肝癌的手術(shù)治療的最佳時(shí)期是什么時(shí)候
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2457878次收聽(tīng)
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肝癌的手術(shù)治療最佳時(shí)期是癌癥早期。肝癌一旦發(fā)現(xiàn)確診病變后，要盡早的安排手術(shù)治療。而不像良性腫瘤，可以進(jìn)行擇期手術(shù)治療，對(duì)于惡性腫瘤，建議最短的時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行根治性治療手段，這樣得到治療效果最佳。
肝癌手術(shù)治療有一部分患者，在評(píng)估時(shí)會(huì)由于肝臟的功能比較差，沒(méi)法耐受手術(shù)治療。對(duì)于這部分患者，要到相關(guān)的肝病科進(jìn)行保肝治療，當(dāng)肝臟的功能恢復(fù)正?；蚴墙咏r(shí)，可以馬上回到原發(fā)的一開(kāi)始的科室，進(jìn)行手術(shù)切除治療。有時(shí)會(huì)碰到有一部分患者，的確已經(jīng)確診肝癌，但由于肝功能非常差，達(dá)到了肝功能的Child-Pugh分級(jí)的C級(jí)，此時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)切除，或者其他流程的操作。建議到相關(guān)的肝病醫(yī)院，或是肝病科室，進(jìn)行保肝治療。等肝功能恢復(fù)以后，能夠達(dá)到A級(jí)或B級(jí)時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)，或者是其他治療。
肝癌手術(shù)治療有一部分患者，在評(píng)估時(shí)會(huì)由于肝臟的功能比較差，沒(méi)法耐受手術(shù)治療。對(duì)于這部分患者，要到相關(guān)的肝病科進(jìn)行保肝治療，當(dāng)肝臟的功能恢復(fù)正?；蚴墙咏r(shí)，可以馬上回到原發(fā)的一開(kāi)始的科室，進(jìn)行手術(shù)切除治療。有時(shí)會(huì)碰到有一部分患者，的確已經(jīng)確診肝癌，但由于肝功能非常差，達(dá)到了肝功能的Child-Pugh分級(jí)的C級(jí)，此時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)切除，或者其他流程的操作。建議到相關(guān)的肝病醫(yī)院，或是肝病科室，進(jìn)行保肝治療。等肝功能恢復(fù)以后，能夠達(dá)到A級(jí)或B級(jí)時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)，或者是其他治療。
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肝癌如何做到營(yíng)養(yǎng)飲食
專家說(shuō)根據(jù)肝癌患者發(fā)病情況的不同，把肝癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性肝癌的發(fā)病率比較高，無(wú)論哪種類型的肝癌，都要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，為了使治療的效果達(dá)到最好，在治療期間還要做好肝癌的飲食保健工作。
肝癌手術(shù)的治療費(fèi)用要多少
肝癌手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)腫瘤的分期、大小、數(shù)目以及有沒(méi)有其肝外的臟器轉(zhuǎn)移，臨近的侵犯，患者的一般狀態(tài)，有沒(méi)有其合并癥，選擇的手術(shù)方式不同而定。單純手術(shù)治療，沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，沒(méi)有應(yīng)用靶向藥物，或聯(lián)合消融治療、介入治療。價(jià)格差不多是二到三萬(wàn)左右，不同城市、醫(yī)院、手術(shù)方式和器械，都會(huì)影響到最終的價(jià)格。如果在術(shù)后，出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如出血、膿腫或腹水等其并發(fā)癥，需延長(zhǎng)住院時(shí)間和進(jìn)行其他科室的配合處理，以及如果再配合使用靶向藥或免疫制藥，藥的費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步增加，最終出院時(shí)是一個(gè)綜合治療費(fèi)用。
