什么是睪丸扭轉(zhuǎn)
發(fā)布時間：2020-03-1760225次收聽
語音內(nèi)容：
睪丸扭轉(zhuǎn)也就是睪丸順著在垂直于精索的部位發(fā)生了橫向的扭轉(zhuǎn)。這個扭轉(zhuǎn)的部位可以發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)，也可以發(fā)生在睪丸鞘膜外。
睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，睪丸的生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
睪丸的扭轉(zhuǎn)是急診男科重要的疾病。因為如果扭轉(zhuǎn)的角度過多，有時是一周，有時兩周，甚至三周，就可以使睪丸的血運急劇的減少，甚至完全的閉鎖、截斷。睪丸在缺少血流的情況下，甚至血流完全閉鎖的情況下，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，睪丸的生精上皮細(xì)胞，以及附睪管的管壁細(xì)胞都會快速的發(fā)生萎縮和壞死，這種萎縮和壞死是不可逆的，隨著時間的延長，可能會造成整個睪丸的壞死。因此睪丸扭轉(zhuǎn)是危害非常大的一個急癥，需要緊急的處理。
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睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些分型
睪丸扭轉(zhuǎn)主要分為三種類型，其中鞘膜內(nèi)型是比較常見的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%，一般會在青春期發(fā)病；鞘膜外型比較少見，會在新生兒期發(fā)??；睪丸系膜型較罕見。
如何自查睪丸扭轉(zhuǎn)
一般情況下，自查睪丸扭轉(zhuǎn)的方式有觀察癥狀、觀察睪丸位置、檢查睪丸硬度、對比兩側(cè)、尋求專業(yè)醫(yī)療幫助等。具體分析如下：
睪丸扭轉(zhuǎn)可以自愈嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向的旋轉(zhuǎn)造成的。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度非常小，小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸的扭轉(zhuǎn)是能夠緩解的。但是如果超過一圈半或者是兩圈以上的扭轉(zhuǎn)，這個時候睪丸扭轉(zhuǎn)會很難自行緩解。這種情況下可以先記住，求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有的時候在有經(jīng)驗醫(yī)生的手法下，可以不通過手術(shù)的方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。睪丸扭轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療，所以，一旦陰囊部位劇烈疼痛，而用手?jǐn)D壓疼痛加劇時，就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，切莫掉以輕心。
怎樣讓睪丸自己扭轉(zhuǎn)
睪丸是無法自己扭轉(zhuǎn)的。倘若患者出現(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)這種情況，那么建議先到醫(yī)院接受檢查，找到了病因以后，然后才可以針對病因展開針對性的治療。倘若存在疼痛、腫大以及發(fā)紅等等不良癥狀，那么有可能是創(chuàng)傷性炎癥，建議可以局部熱敷。
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睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會向腹股溝和腰肋部進(jìn)行放射。這是由于睪丸扭轉(zhuǎn)引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。此外，有些患者還會出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時候睪丸還會出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時，疼痛會明顯的加重。另外還有些患者疼痛時會伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
小兒睪丸扭轉(zhuǎn)最好的治療方法是及早進(jìn)行復(fù)位，有手術(shù)復(fù)位和手法復(fù)位兩種。手法復(fù)位成功后再用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，后期用抗氧化劑別嘌呤醇、超氧化物歧化酶和過氧化氫酶等治療保存睪丸的功能。出現(xiàn)不可逆梗死或壞死的情況則行睪丸切除術(shù)。術(shù)后臥床休息7天，抬高陰囊以避免陰囊水腫，觀察陰囊皮膚顏色。術(shù)后1個月避免劇烈運動和抬舉重物，防止拉傷。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是指由精索扭轉(zhuǎn)引起的睪丸缺血性病變。主要是小兒睪丸鞘膜和精索發(fā)育異常造成的。當(dāng)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時，患側(cè)睪丸疼痛，常向腹部及腰部放射，并有惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。如果不及時處理可造成睪丸壞死，影響生育及內(nèi)分泌功能。發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)后，4-6小時是最佳的手術(shù)復(fù)位時機(jī)，在這個時間內(nèi)，睪丸挽救率可以達(dá)到90%以上，拖的時間越久，相對效果越差，超過24小時，睪丸多已缺血壞死。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么自查
