食管胃底靜脈曲張破裂出血怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1753056次收聽
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食管胃底靜脈曲張多數(shù)是門靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，表現(xiàn)食管、胃底部靜脈張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。可內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。
一、內(nèi)科保守治療：出血量少時(shí)可給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解決出血問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。反復(fù)出血不見緩解可考慮內(nèi)鏡下食管靜脈曲張組織膠注射、硬化劑注射，解除靜脈曲張程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委?，是目前國?nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。
二、外科手術(shù)治療：根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓，可以采用外科手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種治療。
一、內(nèi)科保守治療：出血量少時(shí)可給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解決出血問題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。反復(fù)出血不見緩解可考慮內(nèi)鏡下食管靜脈曲張組織膠注射、硬化劑注射，解除靜脈曲張程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委?，是目前國?nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。
二、外科手術(shù)治療：根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓，可以采用外科手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種治療。
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食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何用藥
輕度的食管靜脈曲張繼續(xù)觀察，給予保肝治療，中度的食管靜脈曲張，給予靜脈套扎，重度的食管靜脈曲張需要外科手術(shù)治療。明確靜脈曲張的程度，靜脈曲張的不同程度可以考慮給予不同的治療。輕度的可以見于食管的下段或中斷，出現(xiàn)食管的充盈，在沒有出現(xiàn)消化道出血的前提下，可以減輕門脈性高壓的治療。中度容易出現(xiàn)食管的迂曲，呈舌狀或串珠樣改變，這種情況需要食管下食管靜脈套扎或者是硬化劑注射，是微創(chuàng)的治療方法，效果很好。重度的需外科手術(shù)治療，也就是臨床上常說的TIPS，TIPS是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，這種治療是解決胃底食管靜脈曲張的根除辦法，但是容易誘發(fā)肝性腦病，不是萬能之策。
食道靜脈曲張的套扎術(shù)對(duì)患者傷害大嗎
手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。能夠耐受手術(shù)的患者傷害沒有多大，術(shù)后需遵醫(yī)囑。胃底靜脈套扎術(shù)是預(yù)防消化道出血常用的內(nèi)鏡下治療方法。先對(duì)患者進(jìn)行肝功能分級(jí)，心肺功能評(píng)估。手術(shù)大部分情況比較安全。整個(gè)過程在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，患者沒有多大痛苦，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的嘔吐反射。操作過程類似于用橡皮圈材料套抓住曲張靜脈，切斷其血供，經(jīng)過一段時(shí)間以后，血管會(huì)壞死，橡皮圈和壞死的血管一起脫落，胃黏膜表面形成潰瘍面，一般潰瘍面相對(duì)來說比較小，通過對(duì)癥處理，比如保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸等，一般不會(huì)引起出血。要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，同時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)等，一般沒有大的并發(fā)癥。
食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)的費(fèi)用是多少
這種情況很難有一個(gè)確切的數(shù)字。因?yàn)榫唧w費(fèi)用與很多方面有關(guān)系。大概來說，用一副套扎器的話，加上輔助耗材，大約需要1000~2000元左右，如果使用更多的話費(fèi)用也就成倍上升，當(dāng)然具體價(jià)格還是要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)，不能一概而論的。各種類型的肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張，往往會(huì)血管破裂導(dǎo)致大出血等并發(fā)癥，預(yù)防出血的手段相對(duì)來說比較多，比如說口服藥物，脾切除或者是套扎術(shù)等等。1、做套扎術(shù)都是需要住院治療的，具體的費(fèi)用可能包括住院費(fèi)，床位費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，檢驗(yàn)費(fèi)，藥物以及耗材等等，2、具體的每一項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榈貐^(qū)差別以及醫(yī)院等級(jí)的不同也有差異。就單純的食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)，與使用不同的耗材以及數(shù)量有關(guān)。
食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張?jiān)蛑饕歉斡不?，門脈高壓導(dǎo)致。因此對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時(shí)治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無度，避免過分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。
食管胃底靜脈曲張的癥狀有哪些
首先，引起食道胃底靜脈曲張的病理因素是肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓，所以基礎(chǔ)疾病的癥狀是始終存在的，比如乏力頭暈、牙齦出血、肢體浮腫、腹脹納差等等；由于靜脈曲張，往往會(huì)導(dǎo)致胃黏膜局部缺血缺氧癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致糜爛出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，比如反酸、上腹痛等等；如果血管破裂，會(huì)導(dǎo)致消化道出血，少量出血，僅僅表現(xiàn)為黑便，如果出血量大，可以出現(xiàn)嘔血、黑蒙、暈厥、大汗淋漓，甚至神志不清等，需要及時(shí)治療。對(duì)于肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張患者，首要任務(wù)是預(yù)防大出血?？梢赃m當(dāng)采取口服藥物，降低門脈壓力或者是做血管套扎，硬化劑注射等以及脾切除手術(shù)等。能夠有效的降低門脈壓，近期效果還是不錯(cuò)的。
