原發(fā)性肝癌算是良性還是惡性的
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2459593次收聽
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原發(fā)性肝癌基本上都是惡性的。原發(fā)性肝癌是來源于上皮細(xì)胞組織的一種惡性腫瘤。來源于上皮的稱為癌。來源于間質(zhì)層組織的稱為肉瘤。這兩種病變都叫做惡性腫瘤。良性腫瘤稱為瘤或者病灶，或者結(jié)節(jié)。
原發(fā)性的肝癌是來源于肝的上皮組織細(xì)胞，病理類型分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。
根據(jù)原發(fā)性肝癌腫瘤的大小，可以分為小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的腫瘤大小分鑒是三厘米和五厘米。
臨床上將小于三厘米的肝癌稱為小肝癌，小肝癌是治療效果最好可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療。三到五厘米的腫瘤可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療、聯(lián)合介入治療。對(duì)于大于五厘米的肝癌采用局部消融治療、聯(lián)合介入治療、手術(shù)切除聯(lián)合介入治療。
原發(fā)性的肝癌是來源于肝的上皮組織細(xì)胞，病理類型分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。
根據(jù)原發(fā)性肝癌腫瘤的大小，可以分為小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的腫瘤大小分鑒是三厘米和五厘米。
臨床上將小于三厘米的肝癌稱為小肝癌，小肝癌是治療效果最好可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療。三到五厘米的腫瘤可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療、聯(lián)合介入治療。對(duì)于大于五厘米的肝癌采用局部消融治療、聯(lián)合介入治療、手術(shù)切除聯(lián)合介入治療。
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原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位在哪里
原發(fā)性肝癌，與其他肝癌，尤其是實(shí)體瘤相似。血型轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到部、骨、腦；淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到肝門或者其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大；直接侵潤(rùn)，可侵犯到臨近膽囊、膽管或腸道、臨近大血管等。一、血型轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨、腦。轉(zhuǎn)移到不同臟器，可引起相應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部，可引起咳嗽、咯血；轉(zhuǎn)移到骨，引起骨痛或病理性骨折；轉(zhuǎn)移到腦子，可以引起患者精神和意識(shí)狀態(tài)改變，如昏迷、嗜睡或行為異常；二、淋巴轉(zhuǎn)移，部分肝癌患者有肝門或者其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大；三、直接局部浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移，腫瘤生長(zhǎng)比較大時(shí)，直接侵犯周圍結(jié)構(gòu)和臟器。如侵犯到臨近膽囊、膽管或腸道。侵犯臨近膽囊、膽管，引起膽道梗阻相關(guān)的癥狀，包括黃疸、食欲不振以及消化道癥狀；侵犯到臨近大血管，也可引起靜脈瘤栓或者血管阻塞、回流受限、水腫等相關(guān)癥狀。
原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥有什么
原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥常見有出血、感染以及肝功能失代償、肝衰等。一、原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)癥，最常見是出血。整個(gè)手術(shù)操作或介入、微創(chuàng)消融治療，都可能引起肝臟出血、肝臟周圍肝臟內(nèi)血管出血。因此出血是最常見并發(fā)癥；二、感染，尤其是腫瘤臨近膽管，引起膽管擴(kuò)張或患者做過膽道相關(guān)手術(shù)時(shí)，患者特別容易合并感染或引起肝膿腫；三、常見并發(fā)癥如肝功能失代償、肝衰。肝癌患者本身合并肝硬化，其肝臟基礎(chǔ)、肝功能不太好。手術(shù)后，手術(shù)過程中要切除部分正常肝組織，進(jìn)一步加重肝功能損傷。因此有的患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭，比較危險(xiǎn)，可導(dǎo)致病人死亡。在做手術(shù)切除或其他根治性治療之前，要評(píng)估患者肝功能，是否能夠耐受治療。在臨床上，也可常用對(duì)肝功能評(píng)分方法，做肝功能評(píng)估，以及肝臟彈性評(píng)估。肝臟體積殘留體積，能否耐受手術(shù)切除相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。
原發(fā)性肝癌可以根治嗎