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科最急的急癥之一，那么它最主要的問題是有一個時間限制。一般情況下，如果發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，在六個小時之內(nèi)，我們治療的效果很好，基本上睪丸的功能不受影響。但是如果超過了六個小時，那么睪丸組織就開始出現(xiàn)一些不可逆的損傷了。所以這個疾病它是有時間緊迫性的。假如說患者出現(xiàn)了陰囊疼痛，我希望大家不要耽誤時間，馬上去醫(yī)院的急診科做超聲檢查，來判斷是否得了睪丸扭轉(zhuǎn)。通過超聲能知道睪丸內(nèi)的血運如何，炎癥的血流是豐富的，那么睪丸扭轉(zhuǎn)的血流是稀疏的，如果通過超聲檢查明確了是睪丸扭轉(zhuǎn)，那么手術(shù)治療是目前最佳的選擇。
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睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)如果做了手術(shù)復(fù)位以后，首先要臥床大概5到7天的時間，其次平時要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。還有就是一個月之內(nèi)注意避免比如說負(fù)重，做劇烈運動。因為到目前為止，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因不是特別的清楚?；颊叱霈F(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)以后，經(jīng)過手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復(fù)的那些注意事項以外，平時還要注意保護(hù)陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說得一些比如說特異性的感染，比如說結(jié)核之類的疾病，來保護(hù)睪丸的功能。因為睪丸扭轉(zhuǎn)對泌尿外科和對病人來講都是一個比較急的疾病，它是有時間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對改善或者維護(hù)睪丸的功能是有幫助的。
睪丸扭轉(zhuǎn)會復(fù)發(fā)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法有兩種，一種是手法復(fù)位，另一種是手術(shù)復(fù)位。手法復(fù)位后存在復(fù)發(fā)的問題，一側(cè)睪丸發(fā)生了扭轉(zhuǎn)以后，如果行手法復(fù)位，不做固定，這一側(cè)睪丸再出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。其次，對側(cè)的睪丸出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率也比普通人高。如果做了手法復(fù)位后，再次出現(xiàn)了陰囊疼痛，劇烈疼痛等等情況，首先就要考慮是不是復(fù)發(fā)。這時做陰囊的彩超觀察睪丸的血運，是一個切實可行的辦法。如果患者行手術(shù)復(fù)位，一般情況下睪丸扭轉(zhuǎn)不太容易復(fù)發(fā)，因為在術(shù)中會進(jìn)行睪丸的固定，基本上手術(shù)后睪丸不會再出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)問題。
睪丸扭轉(zhuǎn)能夠自愈嗎
部分睪丸扭轉(zhuǎn)可以自行恢復(fù)或自愈，但不能明確這部分患者睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時間較長會造成睪丸的缺血壞死，對對側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時間的發(fā)展會放射到腹股溝甚至腰部，同時患者會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)到后期會出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。因此應(yīng)該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結(jié)石相鑒別。
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如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
患者可以通過睪丸觸診或睪丸的多普勒超聲檢查判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)。初步判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行睪丸的觸診，如托舉陰囊，如果托舉陰囊時，疼痛不能緩解甚至加重，睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性會更大。要及時的到醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行睪丸的多普勒超聲檢查。如果患者既往有隱睪的病史，或者精索比較長，出現(xiàn)陰囊睪丸疼痛時，突發(fā)的劇烈疼痛向腹部腰腹部放射，逐步出現(xiàn)陰囊、睪丸的腫大，病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，要及時到醫(yī)院就診。睪丸扭轉(zhuǎn)會引起并發(fā)癥，比較嚴(yán)重。
