臨床是需要積極進行治療，否則一旦孩子的紫癜性腎炎進一步的加重，還有可能除了影響他的腎臟的功能，可能造成腎臟的纖維化，這種變化就是不可逆的。所以說對于紫癜性腎炎，我們一定要根據(jù)情況，積極的進行治療，不要寄希望于它自愈。
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小兒紫癜性腎炎會復發(fā)嗎
紫癜性腎炎復發(fā)與否，主要就是看紫癜容不容易復發(fā)。過敏性紫癜以及紫癜性腎炎的一個特點就是容易復發(fā)，尤其是孩子接觸到一些過敏原，近段時間機體的免疫力特別低，紫癜以及紫癜性腎炎就易復發(fā)。過敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床即便到了恢復期，臨床癥狀已經(jīng)消失，這時還是應(yīng)該要定期地進行尿常規(guī)檢查，個別紫癜性腎炎的孩子紫癜沒有反復，但是尿中忽然又出現(xiàn)了紅細胞，或出現(xiàn)了蛋白，這說明他的病情又處活化的階段，有復發(fā)的可能。紫癜性腎炎的孩子及便癥狀得到了控制，也要定期復查血常規(guī)以尿常規(guī)。
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小兒紫癜性腎炎的危害有哪些
紫癜性腎炎的孩子在整個發(fā)病的過程中，免疫復合物會沉積在腎小球的基底膜，會造成腎功能的損害，會出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿、蛋白尿的出現(xiàn)，這時候如果不及時地進行治療，隨著大量的蛋白以及紅細胞的漏出，孩子腎臟的損害會進一步加重，會造成孩子出現(xiàn)腎臟纖維化。隨著時間的延長，腎臟纖維化的程度會越來越重。紫癜的孩子有血尿、有蛋白尿，或者有的孩子根本沒有臨床癥狀，但是在進行尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)到有血尿、蛋白尿，這些就要按照紫癜性腎炎來進行管理，這樣才能有效地減少腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個特征，第一個特征，它是由紫癜所引起的，最多見的就是過敏性紫癜。第二個特征，它是一種腎炎，紫癜性腎炎實際上涵蓋了這兩個方面的特征。過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚，而對于紫癜性的腎炎，目前普遍認為它的病理是由IgA所介導的特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥，也就是說在紫癜的過程中，有免疫復合物IgA的形成，IgA沉積在腎小球基底膜，影響了通透性，最終造成了腎盂的通透性的改變，從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應(yīng)的腎損害。
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小兒紫癜性腎炎如何治療
紫癜性腎炎的治療是一個綜合的治療，首先我們要注意飲食的調(diào)護，應(yīng)該免動物蛋白、植物蛋白為主，如果紫癜的孩子有水腫、高血壓，還需要限鹽，或者是低鹽。另外要積極的尋找過敏原，如果有明確的過敏原，要避免接觸過敏原。有一部分兒童需要進行激素治療，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素；還有一部分孩子需要用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、雷公藤多苷等。如果腎炎程度比較輕，經(jīng)過中西結(jié)合的治療，絕大多數(shù)紫癜性腎炎，是能起到很好的治療效果。
小兒紫癜性腎炎會復發(fā)嗎
小兒紫癜性腎炎有一定的復發(fā)率，如果患兒接觸了過敏原，出現(xiàn)了呼吸道感染等疾病，都可能導致這種疾病復發(fā)。注意讓患兒遠離過敏原，并遵醫(yī)囑按時服藥，治愈后定期復查，做到合理飲食，促進腎細胞的恢復、再生等，就可以降低疾病的復發(fā)率。
兒童紫癜的危害
在兒童出現(xiàn)紫癜之時，會出現(xiàn)很多的危害，其中就涉及了：惡心、嘔吐、嘔血及腹瀉等，還有就是出現(xiàn)粘液便等異常變化，也會出現(xiàn)陣發(fā)性質(zhì)的絞痛等。在嚴重的時候還會出現(xiàn)胃穿孔及腸套疊等諸多嚴重急癥。
兒童紫癜性腎炎是怎么回事
兒童紫癜性腎炎是一種自身免疫系統(tǒng)性的疾病。大多是因為腎損害所引起，一般十歲以下兒童容易患病。及時治療非常重要，可以通過中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療，采取激素、細胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯(lián)合治療。如果腎功能衰竭，需要通過透析治療的方法來治療。
小兒紫癜性腎炎怎么辦
當家長發(fā)現(xiàn)孩子患有紫癜性腎炎這種疾病以后，必須要及早的接受治療，因為隨著病情的發(fā)展可能會導致身體其他的器官組織部位受到影響。而目前治療小兒紫癜性腎炎這種病癥的方法很多，比如皮質(zhì)類激素療法、止血藥療法、抗組胺藥物療法以及一般療法等。其中止血藥療法屬于對癥療法。
