胃底靜脈曲張要結(jié)扎幾次
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1760544次收聽
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急性消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見的并發(fā)癥，其中肝硬變失代償導(dǎo)致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血尤為棘手，嚴(yán)重時(shí)常危及生命，因此，準(zhǔn)確的診斷和對(duì)治療療效的判斷至關(guān)重要。胃底靜脈曲張和食道靜脈曲張有所不同，一般胃底靜脈曲張分成GOV和IGV兩大類，即為食管胃底靜脈曲張和孤立的胃底靜脈曲張。胃底靜脈曲張現(xiàn)在的治療方法，指南上推薦組織膠注射治療，一般不推薦套扎療法。但是也有醫(yī)生在做套扎療法，報(bào)道的效果也不錯(cuò)，但它不是主流的胃底靜脈曲張的治療方法。
如果是食管靜脈曲張，根據(jù)文獻(xiàn)的記載和臨床經(jīng)驗(yàn)來看，治療次數(shù)一般是2-4次。治療次數(shù)少，1次基本上也可以達(dá)到靜脈曲張消失或降低到一度以下的療效；治療次數(shù)多的，也有做5-6次的。一旦復(fù)發(fā)則需要再次進(jìn)行套扎術(shù)。所以，胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)需要做的次數(shù)并不能明確。
如果是食管靜脈曲張，根據(jù)文獻(xiàn)的記載和臨床經(jīng)驗(yàn)來看，治療次數(shù)一般是2-4次。治療次數(shù)少，1次基本上也可以達(dá)到靜脈曲張消失或降低到一度以下的療效；治療次數(shù)多的，也有做5-6次的。一旦復(fù)發(fā)則需要再次進(jìn)行套扎術(shù)。所以，胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)需要做的次數(shù)并不能明確。
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食管胃底靜脈曲張的危害是什么
肝硬化失代償導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，有很多危害。首先是迂曲擴(kuò)張顯露等靜脈血管，血管壁會(huì)變薄，血流量增加，血管內(nèi)壓力也會(huì)增加，很大可能是外在或者是自身因素導(dǎo)致破裂現(xiàn)象，往往會(huì)引起急性的上消化道大出血，也是肝硬化患者常見的致死原因之一。其次，由于曲張的靜脈會(huì)反復(fù)的出血，往往會(huì)導(dǎo)致貧血，也會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害，比如說肝性腦病，肝腎綜合癥，以及其他臟器功能衰竭。另外，曲張的靜脈血管，往往會(huì)導(dǎo)致局部胃黏膜的缺血缺氧，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的話，會(huì)引起局部的黏膜糜爛，也會(huì)影響到上消化道功能?？梢猿霈F(xiàn)腹脹、納差、噯氣、惡心或者嘔吐等癥狀。肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，一般都是需要針對(duì)性治療，比如說口服藥物降低門脈壓，或者套扎術(shù)，注射硬化劑，脾切除術(shù)等等，都有短期的療效。同時(shí)也需要積極的治療原發(fā)病。
食管胃底靜脈曲張的治療方法有哪些
食道胃底靜脈曲張是肝硬化門靜脈壓增高導(dǎo)致肝外側(cè)支循環(huán)形成、食道靜脈曲張發(fā)展緩慢。破裂出血病死率高達(dá)30%。常用的治療方法有一般治療、藥物治療以及內(nèi)鏡治療。一、一般治療：如果已經(jīng)存在食道-胃底靜脈曲張，首先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，飲食宜吃較軟且易消化的食物，避免食用過硬及刺激性食物，避免突然用力過猛，避免劇烈咳嗽，避免過分勞累。二、藥物治療：常用β－受體阻滯劑，用于食道胃底靜脈曲張可減少門靜脈和其側(cè)支血流，有一定預(yù)防作用。三、內(nèi)鏡治療：對(duì)食道胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)及時(shí)做內(nèi)鏡套扎或硬化劑治療，這是非常有效的一種治療方法。
什么是食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是指在門靜脈高壓條件下，引起食管-胃底靜脈迂曲擴(kuò)張?jiān)龃?，是肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，肝硬化患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。食管靜脈曲張是門脈高壓癥引起并發(fā)癥，導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病有肝內(nèi)和肝外兩大類。門脈高壓癥患者往往有以下臨床表現(xiàn)：原發(fā)病的表現(xiàn)：門脈高壓癥90%為肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲減退、消瘦，10%～20%患者有腹瀉?？梢娖つw晦暗乃至黝黑或輕度黃疸，皮下或黏膜可見出血點(diǎn)、蜘蛛痣、肝掌、脾大及內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，如性功能低下、月經(jīng)不調(diào)（閉經(jīng)或過多等）和男性乳房發(fā)育等。門脈高壓癥表現(xiàn)：有腹水和水腫、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張及脾大。
食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦
對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先需要采用合適的方法積極止血，迅速建立靜脈通道，采取藥物止血，抗休克治療，積極補(bǔ)液補(bǔ)血，藥物治療一般是采用垂體后葉素，生長(zhǎng)抑素等，垂體后葉素尤其重要，被稱為內(nèi)科止血鉗；三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下行靜脈栓塞治療，如以上治療效果不顯，還可采取外科介入手術(shù)治療。食道胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，而導(dǎo)致門靜脈高壓最常見的病因是肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底靜脈曲張的病人中約有50％左右并發(fā)大出血，其突出特點(diǎn)為出血量較大、來勢(shì)迅猛、病情兇險(xiǎn)、病死率高，如不及時(shí)治療，患者可因急性大出血發(fā)生失血性休克甚至導(dǎo)致死亡。