原發(fā)性肝癌如果是早期，腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段，包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功，是可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。但是原發(fā)性肝癌治療的難點(diǎn)在于局部的腫瘤，當(dāng)時(shí)根治了、滅活了，但是肝內(nèi)其他的部位，還有可能有新生的腫瘤出現(xiàn)，因?yàn)楹芏嘣l(fā)性肝癌它是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，如果這片土壤還是原來土壤，乙肝或者丙肝的病毒還持續(xù)復(fù)制，也許這片土壤里，還會(huì)長(zhǎng)出新的腫瘤。另外一種情況就是我們發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌的時(shí)候，雖然肝里只有一個(gè)或兩個(gè)很少量的腫瘤，但是有可能已經(jīng)有肝內(nèi)的血型播散，我們只是還沒有發(fā)現(xiàn)，但是在治療后這些很微小的腫瘤組織，繼續(xù)長(zhǎng)大成為影像學(xué)上可以看到的腫瘤的癌灶，所以腫瘤的局部根治治療，其實(shí)并不是現(xiàn)在治療的難點(diǎn)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療對(duì)于肝癌治療的難點(diǎn)，就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例，如果肝癌術(shù)后不斷的出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候它的治療效果是相對(duì)比較差的，尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，患者的生存結(jié)果是比局限在肝內(nèi)的原發(fā)性腫瘤的生存，要明顯地降低。
原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要怎么治
原發(fā)性肝癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療是以轉(zhuǎn)移的部位治療為主，現(xiàn)在全身的治療方法還有限，目前比較常見的就是全身的化療，全身化療以FOLFOX方案為主，還有靶向治療，但靶向治療，是針對(duì)腫瘤的血管生成，肝癌的靶向治療要注意避免跟放療同時(shí)應(yīng)用，可以做肝臟介入灌注的化療，但這些都是一定程度的緩解病情，很難達(dá)到根治的治療效果，原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移要根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移程度和范圍來定。原發(fā)性肝癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，會(huì)引起骨的疼痛或病理性骨折，可以在介入科進(jìn)行一些骨質(zhì)填充的治療；肺轉(zhuǎn)移可以做一些局部的放療；如果是肝癌轉(zhuǎn)移到腦部，現(xiàn)在的治療手段比較有限，預(yù)后相對(duì)比較差，原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移率相對(duì)較低，但也是會(huì)通過血型轉(zhuǎn)移到肺部組織、腦、骨。
02:39
老年人原發(fā)性肝癌有哪些原因
老年人原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒復(fù)制，多年的肝炎、肝硬化，致癌藥物或致癌食物，遺傳傾向性有關(guān)。肝癌發(fā)病機(jī)制主要與乙型肝炎病毒復(fù)制有關(guān)，所以老年人肝癌檢查的時(shí)候都可以看到肝臟有基礎(chǔ)肝病的表現(xiàn)，也就是肝硬化、肝炎。很多老年性肝癌都是在多年的肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。肝癌需要一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程很多患者得了乙型肝炎感染，又進(jìn)展為肝硬化，最后出現(xiàn)肝癌其實(shí)是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程。所以老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌的比較少。肝癌跟肝炎病毒有特別大的關(guān)系。另外跟一些致癌的藥物或致癌的食物，像黃曲霉素有關(guān)。肝癌還是有一定的遺傳傾向性的，如果家里有肝硬化、肝癌的家族史，一定要定期來醫(yī)院體檢排除肝癌進(jìn)行早期的診斷。
02:45
原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別
原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別主要是類型不同、治療方法不同。原發(fā)性肝癌就是產(chǎn)自肝臟內(nèi)部的細(xì)胞，包括肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，以及兩者的混合類型。其中肝細(xì)胞癌占85%—90%，原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞癌。轉(zhuǎn)移性肝癌也叫繼發(fā)性肝癌，是指其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，包括胃轉(zhuǎn)移到肝臟、結(jié)腸轉(zhuǎn)移到肝臟、乳腺轉(zhuǎn)移到肝臟。繼發(fā)性肝癌，一旦出現(xiàn)了其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟，腫瘤就處于晚期。原發(fā)性肝癌的治療，消除局部肝內(nèi)病灶為主，包括手術(shù)切除治療、局部消融治療、血管介入治療、立體放射治療等。肝的轉(zhuǎn)移性腫瘤治療，首先要治療原發(fā)惡性腫瘤，把原發(fā)惡性腫瘤得到很好的控制，再關(guān)注肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶或其他肝外轉(zhuǎn)移病灶。進(jìn)行系統(tǒng)的全身治療，肝轉(zhuǎn)移癌的患者才能得到非常妥善、合理的治療方案。
02:25
原發(fā)性肝癌是什么病
原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝臟細(xì)胞本身，或者是肝內(nèi)膽管細(xì)胞本身的惡性腫瘤。中國(guó)的所有腫瘤中，肝癌的發(fā)病率排名第四位，致死的原因中在所有的腫瘤中占第三位。原發(fā)性的肝癌，病理分型一般分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌以及兩者的混合的類型。原發(fā)性肝癌，是指肝細(xì)胞癌多數(shù)的原發(fā)性肝癌，其實(shí)在中國(guó)是在乙型肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。因?yàn)樵谥袊?guó)有非常高的乙型肝炎感染的病史、人群基礎(chǔ)，所以中國(guó)的肝癌的發(fā)病率占世界肝癌的發(fā)病率之首。因此在中國(guó)，對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷和治療是一個(gè)非常重要的醫(yī)學(xué)課題。
