髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
發(fā)布時間：2020-03-1758644次收聽
語音內(nèi)容：
髖關(guān)節(jié)脫位主要分為兩大類。
一類是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，多見于嬰幼兒，典型的表現(xiàn)為臀紋不對稱，患肢短縮，關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。
另一類是外傷性髖關(guān)節(jié)脫位，可分為三種類型。1.髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭多由髂股韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂，有時會合并股骨頭骨折，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要表現(xiàn)是外傷后患髖腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)彈性固定，患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。
2.髖關(guān)節(jié)前脫位，遠(yuǎn)較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護(hù)，因而一般不合并骨折。前脫位時患髖疼痛，活動受限，彈性固定，髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲畸形。
3.中心性脫位，髖臼骨折，股骨頭隨同髖臼骨折片向骨盆內(nèi)移位，患肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)活動受限。
一類是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，多見于嬰幼兒，典型的表現(xiàn)為臀紋不對稱，患肢短縮，關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。
另一類是外傷性髖關(guān)節(jié)脫位，可分為三種類型。1.髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭多由髂股韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂，有時會合并股骨頭骨折，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要表現(xiàn)是外傷后患髖腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)彈性固定，患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。
2.髖關(guān)節(jié)前脫位，遠(yuǎn)較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護(hù)，因而一般不合并骨折。前脫位時患髖疼痛，活動受限，彈性固定，髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲畸形。
3.中心性脫位，髖臼骨折，股骨頭隨同髖臼骨折片向骨盆內(nèi)移位，患肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)活動受限。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
01:43
新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型是什么原因
新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型可能與遺傳、年齡比較小、營養(yǎng)不良、胎位異常、髖臼發(fā)育不良等因素有關(guān)，家長可根據(jù)具體情況選擇合適的改善方式。1、遺傳：如果父母有一方存在雙側(cè)髖關(guān)節(jié)異常的情況，新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型可能與遺傳有關(guān)，需及時咨詢醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)改善。2、年齡比較?。盒律鷥耗挲g比較小，身體各個器官尚未發(fā)育完善，可能會出現(xiàn)上述情況，通常是正常的生理現(xiàn)象，會隨著新生兒的發(fā)育逐漸改善，家長不必太過擔(dān)心。3、營養(yǎng)不良：如果新生兒營養(yǎng)補(bǔ)充不足，可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育遲緩。建議在初期喂食新生兒母乳，可以有效為新生兒補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)。4、胎位異常：如果胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，或是胎兒體積較大，在分娩時，髖關(guān)節(jié)可能會受到擠壓，從而導(dǎo)致上述情況。在分娩前，需完善多種檢查，可以有效避免該情況。5、髖臼發(fā)育不良：如果新生兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，引起雙側(cè)髖關(guān)節(jié)1型。家長可以遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、維生素AD滴劑、魚肝油等藥物為新生兒補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。如果新生兒病情較為嚴(yán)重，家長需及時帶其前往醫(yī)院。在日常生活中，家長需注意做好新生兒的保暖措施，以免導(dǎo)致新生兒受涼，出現(xiàn)其他不適。
00:54
骨盆側(cè)位怎么拍
骨盆側(cè)位的拍攝方法可分為側(cè)斜位、T字形側(cè)位、外旋側(cè)位等，以下從外旋側(cè)位的方法進(jìn)行說明。具體步驟：第一步：患者呈仰臥的狀態(tài)躺在攝影臺上。第二步：患側(cè)下肢的部位，在膝關(guān)節(jié)后側(cè)墊高，使股骨與膠片呈30°的角度。第三步：患側(cè)下肢適當(dāng)外旋，人體的冠狀面與臺面成的角度為75°。需要注意的是，擺正位置后，拍攝的過程中不能隨意地移動肢體關(guān)節(jié)，否則容易影響拍攝結(jié)果，導(dǎo)致誤診。如果確診為髖關(guān)節(jié)扭傷，需要進(jìn)行制動，然后進(jìn)行正確的冷敷和熱敷，能改善腫脹、疼痛等不適癥狀。
03:03
嬰兒腿紋不對稱怎么回事
嬰兒腿紋不對稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因為人的腿紋與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時候，臀位，腿紋就容易不對稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對髖關(guān)節(jié)疾病的時候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動度的檢查，還做一些幾個特殊的也就是四肢實驗檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個檢查，對這個髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時候，一期的時候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細(xì)菌，比如說如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細(xì)胞比較多一些，形成的細(xì)胞比較多一些，沒有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個檢查。
