胃底曲張靜脈組織膠注射治療上消化道出血效果如何
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1764328次收聽
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組織膠注射方式治療的止血有效率可達(dá)98%以上，屬于安全有效止血方式。上消化道出血可通過藥物治療，同時(shí)做好日常護(hù)理。
肝硬化患者由于肝臟質(zhì)地變硬，可導(dǎo)致繼發(fā)性食管和胃底靜脈曲張。曲張到一定程度時(shí)即會(huì)發(fā)生破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。食管靜脈曲張，通常采用套扎方式。但胃底曲張靜脈血流量比較快及血管直徑較大，若采用套扎的方式處理，一旦套扎環(huán)脫落，可能會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，故需要采用組織膠注射方式治療。
上消化道出血藥物治療，如奧美拉唑，去甲腎上腺素，西米替丁或雷尼替丁，凝血酶等。若患者是食管，胃底靜脈曲張破裂出血，可用藥物垂體后葉素。也可通過手術(shù)治療。
患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，避免著涼或者太熱。要從流食，半流食慢慢恢復(fù)正常飲食?；颊邞?yīng)忌煙酒、辛辣、生冷等食物。
肝硬化患者由于肝臟質(zhì)地變硬，可導(dǎo)致繼發(fā)性食管和胃底靜脈曲張。曲張到一定程度時(shí)即會(huì)發(fā)生破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便及周圍循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。食管靜脈曲張，通常采用套扎方式。但胃底曲張靜脈血流量比較快及血管直徑較大，若采用套扎的方式處理，一旦套扎環(huán)脫落，可能會(huì)導(dǎo)致致命性大出血，故需要采用組織膠注射方式治療。
上消化道出血藥物治療，如奧美拉唑，去甲腎上腺素，西米替丁或雷尼替丁，凝血酶等。若患者是食管，胃底靜脈曲張破裂出血，可用藥物垂體后葉素。也可通過手術(shù)治療。
患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，避免著涼或者太熱。要從流食，半流食慢慢恢復(fù)正常飲食?；颊邞?yīng)忌煙酒、辛辣、生冷等食物。
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大便黑帶有血絲一般并非正常表現(xiàn)，除日常飲食性因素之外，主要是病理性因素引起，比如可能患有消化道疾病以及血液性疾病，所以建議到醫(yī)院接受全面的檢查，在了解原因后可以針對性改善。
胃底靜脈曲張?zhí)自中g(shù)后應(yīng)如何飲食
肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，很容易引起著曲張的靜脈破裂，導(dǎo)致急性的上消道大出血。通常預(yù)防出血的治療方法，比如說口服藥物或者是注射硬化劑以及套扎術(shù)等。比如，患者在做了胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)以后，一般根據(jù)情況，24~48小時(shí)之內(nèi)需要禁飲禁食，采取靜脈營養(yǎng)、補(bǔ)充脂肪、葡萄糖、氨基酸以及水電解質(zhì)等等。沒有活動(dòng)性出血的話比如說沒有嘔血、黑便等，一般兩三天以后，可以進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。一般首選軟爛的面條，稀飯或者米湯之類，盡量要清淡消化，避免過硬、過燙以及辛辣刺激食物，以及也要避免富含膳食纖維的難消化的食物，比如說葉類蔬菜或者水果等等。避免過飽，最好是少量多餐。同時(shí)避免劇烈的活動(dòng)，盡量避免胃食管壓力增加，以免引起套扎環(huán)過早脫落導(dǎo)致出血現(xiàn)象。
食管胃底靜脈曲張的危害是什么
