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對(duì)于支氣管結(jié)核，常常在臨床當(dāng)中容易被忽略。因?yàn)樗谡招仄蛘咴诜蝐t的時(shí)候，常常沒有明顯的表現(xiàn)，但是患者咳嗽的癥狀會(huì)比較重，同時(shí)可能會(huì)有一些乏力盜汗的情況，如果出現(xiàn)干咳比較嚴(yán)重，而且乏力盜汗，長(zhǎng)時(shí)間不能緩解的情況，一定要警惕支氣管內(nèi)膜結(jié)核。這個(gè)時(shí)候的診斷，一個(gè)是靠這個(gè)血沉，結(jié)核抗體，包括結(jié)核菌素試驗(yàn)。另外就是要做一個(gè)支氣管鏡，觀察一個(gè)氣管里面的病變的情況。同時(shí)做這個(gè)支氣管灌洗液的一個(gè)檢查，來找這個(gè)結(jié)核桿菌，如果支氣管結(jié)核、內(nèi)膜結(jié)核一般來說當(dāng)在免疫功能正常的時(shí)候，有一部分人是可以自愈的，但是如果治愈的病人，他常常會(huì)導(dǎo)致一個(gè)支氣管的一個(gè)內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致支氣管的不通暢，甚至有些病人會(huì)因?yàn)橹夤艿牟煌〞常瑢?dǎo)致一個(gè)遠(yuǎn)端的一個(gè)肺不張的情況。因此，對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核或者其他的一些結(jié)核，如果有條件的話，盡量給予藥物干預(yù)。藥物治療以后，病情一個(gè)是治療效果好，病情恢復(fù)的快，同時(shí)留下了并發(fā)癥還會(huì)相對(duì)比較少。

支氣管結(jié)核需要通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；輔助檢查通過痰找結(jié)核菌、胸部CT、胸片，可以除外肺內(nèi)的結(jié)核，PPD皮試、痰找結(jié)核菌如果是陽性的，可以提示有結(jié)核的感染，必要的時(shí)候做氣管鏡，看氣道內(nèi)病變情況來明確診斷。像支氣管結(jié)核，結(jié)核的中毒癥狀有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等全身癥狀。低熱是一般都是集中在午后低熱，但是不會(huì)超過38度5；盜汗是指夜間并不是特別熱，但是夜間睡醒了以后一身汗，有的人可能主訴像水洗似的出很多汗；乏力、消瘦是體重的減輕，身體沒有力量；納差是食欲不好。針對(duì)支氣管結(jié)核會(huì)有支氣管結(jié)核的局部癥狀。較典型的是咳嗽、咳痰?？人员容^有特點(diǎn)，是刺激性咳嗽。因?yàn)椴∽兙驮谥夤軆?nèi)，甚至有人講叫犬吠樣的咳嗽。還有一部分人可能會(huì)痰中帶血，若出現(xiàn)氣道的狹窄，可能會(huì)有不同程度的呼吸困難等局部癥狀。

相對(duì)來說，支氣管結(jié)核可能死亡率不是特別高，但它的治療可能會(huì)存在很多困難。首先，抗結(jié)核治療的療程可能要比普通的肺結(jié)核甚至都長(zhǎng)，因?yàn)橹夤芪恢玫奶厥?，?dǎo)致血供把藥物帶過去的濃度和量，可能不能達(dá)到太多的濃度或者是劑量，導(dǎo)致它的病程比較長(zhǎng)。支氣管結(jié)核也有幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)需要注意，也可能會(huì)危及生命。第一，如果支氣管結(jié)核侵蝕到支氣管壁比較深，甚至侵蝕了小動(dòng)脈，這樣會(huì)有大咯血，如果大咯血不及時(shí)止住，可能會(huì)有窒息或者是其他的風(fēng)險(xiǎn)?；蛘呤浅鲅?，血凝塊窒息氣道，產(chǎn)生窒息死亡?；蛘哐鞯椒蝺?nèi)，影響到肺泡的通氣功能，導(dǎo)致缺氧。第二，支氣管結(jié)核可能是由于肺內(nèi)的結(jié)核引起，這時(shí)候如果肺內(nèi)結(jié)核比較重，甚至可能會(huì)有一些肺的毀損，導(dǎo)致了一些很嚴(yán)重的并發(fā)癥，這個(gè)并發(fā)癥本身可能會(huì)危及生命，以上就是幾種支氣管結(jié)核可能有風(fēng)險(xiǎn)的情況所在。如果診斷比較及時(shí)，相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較小。當(dāng)然，它還有一個(gè)類型就是瘢痕肉芽型的結(jié)核，這種會(huì)導(dǎo)致氣道的狹窄，會(huì)導(dǎo)致一些肺功能的下降或者缺氧，相對(duì)來說有一些風(fēng)險(xiǎn)。如果經(jīng)過介入治療緩解以后，風(fēng)險(xiǎn)就基本上可以解除了。

支氣管結(jié)核相對(duì)于所有的結(jié)核病來說算一個(gè)比較特殊的類型。因?yàn)橹夤苓@個(gè)部位相對(duì)來說比較特殊，支氣管周圍供血的血管并不像肺里那么豐富，所以到達(dá)氣管內(nèi)或者氣管壁周圍的血液，相對(duì)來說帶的藥物濃度達(dá)不到肺內(nèi)那么高，這也預(yù)示著支氣管結(jié)核的治療療程要相對(duì)來說長(zhǎng)一些。每個(gè)人看病變的情況，效果差異性比較大，基本上普通肺結(jié)核半年左右，支氣管結(jié)核半年到一年不等，或者有一些病人甚至要超過一年，要根據(jù)患者的病情情況，然后做氣管鏡檢查的結(jié)果來判斷。如果患者經(jīng)過治療以后，結(jié)核的全身中毒癥狀（低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差）明顯緩解，然后局部氣道的癥狀（刺激性咳嗽、咳痰）也明顯緩解，像犬吠樣的咳嗽基本上都消失，這時(shí)候可以進(jìn)一步的檢查血沉、PPD皮試、痰里找結(jié)核菌，如果都轉(zhuǎn)陰了以后，必要的時(shí)候也可以行支氣管鏡檢查，看看病灶，如果基本上患者病情都已經(jīng)痊愈了，這時(shí)候才可以停藥。

早期輕癥肺結(jié)核患者，血象無明顯改變。慢性肺結(jié)核患者、老年患者會(huì)因長(zhǎng)期消耗營(yíng)養(yǎng)，有貧血、低蛋白血癥、低鈉血癥等改變。感染結(jié)核，可并發(fā)氣管、支氣管結(jié)核，還可并發(fā)支氣管管腔狹窄，肺部反復(fù)繼發(fā)感染，導(dǎo)致肺不張、全肺不張等表現(xiàn)?；颊哂邪l(fā)熱、盜汗、疲乏、消瘦等結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。當(dāng)病變接近胸膜會(huì)有鈍性或銳性胸痛，病變可出現(xiàn)呼吸困難。體征早期無明顯陽性體征，后期可在患處文聞及濕性啰音；伴有支氣管結(jié)核管腔狹窄時(shí)，可聞及局限性哮鳴音；肺實(shí)變時(shí)，可聞及支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。人體感染結(jié)核桿菌之后，表現(xiàn)復(fù)雜，約百分之二十患者無癥狀或癥狀輕微被忽視。取決于宿主狀況。