慢性萎縮性胃炎的診治方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1767590次收聽
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目前對(duì)于萎縮性胃炎的診治，更重要的是靠胃鏡的診斷，通過胃鏡下的胃黏膜表面的表現(xiàn)，比方，它有沒有紅白相間的表現(xiàn)，胃黏膜表面有沒有蒼白的黏膜改變，可以大致做一個(gè)判斷。萎縮性胃炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是依靠胃鏡下黏膜的活檢，病理科醫(yī)生能夠通過胃鏡下取出來的胃黏膜組織的化驗(yàn)，給出萎縮輕、中、重程度的診斷，告訴你是不是有明確的萎縮。
對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生，還是以病理來作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。萎縮性胃炎的患者治療，一方面是針對(duì)病因的治療，目前在我們國家或是亞洲人群，幽門螺桿菌的感染是非常常見的。萎縮性胃炎的患者，首先要篩查有沒有幽門螺桿菌，如果有幽門螺桿菌，要及時(shí)的根除幽門螺桿菌。同時(shí)，看一看萎縮性胃炎有沒有其他的因素，比方不良的生活的習(xí)慣，大量的飲酒，一些藥物的使用，或者是其他的可能誘發(fā)胃炎的因素，及時(shí)去除病因也是比較重要的手段。
對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生，還是以病理來作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。萎縮性胃炎的患者治療，一方面是針對(duì)病因的治療，目前在我們國家或是亞洲人群，幽門螺桿菌的感染是非常常見的。萎縮性胃炎的患者，首先要篩查有沒有幽門螺桿菌，如果有幽門螺桿菌，要及時(shí)的根除幽門螺桿菌。同時(shí)，看一看萎縮性胃炎有沒有其他的因素，比方不良的生活的習(xí)慣，大量的飲酒，一些藥物的使用，或者是其他的可能誘發(fā)胃炎的因素，及時(shí)去除病因也是比較重要的手段。
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慢性萎縮性胃炎怎么治療
對(duì)于萎縮性胃炎的病理治療，目前西醫(yī)上沒有明確的藥物，主要是選用一些能夠改善胃黏膜萎縮、腸化甚至異型增生的中藥治療。中醫(yī)將慢性胃炎分為七種證型，隨病情發(fā)展多以復(fù)合證候?yàn)橹?，可以選擇能覆蓋多種證型及復(fù)合證候的中成藥進(jìn)行治療。
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胃蛋白酶原1偏低是表明胃有問題嗎
若胃蛋白酶原1持續(xù)偏低，則說明胃底或胃體的黏膜有持續(xù)性的損傷。因?yàn)槲傅鞍酌冈?被胃黏膜細(xì)胞分泌后，會(huì)進(jìn)入血液并穩(wěn)定存在，其主要反映胃泌酸、腺細(xì)胞功能及胃酸分泌等情況。胃蛋白酶原作為胃蛋白酶前體，可分為胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2，在胃酸刺激下，形成具有生物活性的蛋白酶，并發(fā)揮生理功能。若胃部不適癥狀比較明顯，比如胃脹、胃疼、胃反酸等，建議做胃鏡檢查，看看胃黏膜情況，或在胃鏡下取胃組織活檢，明確病變性質(zhì)做針對(duì)性治療。飲食上應(yīng)吃易消化飲食，少量多次，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素，適當(dāng)吃些刺激胃酸分泌食物，如山楂、蘋果等。如近期飲食不當(dāng)，休息不好導(dǎo)致的胃蛋白酶原1降低，建議調(diào)理身體，2-3周復(fù)查。
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慢性萎縮性胃炎預(yù)后好嗎
