上消化道出血注意事項
發(fā)布時間：2020-03-1261986次收聽
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上消化道出血不僅僅是臨床醫(yī)生需要關(guān)注，患者也要關(guān)注。因為在臨床工作當中有很多患者出血很長時間，直到可能威脅生命才想到去醫(yī)院進一步診斷治療，但是可能由于病情的耽誤，救治起來十分棘手、困難，并且患者花費的時間和費用也很多，因此了解消化道出血的癥狀，從而讓患者早期識別消化道出血，這才是消化道出血最重要的注意事項。
如果有消化道出血，在家里通過飲食或者是口服藥物很難得以治療；如果是大量出血，患者會有嘔血、便血，同時伴有暈厥、不省人事，這個時候肯定會積極叫救護車去醫(yī)院；但是有一些少量的出血，比如說患者大便顏色改變，有的患者會有黑便，或者是大便次數(shù)突然增多的情況，其實這也是消化道出血的表現(xiàn)。因此提醒患者，如果發(fā)現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)就診。
如果有消化道出血，在家里通過飲食或者是口服藥物很難得以治療；如果是大量出血，患者會有嘔血、便血，同時伴有暈厥、不省人事，這個時候肯定會積極叫救護車去醫(yī)院；但是有一些少量的出血，比如說患者大便顏色改變，有的患者會有黑便，或者是大便次數(shù)突然增多的情況，其實這也是消化道出血的表現(xiàn)。因此提醒患者，如果發(fā)現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)就診。
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上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？
上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。
上消化道內(nèi)鏡下止血治療前做什么準備
上消化道出血是指食管、胃，十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為，嘔血、黑便或便血，如出血量較大還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。為了解出血原因并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員。治療前應(yīng)摘除假牙、首飾等物品，并妥善保管。如出血量較大可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭。因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果，通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。用內(nèi)鏡來治療消化道出血止血方法有：利用熱原理，比如熱探頭、單極或多極探頭的電凝以及氬氣電漿凝固術(shù)；利用注射藥物止血治療，如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酶、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等；利用機械原理止血，如止血夾。注射止血治療的優(yōu)點在于簡單，不需使用特別的機械，凡稍有經(jīng)驗的醫(yī)師在內(nèi)鏡下皆可順利完成。治療過程：患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進，探查并明確出血部位。確認出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
治療時患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃、十二指腸逐漸推進檢查，并明確出血部位。確認出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。治療中注意事項：1、為確保安全，治療期間應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部噴灑藥物止血時，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。3、微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時清除，否則將影響療效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。5高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮等。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài)，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當調(diào)整，并視情況給予靜脈補液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護劑3天，必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前準備
上消化道出血是指食管、胃，十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為，嘔血、黑便或便血，如出血量較大還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。為了解出血原因并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員。治療前應(yīng)摘除假牙、首飾等物品，并妥善保管。如出血量較大可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭。因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果，通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
上消化道出血治不好嗎
臨床上，對于急性的上消化道出血的治療，首先要看是什么因素所導(dǎo)致。一般臨床上導(dǎo)致消化道出血因素，最大的就是消化性潰瘍。包括急性胃黏膜的病變，胃潰瘍、十二指腸潰瘍和混合性潰瘍。對于這類疾病，臨床最主要的治療是給予患者使用抑酸劑藥物，常見的包括像奧美拉唑，雷貝拉唑等。必要的時候，可能還會口服或者是通過點滴的方式，以及通過胃管，向胃內(nèi)打入像去甲腎上腺素，能夠得到很好的治療效果。如果是經(jīng)過藥物治療不見好轉(zhuǎn)。就需要通過內(nèi)鏡下進行內(nèi)鏡下的治療，比如說像胃底靜脈曲張、破裂出血，需要通過打組織膠以及硬化劑來進行治療。
黑便是怎么回事
如果糞便出現(xiàn)黑色，甚至像柏油一樣粘稠。同時沒有服用含鐵質(zhì)的藥物或動物的血、活性炭，這時一定要提高警惕，因為可能考慮是上消化道出血。有時候上消化道出血，而且腸道蠕動快速，血液來不及充分與胃液作用也會出現(xiàn)血便。如果懷疑是因服用鐵質(zhì)藥物或者活性炭所導(dǎo)致的，可暫時停用，觀察是否能出現(xiàn)黑便。如果繼續(xù)有黑便，或最近沒有服用含鐵質(zhì)的藥物，或者是動物的血，可推斷為上消化道出血，上消化道出血未必有癥狀，比如：消化性潰瘍、胃潰瘍、十二腸潰瘍約占了上消化道出血原因一半。肝臟的肝門靜脈血壓過高，也會導(dǎo)致食道靜脈瘤破裂，這些見于肝硬化病的患者。另外如果是酗酒、醉酒以后嘔吐，可能會導(dǎo)致食道跟胃連接處撕裂也會出現(xiàn)出血。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血，要明白這個定義，先要明白什么是上消化道。醫(yī)學上屈氏韌帶以上的消化道都稱之為消化道，食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當中是非常常見的一種內(nèi)科急癥之一。為什么說它是急癥，因為體內(nèi)的血液是有限的，如果都經(jīng)消化道而流失，那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴重的消化內(nèi)科的急癥之一。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當然還有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底靜脈的曲張，比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂，這些都是上消化道出血的原因。
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什么是上消化道出血
食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血，而上消化道出血是臨床工作中是非常常見的內(nèi)科急癥之一。之所以說是急癥，是因為體內(nèi)血液有限，如果都經(jīng)消化道流失，會對生命造成威脅。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部出血。當然還有其他的病因，比如胃癌，腫瘤侵犯胃黏膜血管就會造成上消化道出血，還有食道胃底靜脈的曲張，以及喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂等，這些都是上消化道出血的原因。
上消化道出血的治療方式有哪些
上消化道出血是一種常見的消化道疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)很多，因而一定要積極就診，采取有效的治療手段。一般治療適用于不太嚴重的情況，同時要補充血容量，如果遇到大量出血的情況，一定要及時采取有效的止血手段。
上消化道出血的護理辦法
首先就是積極觀察患者的生命體征，對肌體血壓隨時觀察，其中消化道出血就會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，而失血性休克主要原因是就是肌體血量不足，血壓下降、脈壓差在不斷縮?。灰虼艘獙γ}搏積極觀察，還有就是解除患者恐懼情緒，避免情緒刺激，及時清理出現(xiàn)的血跡及嘔吐之物等。
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