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肝癌腹水怎么治
肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白并進(jìn)行利尿、保肝等一些針對(duì)消除腹水的治療。腹水合并感染，要進(jìn)行穿刺和腹水的化驗(yàn)檢查。如果合并細(xì)菌感染，要進(jìn)行敏感抗生素篩查，進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療。肝癌腹水不是肝癌本身引起，而是肝癌基礎(chǔ)的肝病引起，肝癌80%以上是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。所以肝硬化發(fā)展到一定程度會(huì)發(fā)展為肝功能失代償期，患者會(huì)出現(xiàn)腹水。如果是肝硬化、肝功能較差引起的低白蛋白血癥，要補(bǔ)充白蛋白并進(jìn)行利尿、保肝等一些針對(duì)消除腹水的治療。腹水是由于肝癌的腫瘤破裂出血導(dǎo)致，要進(jìn)行非常及時(shí)的診斷，因?yàn)槟[瘤的破裂出血程度比較大，會(huì)導(dǎo)致患者在短期內(nèi)，大量失血造成失血性休克危及患者的生命，所以如果是血性腹水，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。
肝癌姑息性手術(shù)是什么
如果肝癌腫瘤沒(méi)有完全切除，或切緣陽(yáng)性這就叫做姑息性手術(shù)，是腫瘤殘留姑息性手術(shù)，肝癌做根治性的手術(shù)，是完整的切除肝癌腫瘤并且切緣是陰性，達(dá)到根治性切除。配合放化療會(huì)降低腫瘤的負(fù)荷，還會(huì)延緩患者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移提高治療效果。姑息性手術(shù)取決于腫瘤的大小，局部生長(zhǎng)情況是否浸潤(rùn)，以及位置還有患者的體質(zhì)是否耐受手術(shù)。取決于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)能力，比如是否能夠遵循無(wú)瘤原則沒(méi)有使這個(gè)瘤細(xì)胞破裂種植、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，同時(shí)手術(shù)技能能夠剝離干凈并且對(duì)血管操作技術(shù)的提高，或能夠做血管置換手術(shù)或膽道置換的手術(shù)，提高手術(shù)技能切除腫瘤達(dá)到切緣陰性。這樣是根治性手術(shù)如果做不到，姑息性手術(shù)預(yù)后生存質(zhì)量會(huì)降低。
做肝癌手術(shù)會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)么
肝癌手術(shù)是一個(gè)非常大的手術(shù)，往往肝癌手術(shù)是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。尤其是做復(fù)雜的肝葉切除和肝移植是衡量一個(gè)醫(yī)院等級(jí)的重要標(biāo)志。因此肝切除本身是個(gè)巨大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。肝臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以把肝癌譽(yù)為癌中之王。肝臟外科醫(yī)生也被譽(yù)為外科醫(yī)生中的佼佼者。肝癌病人是否能夠有效地來(lái)做手術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，隨著科學(xué)的進(jìn)步隨著醫(yī)生技能的提高。目前對(duì)于早期肝癌在大的中心醫(yī)院的手術(shù)成功率幾乎接近于百分之百。對(duì)于中晚期肝癌的圍手術(shù)期的死亡率多家醫(yī)院的大的中心數(shù)據(jù)顯示這種死亡率在百分之一到百分之二，但是并發(fā)癥率要比較高。對(duì)于這種嚴(yán)重的肝癌晚期病人通過(guò)各種復(fù)雜的治療包括放化療、新輔助的放化療、分子靶向、中醫(yī)中藥治療在降級(jí)、降期之后手術(shù)治療，那么它的圍手術(shù)期的并發(fā)癥率和死亡率還是相當(dāng)高的。
02:44
哪些肝癌患者應(yīng)首選放療
