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腹瀉一般是指大便次數(shù)增多，一般來說是每天三次及以上，或者是糞便的形狀和性質(zhì)發(fā)生改變，包括水樣便，然后或者是稀溏樣大便，或者是大便每天都超過200克及以上，這個我們叫腹瀉，而慢性腹瀉一般是指腹瀉的癥狀持續(xù)一個月及以上，我們才叫慢性的腹瀉，一般腹瀉，包括以下的病因，第一腸道本身的疾病，第三胃的疾病，第四包括膽囊胰腺其他的一些疾病。第一個腸道最常見的疾病包括感染性和非感染性，比如說有到外地去旅行，或者是進(jìn)食了不當(dāng)?shù)娘嬍?，或者是時(shí)間擱置過長的飲食，這個我們最常見的，就是個腸道沙門氏菌屬，然后痢疾桿菌，或者是金黃色葡萄球菌等等原因引起來的腹瀉，我們就叫感染性的腹瀉，而非感染性的一些腹瀉，包括我們那些結(jié)腸癌、克羅恩病這一塊就是非感染性的一些腹瀉，還有是個特殊感染性的腹瀉，比如說腸結(jié)核，就是結(jié)核桿菌，這是特殊的細(xì)菌，引起了腹瀉，這個是最常見的病因，就是個腸道本身的病變；另外一些胃的疾病，比如說胃癌胃大部切除術(shù)之后，或者慢性萎縮性胃炎，然后導(dǎo)致了腸道的吸收和排便的增快，這樣引起了腹瀉，我們是胃相關(guān)的疾病引起來的腹瀉；其他疾病引起的腹瀉，比如說慢性胰腺炎會引起胰腺的內(nèi)分泌，以及外分泌功能的減弱，這樣就會出現(xiàn)腹瀉脂肪瀉；還有膽囊切除術(shù)后，會引起膽汁的排泌和分泌功能的減弱或者是消失會引起腹瀉，還有其他的一些疾病，這些原因引起的腹瀉?？偟膩碚f，慢性腹瀉的癥狀就是大便次數(shù)增多，每天可以達(dá)到三次及以上，或者是糞便的形狀和性質(zhì)的改變，最主要就是水樣便，或者是稀溏樣便或再者是大便的重量達(dá)到200克及以上，我們叫慢性腹瀉的癥狀。

我們首先說一下什么叫腹瀉，腹瀉一般是指大便次數(shù)增多，三次及以上，再或者是大便的形狀和形態(tài)學(xué)的改變，主要是會出現(xiàn)水樣瀉或者稀溏樣瀉，而急性腹瀉是指時(shí)長一般不超過四周，而慢性腹瀉是指一般時(shí)長超過了四周，這個首先最重要的是持續(xù)時(shí)間的區(qū)別，另外從病因?qū)W上來說，然后急性腹瀉可能更多的是見于腸道感染性疾病，這個是最常見，比如說旅行者腹瀉，比如說進(jìn)食了不潔凈的飲食，再或者是放置的時(shí)間比較長的飲食，可能會合并有金黃色葡萄球菌、沙門氏菌再或者是夏季或者秋季比較常見的痢疾桿菌，這個是急性腹瀉最常見的病因。而慢性腹瀉腸道病因，可能有一些比較特殊的感染，比如說血吸蟲的感染，比如說結(jié)核桿菌的感染，這個很容易引起慢性腹瀉，另外其他的比如說腸道的克羅恩病或者是結(jié)腸癌或者是潰瘍性結(jié)腸炎，它引起了腹瀉，多半是慢性的腹瀉，這個第一條，是從腸道病病因?qū)W角度來說。另外從病因?qū)W角度來說，慢性腹瀉還有一些胃相關(guān)的一些疾病，比如說胃大部切除術(shù)后、胃癌術(shù)后、慢性萎縮性胃炎，這種患者的胃相關(guān)的疾病引起了腹瀉，更常見的是慢性腹瀉，另外第三條，其他的一些病因引起來的腹瀉，比如說膽囊切除術(shù)后，或者慢性胰腺炎引起的腹瀉，這一部分患者更多的病因?qū)W是見于慢性腹瀉，而急性腹瀉這個情況就比較少見了。