慢性萎縮性胃炎作為癌前疾病，不同的病人有不同的的預(yù)后的結(jié)果，它可能會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌，幽門螺旋桿菌的感染、遺傳傾向、長期飲食的不規(guī)律，都是造成萎縮性胃炎癌變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了萎縮的存在，需要檢測(cè)幽門螺旋桿菌，如果有細(xì)菌感染，需要積極的根除治療，如果有重度的慢性萎縮性胃炎，同時(shí)伴有重度的腸上皮化生，一定要警惕胃癌發(fā)生。所以如果有慢性萎縮性胃炎，要定期監(jiān)測(cè)胃鏡，關(guān)注有沒有出現(xiàn)異性增生或者是早期癌變的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎需要做哪些檢查
慢性萎縮性胃炎需要做胃鏡檢查，病理學(xué)檢查。胃鏡檢查：黏膜蒼白，局部變薄、血管透見，脆性增加、易出血，黏膜皺襞細(xì)小甚至消失等，還伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、黏液及反光增強(qiáng)等。病理學(xué)檢查：顯微鏡下顯示胃黏膜內(nèi)固有腺體萎縮、腸化生、內(nèi)瘤變或異型增生。萎縮、腸化生常分為輕、中、重度，內(nèi)瘤變可分為低級(jí)別內(nèi)瘤變和高級(jí)別內(nèi)瘤變。慢性萎縮性胃炎（CAG）是以胃粘膜變薄，固有腺體萎縮或伴有腸上皮化生，異型增生，為其病理特點(diǎn)的消化系統(tǒng)常見的疑難病，發(fā)病率占受檢人群的13.8％。大多數(shù)患者無明顯的自覺癥狀，有癥狀者也缺乏特異性，可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或胃脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不佳、早飽還有惡心、噯氣、消化不良、疲乏，便秘或腹瀉等等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。
慢性萎縮性胃炎吃什么中藥好
慢性萎縮性胃炎中醫(yī)根據(jù)臨床特點(diǎn)，辨證論治，不同證型采用不同治療方法，具體如下：脾胃氣虛型：治宜健脾益氣，調(diào)理脾胃；胃陰虧虛型：治宜養(yǎng)陰和胃，滋陰降火；肝郁氣滯型：治宜疏肝理氣，和胃止痛。慢性萎縮性胃炎病機(jī)屬于脾虛，虛實(shí)夾雜，就是虛癥，脾氣虛、脾陰虛、脾陽虛，實(shí)癥就是氣滯血瘀、痰濁濕熱，即虛和實(shí)相互夾雜的。在臨床上要辨證治療。診療指南里分了五個(gè)癥型、七個(gè)癥型等，不外乎就是虛和實(shí)兩大類的癥狀或者病理因素，在治療上要通過望、聞、問、切去辨證分析，進(jìn)行辨證治療，虛是既要祛邪又要補(bǔ)虛。在臨床上除了中醫(yī)辨證治療之外，還有其他的一些藥物，中成藥對(duì)慢性萎縮性胃炎有很好的效果。慢性萎縮性胃炎治療周期較長，一般需要6-12個(gè)月，治療效果以胃鏡結(jié)果判定。
為什么會(huì)形成慢性萎縮性胃炎
形成慢性萎縮性胃炎的原因大部分都是和幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)系。萎縮性胃炎，它是胃鏡結(jié)合病理的一個(gè)診斷，做過胃鏡以后才知道是不是患上了萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，是相對(duì)于淺表性胃炎來講的，更應(yīng)該引起大家的一個(gè)重視。幽門螺旋桿菌感染以后，有一個(gè)自然演變的過程：首先是通過正常胃到淺表性胃炎，然后到萎縮性胃炎，甚至有一部分人會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展、發(fā)展成腸化，有異性增生，甚至有少部分病人會(huì)發(fā)展到胃癌的階段。所以，如果診斷出了萎縮性胃炎，大家應(yīng)該引起重視，要去處理這種病變，避免它的進(jìn)一步發(fā)展。首先，要做的是如果幽門螺桿菌，也就是HP，它是陽性的，要去根除幽門螺桿菌。目前根除幽門螺桿菌的方案，采用國際四聯(lián)療法，也就是克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀，加上質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、還有埃索美拉唑等選一個(gè)，然后要去進(jìn)行相關(guān)的處理，避免這種疾病進(jìn)一步的發(fā)展。要定期的胃鏡復(fù)查，防止胃癌的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