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)注意事項
近年來，初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)量逐漸增多，并且行全髖置換手術(shù)的患者越來越年輕化，活動越來越多，因此翻修手術(shù)的數(shù)量上也顯著上升。與初次手術(shù)相比，翻修手術(shù)的時間更長、出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經(jīng)麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。對于髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，醫(yī)生需要的注意事項如下：1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術(shù)利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調(diào)整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、分析全髖關(guān)節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學(xué)表現(xiàn)明確手術(shù)指征、做好術(shù)前計劃。3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術(shù)器械和準(zhǔn)備植入的假體配件。4、手術(shù)操作過程中精確到位、保護(hù)骨量，原則上只針對失效的部分進(jìn)行翻修，避免進(jìn)一步加大損傷。5、手術(shù)后要認(rèn)真管理，防治手術(shù)并發(fā)癥。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、先天性髖關(guān)節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。此種疾病可以為出生時脫位，也可隨生長過程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機(jī)械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關(guān)節(jié)活動障礙、患肢短縮、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側(cè)脫位時表現(xiàn)為跛行，雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時有內(nèi)收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷，應(yīng)立即開始治療，根據(jù)年齡和病情選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。
02:05
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因為髖關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
02:01
髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)脫位的原因
髖關(guān)節(jié)為杵臼關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，必須要有強(qiáng)大的外力作用才能引起脫位。臨床上常見的髖關(guān)節(jié)脫位是由于從高處墜落或車禍時遭受強(qiáng)大暴力的沖擊而導(dǎo)致股骨頭從髖臼中脫出。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位三型，后脫位更為常見。
左側(cè)髖關(guān)節(jié)先天性脫位后遺癥
先天性髖關(guān)節(jié)脫位有一些后遺癥，因為在治療過程中關(guān)節(jié)表面過于緊縮，下肢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，也可能是股骨外展，關(guān)節(jié)緊張，股骨頭壞死。患者除了常見的疼痛和過早的退行性關(guān)節(jié)炎外，還具有不等長的下肢骨脊柱側(cè)彎。
髖關(guān)節(jié)置換是怎么回事
髖關(guān)節(jié)是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，使有病變的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，是我們骨科醫(yī)生長期不懈努力追求的結(jié)果。當(dāng)我們進(jìn)行行走、坐位、下蹲等各種動作時，要求髖關(guān)節(jié)保持一定的功能活動，才能較好的完成。髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的一種，是采用人工的髖關(guān)節(jié)假體替代病變的病損的關(guān)節(jié)，并同時改善原有病變關(guān)節(jié)功能的一種治療方式。一般目前采用的是金屬、陶瓷以及聚乙烯的假體關(guān)節(jié)。目前，髖關(guān)節(jié)置換是主要針對晚期的髖關(guān)節(jié)病變來進(jìn)行，我們采用髖關(guān)節(jié)的一種人工假體替代原有的髖關(guān)節(jié)病變假體，并恢復(fù)其原有的髖關(guān)節(jié)功能。
什么是微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要就是一般傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本熟悉的都是改良的手術(shù)方式，改良為DAA，主要就是新興的創(chuàng)口，又叫髖關(guān)節(jié)前路手術(shù)，這切口小。存在著各方面的不同的爭論，到底是傳統(tǒng)好還是微創(chuàng)好，很難結(jié)論各有利弊。微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復(fù)，在開展新技術(shù)的微創(chuàng)包括，走前面切口走后面切口。治療上與原來的不同之處是將切口進(jìn)行改良，微創(chuàng)的手術(shù)切口小。
髖關(guān)節(jié)手術(shù)后要如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，一個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者二十分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
大腿根部疼痛是什么原因
最常見大腿根部出現(xiàn)的疼痛就是出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)勞損現(xiàn)象，是髖關(guān)節(jié)肌筋膜出現(xiàn)的勞損，在發(fā)生此些勞損的時候，患者運動之時就覺得大腿根很痛，特別在下蹲、行走、抬腿的時候，疼痛就大大加重了。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位其實有著很多的表現(xiàn)，這其實也就是一種先天性的疾病，引發(fā)的原因有很多，這和種族、地域、遺傳因素都有一定的關(guān)系。而且也會表現(xiàn)出明顯的跛行現(xiàn)象，走路的時候就如同是鴨子的感受，那么此時一定要引起重視，積極的接受治療。