02:55
原發(fā)性肝癌多久會(huì)轉(zhuǎn)移
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移時(shí)間與腫瘤的分期以及患者免疫狀況相關(guān)。肝癌手術(shù)切除或局部治療后，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間或肝內(nèi)新生病灶的時(shí)間是治療后的第一年和第二年。原發(fā)性肝癌只看到肝內(nèi)有一個(gè)或兩個(gè)腫瘤，但不排除有血型或肝內(nèi)播散，肝內(nèi)有其他部位很微小的腫瘤，但由于影像學(xué)手段分辨率有限，所以在做了手術(shù)切除或局部治療后，一到兩個(gè)月之內(nèi)能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的新生腫瘤。對(duì)于做過肝癌的手術(shù)或局部消融治療后的患者，建議治療后的兩年內(nèi)要密切到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，建議治療后三到四個(gè)月做血液及影像學(xué)檢查。過了兩年危險(xiǎn)復(fù)發(fā)和新生轉(zhuǎn)移時(shí)間，建議患者四到六個(gè)月到醫(yī)院做檢查。
02:23
原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位
原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血型轉(zhuǎn)移，可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨、腦。轉(zhuǎn)移到不同臟器，引起相應(yīng)的癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部引起咳嗽、咯血；轉(zhuǎn)移到骨引起骨痛或者是病理性骨折；轉(zhuǎn)移到腦子里引起患者精神和意識(shí)狀態(tài)的改變，比如昏迷、嗜睡、或一些行為異常。還有一種轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，肝癌的患者有肝門或其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大。還有一種轉(zhuǎn)移方式是直接的局部浸潤(rùn)性轉(zhuǎn)移，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)的較大，直接侵犯周圍的結(jié)構(gòu)和臟器。比如侵犯到臨近的膽囊、膽管或臨近腸道，侵犯臨近膽囊、膽管會(huì)引起膽道梗阻的癥狀包括黃疸、食欲不振還有消化道的癥狀。如果侵犯到臨近的大血管，引起靜脈瘤栓或血管的阻塞、回流受限、水腫等相關(guān)癥狀。
原發(fā)性肝癌可以治愈嗎
原發(fā)性肝癌能治愈嗎，我們從三個(gè)層面，一個(gè)是早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，它能達(dá)到十年的治愈水平，它十年生存期70%左右，所以臨床上我們可以稱之為臨床治愈，即便復(fù)發(fā)，依舊能夠通過再手術(shù)，或者綜合治療提高他的再生存率。中期的胰腺癌、肝癌，它的治愈率當(dāng)然要降低很多。我們一般指的是五年的這種生存期，就不像小肝癌是十年的生存期。而晚期肝癌的話，很難達(dá)到一年或者一年的生存率，都非常低，即便通過能夠手術(shù)或者是綜合治療，包括這個(gè)靶向治療、射頻治療它的生存期一樣非常短，所以對(duì)于這種晚期肝癌，它的臨床治愈率的水平非常低。當(dāng)然我們還另外一個(gè)層面講，就是指的這種生物學(xué)的治愈率，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里的治愈率，這個(gè)當(dāng)然對(duì)于惡性腫瘤都談不上，所以我們更多談的是臨床治愈率小肝癌的臨床治愈率非常高。而中晚期我們很難談臨床治愈率，往往談的是一年、三年或者五年的這種生存期，這是大家要明確的一種觀點(diǎn)，當(dāng)然我們?cè)谶@個(gè)肝癌的研究，做了很多的投入，未來會(huì)有更多的進(jìn)展，所以對(duì)于肝癌的，這種病人家屬也要有戰(zhàn)勝疾病的信心。
原發(fā)性肝癌如何治療
原發(fā)性肝癌的治療越早越好，對(duì)于早期的肝癌，利用手術(shù)切除的治療方法可以取得較好的效果，但對(duì)于中晚期的肝癌，手術(shù)治療已經(jīng)不再適用，此時(shí)可以根據(jù)患者的病情選擇化療、放療、物理療法以及生物療法等方式進(jìn)行治療。
原發(fā)性肝癌的早期癥狀
原發(fā)性肝癌早期會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、腹瀉、惡心、消化不良、消瘦、乏力、牙齦出血等癥狀，對(duì)于這些癥狀，患者要引起足夠的重視，及時(shí)到醫(yī)院檢查。早期的肝癌如果可以得到及時(shí)治療，是可以大大提高患者的生存率的。
原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因是什么
原發(fā)性肝癌是一種癌癥中比較常見的類型。原發(fā)性肝癌給患者帶來的傷害極大，常常會(huì)引起肝部的疼痛、肝部的腫大，如果到達(dá)一定程度后，甚至?xí)鸢┘?xì)胞的困擾。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因有肝硬化、病毒性肝炎以及其他的一些因素引起的。
原發(fā)性肝癌有什么危害
原發(fā)性肝癌的危害很大，一旦肝癌長(zhǎng)到5-10厘米，肝癌就會(huì)破裂和出血。肝癌晚期會(huì)出現(xiàn)大量腹腔積液，低蛋白血癥，電解質(zhì)失衡等現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)腹脹，腹痛，肛門排便，疲憊不振等癥狀。晚期肝癌患者常伴有嘔血或黑便，給患者帶來極大的痛苦。
原發(fā)性肝癌晚期癥狀
患者只要確診自己患有原發(fā)性肝癌的病癥，就要及時(shí)的治療，有的治療是沒有作用的，也改變不了患者的病癥繼續(xù)發(fā)展。一旦進(jìn)入晚期，患者的病癥就會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀，比如說患者會(huì)有持續(xù)性的肝部鈍痛，還有的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)的異常癥狀，而且晚期的肝癌患者，肝部會(huì)明顯的變大。
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