慢性萎縮性胃炎不僅僅是廣大患者所關(guān)心的一種疾病，也是醫(yī)務(wù)人員，尤其是消化內(nèi)科醫(yī)生非常關(guān)注、關(guān)心的一種疾病。為什么這樣說，因?yàn)槁缘奈s性胃炎是幾種癌前病變當(dāng)中的一種，也就是說萎縮性胃炎如果持續(xù)性進(jìn)展，還是可以演變成為胃癌的。大家都知道胃癌、腫瘤是會(huì)要命的，這樣對(duì)人的生命是有威脅，有危害的。所以，慢性萎縮性胃炎還是非常嚴(yán)重的一種疾病，需要患者、醫(yī)生非常重視。但是，如果有萎縮性胃炎也不用太擔(dān)心，首先，要明確一下萎縮的程度。另外，需要到專業(yè)的醫(yī)院找?？频尼t(yī)生來進(jìn)一步的評(píng)估，建立完善的胃鏡下的監(jiān)測(cè)，就可以使萎縮性胃炎有一個(gè)非常好的保護(hù)方案的實(shí)施。所以，有萎縮性胃炎的患者，一定要到正規(guī)的醫(yī)院來正規(guī)的就診、監(jiān)測(cè)。
慢性萎縮性胃炎嚴(yán)不嚴(yán)重
慢性萎縮性胃炎相對(duì)淺表性胃炎較嚴(yán)重。但萎縮性胃炎里邊又分很多種。有的是普通萎縮，不伴有腸上皮化生或不伴有異型增生，是較輕病變。若伴腸上皮化生，或進(jìn)一步伴異型增生，要引起患者高度重視。因異型增生是目前普遍公認(rèn)的胃癌癌前病變。是向胃癌發(fā)展的前期病變，需高度重視，定期復(fù)查。若嚴(yán)重時(shí)候需內(nèi)鏡下進(jìn)行病變黏膜切除。萎縮性胃炎嚴(yán)重情況要根據(jù)病變程度區(qū)分。
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慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
萎縮性胃炎的嚴(yán)重情況要根據(jù)它的病變程度來區(qū)分。普通萎縮不嚴(yán)重，伴有腸上皮化生或者異型增生，就比較嚴(yán)重。慢性萎縮性胃炎相對(duì)于淺表性胃炎是比較嚴(yán)重的。但是萎縮性胃炎又分很多種。有的只是普通的萎縮，不伴有腸上皮化生或者是異型增生，這種情況還是一種比較輕的病變。如果伴有腸上皮化生，或者進(jìn)一步伴有異型增生，這個(gè)時(shí)候就要引起患者的高度重視。因?yàn)楫愋驮錾悄壳捌毡楣J(rèn)的一種胃癌癌前病變。它是向胃癌發(fā)展的一個(gè)前期病變，需要高度重視，定期復(fù)查。嚴(yán)重的時(shí)候需要內(nèi)鏡下進(jìn)行病變黏膜切除。
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慢性萎縮性胃炎怎么治療
慢性萎縮性胃炎的治療，目前西醫(yī)缺乏一些有效的治療手段。一般推薦補(bǔ)充一些維生素增強(qiáng)患者的抵抗力。推薦患者多吃一些富含維生素的新鮮水果，少吃一些腌制的蔬菜，也可以吃一些類似于大蒜素類的抗癌食品。對(duì)于萎縮性胃炎伴有異型增生，尤其是中度異型增生要定期進(jìn)行隨訪，如果病變發(fā)展到一定程度，西醫(yī)一般進(jìn)行內(nèi)鏡下胃黏膜的切除術(shù)，防止癌變。對(duì)于一般的萎縮性胃炎缺乏有效的藥物，目前臨床上一般用中醫(yī)類藥物通過益氣養(yǎng)陰化瘀解毒等來治療慢性萎縮性胃炎。
慢性非萎縮性胃炎如何治療
慢性非萎縮性胃炎是不伴胃黏膜萎縮和腸上皮化生的慢性胃炎，建議患者前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過一般治療、根除幽門螺桿菌治療、對(duì)癥治療的方式進(jìn)行治療。
什么是非萎縮性胃炎
非萎縮性的胃炎其實(shí)就是胃粘膜破損形成的慢性炎癥，當(dāng)患者的胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變，但未達(dá)到萎縮性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)，因此而得名。非萎縮性胃炎的患者可不發(fā)生癥狀，也可出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，患者可通過日常的飲食進(jìn)行調(diào)理。
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