肝硬化失代償導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，有很多危害。首先是迂曲擴(kuò)張顯露等靜脈血管，血管壁會(huì)變薄，血流量增加，血管內(nèi)壓力也會(huì)增加，很大可能是外在或者是自身因素導(dǎo)致破裂現(xiàn)象，往往會(huì)引起急性的上消化道大出血，也是肝硬化患者常見的致死原因之一。其次，由于曲張的靜脈會(huì)反復(fù)的出血，往往會(huì)導(dǎo)致貧血，也會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害，比如說肝性腦病，肝腎綜合癥，以及其他臟器功能衰竭。另外，曲張的靜脈血管，往往會(huì)導(dǎo)致局部胃黏膜的缺血缺氧，長時(shí)間反復(fù)的話，會(huì)引起局部的黏膜糜爛，也會(huì)影響到上消化道功能?？梢猿霈F(xiàn)腹脹、納差、噯氣、惡心或者嘔吐等癥狀。肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，一般都是需要針對性治療，比如說口服藥物降低門脈壓，或者套扎術(shù)，注射硬化劑，脾切除術(shù)等等，都有短期的療效。同時(shí)也需要積極的治療原發(fā)病。
食管胃底靜脈曲張飲食禁忌有什么
食管胃底靜脈曲張患者要注意平時(shí)的飲食習(xí)慣。宜選擇溫軟，易消化且清淡的食物，盡量避免過燙、過硬以及粗糙的食物。比如硬米飯、粗糧、堅(jiān)果、骨頭湯、大塊瘦肉等。也要避免辛辣刺激食物，比如姜、蔥、蒜、辣椒等。細(xì)嚼慢咽，定時(shí)定量或少量多餐，不宜過飽，以免加重胃壓力而導(dǎo)致出血現(xiàn)象。肝硬化引起的食道下端胃靜脈曲張，血管增粗，血管壁變薄，張力增高，容易引起缺血缺氧而導(dǎo)致胃黏膜糜爛，受到內(nèi)部或外在因素，很容易出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，而導(dǎo)致上消化道出血。這種情況首先要根據(jù)原發(fā)病針對性的治療，比如抗病毒，保肝降酶，口服藥物降低門脈壓力，血管套扎，硬化劑注射等。
食管胃底靜脈曲張如何用藥
食管胃底靜脈曲張如果是肝硬化引起，需要護(hù)肝、修復(fù)肝細(xì)胞，選擇恰當(dāng)藥物控制病情；沒有出血，可以應(yīng)用降低門脈壓力的藥物，如β受體阻滯劑；如出現(xiàn)出血可以使用奧曲肽、生長抑素等，出血嚴(yán)重可以使用組織膠硬化止血。食管胃底靜脈曲張指在門靜脈高壓條件下，引起食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張?jiān)龃?，為肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，也是肝硬化上消化道出血死亡的主要原因。肝硬化患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。在用藥上首先需要治療原發(fā)病癥。1、根據(jù)原發(fā)病癥給予護(hù)肝、修復(fù)肝細(xì)胞的藥物來控制病情；2、對于食管-胃底靜脈曲張的患者尚未出現(xiàn)出血的情況可使用藥物來改善門脈高壓，比如應(yīng)用降低門脈壓力類的藥物，如β受體阻滯劑；3、如出現(xiàn)出血，盡早給予血管活性藥物如奧曲肽、生長抑素等；如出血嚴(yán)重時(shí)，可進(jìn)行套扎術(shù)或組織膠硬化止血治療。具體用藥需結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
什么是食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張是指在門靜脈高壓條件下，引起食管-胃底靜脈迂曲擴(kuò)張?jiān)龃?，是肝硬化門脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，肝硬化患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。食管靜脈曲張是門脈高壓癥引起并發(fā)癥，導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病有肝內(nèi)和肝外兩大類。門脈高壓癥患者往往有以下臨床表現(xiàn)：原發(fā)病的表現(xiàn)：門脈高壓癥90%為肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲減退、消瘦，10%～20%患者有腹瀉?？梢娖つw晦暗乃至黝黑或輕度黃疸，皮下或黏膜可見出血點(diǎn)、蜘蛛痣、肝掌、脾大及內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，如性功能低下、月經(jīng)不調(diào)（閉經(jīng)或過多等）和男性乳房發(fā)育等。門脈高壓癥表現(xiàn)：有腹水和水腫、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張及脾大。