慢性腹瀉吃什么藥，這個我們主要針對患者的病因?qū)W來進(jìn)行討論，我們知道慢性腹瀉的原因主要是分為以下幾大類，第一腸道的一些疾病，第二個胃相關(guān)的一些疾病，第三是其他的一些因素。腸道的疾病我們最主要的是腸道的感染，普通感染和特殊感染，還有腸道的其他疾病，腸道感染性疾病，最常見的比如說夏秋季的沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌或者是痢疾桿菌相關(guān)性的腹瀉，這個時(shí)候那我們患者就需要吃一種針對性比較強(qiáng)的抗生素，比如說頭孢類的或者是喹諾酮類的一些抗生素，有一個抗菌的效果，而特殊的一些感染，比如說腸結(jié)核引起腹瀉，那可能就得需要針對一些抗結(jié)核的藥物，另外一些腸道其他相關(guān)的一些疾病引起的腹瀉，比如說結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎，這個時(shí)候就要針對潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸癌，做一些針對性的治療甚至手術(shù)的一些治療；第二個，我們胃部相關(guān)疾病引起來的一個腹瀉，比如說胃癌術(shù)后或者是胃大部切除術(shù)后，也會引起腹瀉大便次數(shù)增多，這個時(shí)候我們只能給一些針對腸黏膜保護(hù)性的或者是抑制腸蠕動的藥物，比如說，我們可以吃一些匹維溴銨抑制腸蠕動，或者我們可以吃點(diǎn)思密達(dá)，保護(hù)一下腸黏膜，抑制一下腸道的水腫和滲出的情況；第三個就是其他原因引起的腹瀉，比如說慢性胰腺炎引起來的內(nèi)外分泌功能紊亂，這個時(shí)候我們可能就得需要補(bǔ)充各種各樣的蛋白酶，包括胰蛋白酶，包括各種各樣的那種胃、小腸蛋白酶，比如臨床上比如說泌特、達(dá)吉這一塊可能會對這一類疾病它有些效果，而膽囊切除術(shù)后引起來的一個慢性腹瀉，可能會是因?yàn)槟懩沂チ诉@個濃縮和排泌的功能引起的腹瀉，這個時(shí)候我們只能對癥治療了，比如說可以給一點(diǎn)得舒特或者是思密達(dá)，抑制腸道的一個收縮，減輕腸黏膜的一些水腫和滲出。

慢性腹瀉主要是針對急性腹瀉而言的。慢性腹瀉是指超過三周以上的腹瀉，或者是腹瀉反復(fù)發(fā)作，這樣的情況就統(tǒng)稱為慢性腹瀉。慢性腹瀉是因?yàn)椴∏楸容^長，由于糞便每次都是排出較多，可以導(dǎo)致人體體液的大量丟失，甚至?xí)?dǎo)致人體的營養(yǎng)不良，后果還是比較嚴(yán)重的。慢性腹瀉的癥狀主要有以下幾個方面：第一就是局部癥狀，表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、質(zhì)地清晰、水分增加，或含有被消化的食物，或是膿血、粘液、常伴有排便的緊迫感或肛門不適、失禁等癥狀。第二就是病程。腹瀉持續(xù)兩個月以上或間歇性在2到4周復(fù)發(fā)。第三就是一些全身的癥狀。比如說發(fā)熱、消瘦、乏力等等。那么一般性腹瀉病因明確，持續(xù)時(shí)間段常有自愈性。那么慢性腹瀉持續(xù)時(shí)間較長，它是沒有法自愈的，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療。

腹瀉超過兩個月，就可以斷定是慢性腹瀉。常見原因有胃腸道疾病、肝病、糖尿病、全身性疾病、免疫性疾病等等。慢性腹瀉的發(fā)病機(jī)制主要有四個方面，一、滲透性腹瀉：最常見是腸鏡檢查使用的西藥聚乙二醇，是滲透性腹瀉最典型的例子，腹瀉的特點(diǎn)是只要禁食以上因素，腹瀉就會停止；二、分泌性腹瀉：分泌性腹瀉典型的例子是霍亂，霍亂的腹瀉的特點(diǎn)是患者即使禁食水，腹瀉也不會停止，因?yàn)槭欠置谛缘?，很快會出現(xiàn)血容量大量丟失，出現(xiàn)低血容量休克的表現(xiàn)；三、滲出性腹瀉：主要是腸道黏膜炎癥表面滲出導(dǎo)致腹瀉，腹瀉的特點(diǎn)是大便帶有黏膜滲出物、有血；四、腸動力異常：主要是腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉，腹瀉和滲出性腹瀉相反，即患者大便成形沒有黏液、沒有血。從具體病因分析，分為三大類:一、最主要的是胃腸道疾病，主要包括感染性疾病，如菌痢、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，還有腫瘤類疾病；二、肝病、糖尿病等也會引起腹瀉；三、全身性疾病、免疫性疾病，包括系統(tǒng)紅斑狼瘡、尿毒癥等患者也會出現(xiàn)慢性腹瀉。