在患者不能耐受手術(shù)的情況下可以嘗試放療。肝癌的最佳方式還是手術(shù)治療，包括肝葉、肝段切除及肝移植治療。其次也盡可能的進(jìn)行射頻治療，包括局部的介入穿刺的射頻治療，這樣能夠達(dá)到根治或者是比較好的治療效果。在不得已的情況下，比如晚期或者是病人的身體不能耐受、不能耐受麻醉等因素，在患者不能耐受手術(shù)的情況下可以嘗試輔助治療。輔助治療包括化療和放療，有一些放療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好，比如高聚焦的靶向放療以及粒放療的粒子植入術(shù)，放療效果比較好，創(chuàng)傷比較小。
02:10
轉(zhuǎn)移性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
轉(zhuǎn)移性肝癌往往是從別的地方或者從肝臟本身轉(zhuǎn)移而來(lái)。肝癌轉(zhuǎn)移主要有四個(gè)途徑：直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、播散，比較多的是通過(guò)血行轉(zhuǎn)移到肝臟。血行轉(zhuǎn)移可以通過(guò)門靜脈，可以通過(guò)消化道，通過(guò)門靜脈直接到肝臟；也可以通過(guò)肝動(dòng)脈，像肺癌或乳腺癌，通過(guò)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到肺里。血行轉(zhuǎn)移可以引起肝里多發(fā)的病灶。單一的往往都是原發(fā)的多，如果是多個(gè)，可能就是肝內(nèi)的播散，或者是肝外的轉(zhuǎn)移到了肝里。這樣醫(yī)生就可以尋找它的原發(fā)灶，以便于更好的有針對(duì)性的治療。
02:03
肝癌能治好嗎
肝癌是否能治好，治好的概念在普通人和醫(yī)生心目中不同。臨床醫(yī)生所謂的治愈是指臨床治愈，比如腫瘤經(jīng)過(guò)正規(guī)治療之后，五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)，就可以認(rèn)為是臨床治愈。但是腫瘤本身是一個(gè)全身的疾病，現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為許多患者能夠帶瘤生存，或者叫做與瘤共存，從這個(gè)角度而言，腫瘤并沒(méi)有辦法徹底治好?，F(xiàn)在醫(yī)生所能做的只是盡量延長(zhǎng)病人壽命，提高他的生活質(zhì)量。目前，有許多新的治療辦法，包括傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療、靶向治療，免疫治療，都可以有效延長(zhǎng)患者壽命。
肝癌會(huì)不會(huì)傳染
肝癌不會(huì)傳染。肝癌是肝臟原發(fā)的腫瘤，是一個(gè)細(xì)胞學(xué)上的疾病，本身在患者體內(nèi)，可以轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肺、骨頭。腫瘤細(xì)胞一般不會(huì)跑到其他人身上，所以肝細(xì)胞癌或者是膽管細(xì)胞癌不會(huì)傳染別人，平時(shí)人與人之間的正常生活觸接也不會(huì)受到影響。
肝癌是怎么形成的
肝細(xì)胞肝癌常見(jiàn)的誘因是肝炎，肝炎分為乙型肝炎和丙型肝炎，肝炎時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)變成肝硬化，肝硬化是肝細(xì)胞再生的過(guò)程，因?yàn)楦窝撞《镜拇嬖冢瑢?dǎo)致肝細(xì)胞的反復(fù)損傷、修復(fù)、增生。這個(gè)過(guò)程中，細(xì)胞的修復(fù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。還有一部分是酒精性肝硬化，酒精對(duì)肝臟損害較大。在過(guò)去西方國(guó)家，酒精性肝硬化導(dǎo)致的癌變多見(jiàn)。中國(guó)以前生活水平比較低，可能都是肝炎病毒引起?，F(xiàn)在生活水平提高后，相當(dāng)一部分病人也是酒精性肝硬化，最后導(dǎo)致癌變。肝癌實(shí)際上是寬泛的概念，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有一些罕見(jiàn)的惡性腫瘤，比如肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等。但是后面的這幾種疾病，相對(duì)比較少見(jiàn)，最常見(jiàn)的是肝細(xì)胞肝癌。臨床上提肝癌的時(shí)候，指的是肝細(xì)胞肝癌。在中國(guó)也是，肝細(xì)胞肝癌最多見(jiàn)，在臨床上也是一種肝癌，實(shí)際上多數(shù)都指肝細(xì)胞肝癌。
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