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    什么是切口疝的診斷
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2020-03-1261518次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見(jiàn)，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。
    
如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開(kāi)的患者腹外疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上。
    
切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)?；颊叩囊话銧顟B(tài)，比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝術(shù)后有可能會(huì)復(fù)發(fā)。其實(shí)外科手術(shù)都有相應(yīng)的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實(shí)任何的疝修補(bǔ)，無(wú)論采用什么樣的方式，無(wú)論是傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)還是無(wú)張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有這種復(fù)發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周?chē)母贡谟锨闆r，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)技術(shù)以及補(bǔ)片的選擇，以及縫合有相應(yīng)的關(guān)系。手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)多數(shù)要和患者自身的因素有明顯的關(guān)系。如果腹腔內(nèi)的壓力增高，吸煙導(dǎo)致慢性咳嗽，或者是長(zhǎng)期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后的復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
                            58295次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            切口疝治療方法是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無(wú)法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，這種無(wú)張力的疝修補(bǔ)。它是由于這種組織材料植入腹腔來(lái)進(jìn)行切口疝環(huán)的修補(bǔ)，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補(bǔ)，它主要是針對(duì)于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補(bǔ)片修補(bǔ)之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)或者再次開(kāi)腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補(bǔ)應(yīng)該是一個(gè)最好的選擇。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
                            55703次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            怎么預(yù)防切口疝
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對(duì)切口及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計(jì)切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長(zhǎng)期的排尿困難，及時(shí)應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對(duì)切口本身及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
                            56639次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的，因此切口疝的手術(shù)往往需要對(duì)周?chē)慕M織進(jìn)行比較大的分離，術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定，往往會(huì)帶來(lái)一定程度的疼痛?；颊咛弁吹臅r(shí)間由于個(gè)人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉，疼痛的時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng)，可能會(huì)在兩周左右。在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物，避免肌肉的過(guò)度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無(wú)張力的疝修補(bǔ)，由于它并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來(lái)進(jìn)行組織修補(bǔ)，術(shù)后張力相對(duì)比較小疼痛也一般會(huì)比較輕微，只需要在痛的時(shí)候，或者疼痛加重的時(shí)候，口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會(huì)自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ)，由于它的組織牽拉更小組織周?chē)亩螕p傷更小，所以術(shù)后的疼痛也會(huì)更加的輕微，一般來(lái)講只需要在頭三天疼痛的時(shí)候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
                            56406次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            切口疝開(kāi)刀和微創(chuàng)哪個(gè)好
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    切口疝由于自身病情相對(duì)比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無(wú)論是開(kāi)放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個(gè)相對(duì)比較高的復(fù)發(fā)率問(wèn)題。到底選擇哪種方式對(duì)患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長(zhǎng)的一方面。其實(shí)微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點(diǎn)。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因?yàn)樗薮蟮膬?yōu)點(diǎn)，已經(jīng)有取代開(kāi)放手術(shù)的一個(gè)趨勢(shì)。腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補(bǔ)完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對(duì)身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對(duì)比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此開(kāi)放下的這種切口疝修補(bǔ)好，還是腹腔鏡下的這種修補(bǔ)好，還是要具體情況具體對(duì)待。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09
                        
                        
    
                            2020-03-12
                        
    
                        
    
                            59714次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
                01:57
                
            
            
    
                切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
                
    
                    
    為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝修補(bǔ)一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個(gè)月進(jìn)行。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復(fù)手術(shù)實(shí)施過(guò)早，會(huì)由于組織辨認(rèn)不清晰，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內(nèi)容物之后，在無(wú)張力或者低張力的下進(jìn)行重新縫合。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝不做手術(shù)有什么危害
                
    
                    
    切口疝不做手術(shù)會(huì)加重病情，對(duì)患者生活帶來(lái)不便。切口疝病情會(huì)隨病程延長(zhǎng)而逐漸加重，導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大，周?chē)募∪?、組織、腱膜日趨薄弱，腹腔內(nèi)的臟器也會(huì)越來(lái)越多地突出于腹腔之外，疝囊變成巨大的切口疝，使真正的腹腔容積逐漸減少，疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔，稱(chēng)為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度，再次治療時(shí)復(fù)發(fā)率增加。疝本身不會(huì)自愈，一旦發(fā)生切口疝，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝手術(shù)后吃什么好
                
    
                    
    切口疝手術(shù)后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)和微量元素等。切口疝患者術(shù)后少食多餐，減少腹腔內(nèi)的腹脹感覺(jué)，減少腹腔內(nèi)的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣。由于切口疝患者大多數(shù)會(huì)造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過(guò)程中導(dǎo)致肌肉斷裂，術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)和礦物能夠促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。微量元素和維生素可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類(lèi)的維生素片，對(duì)于術(shù)后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                切口疝的手術(shù)治療方法
                
    
                    
    切口疝的手術(shù)治療方法主要有：?jiǎn)渭兛p合：通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口；開(kāi)放修補(bǔ)：用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口；腔鏡修補(bǔ)：是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。在做手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細(xì)分析，選擇合適的手術(shù)方法。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
                
    
                    
    切口疝的手術(shù)有幾個(gè)條件，第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù)，因?yàn)榘肽暌院笤瓉?lái)手術(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定，手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒(méi)有感染，一旦有感染，感染治療好3個(gè)月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù)，可能會(huì)由于細(xì)菌的殘留，使用異物出現(xiàn)感染。所以，切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時(shí)間，通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)更大，屬于疝和腹壁外科相對(duì)復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會(huì)比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到專(zhuān)科醫(yī)生那里就診。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝術(shù)后如何護(hù)理
                
    
                    
    切口疝術(shù)后，要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動(dòng)。病人會(huì)被要求戴上腹帶，控制飲食，保證大便通暢。通常術(shù)后需要禁食，要等待腸胃功能完全恢復(fù)后才可進(jìn)食。患者臥床的時(shí)候，要勤翻身，拍背，防止褥瘡以及肺部感染等等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
                
    
                    
    切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，但是不可以早期做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒(méi)有愈合就劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高，會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類(lèi)容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                切口疝的治療方法
                
    
                    
    對(duì)于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個(gè)方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來(lái)腹壁的各層組織；當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后，在沒(méi)有張力或者是低張力的條件下，修復(fù)各層的腹壁組織。針對(duì)切口疝的治療方法，大概可以分為四種類(lèi)型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補(bǔ)法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經(jīng)裂開(kāi)的地方游離開(kāi)，然后再縫合到一起。對(duì)于這幾種治療方法，可以單獨(dú)使用，也可以結(jié)合使用，具體的治療方法，需要根據(jù)病人的情況，來(lái)進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院?，局部組織需要再塑型，大約需要6個(gè)月的時(shí)間。所以，一般情況下，手術(shù)會(huì)在切口疝形成以后的6個(gè)月再進(jìn)行。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                切口疝術(shù)后如何護(hù)理
                
    
                    
    切口疝的患者在做完手術(shù)以后，要鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行活動(dòng)，不主張患者在術(shù)后的早期，進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒(méi)有愈合的情況下，就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時(shí)，要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來(lái)說(shuō)，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后，才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后，應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候，首選營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r(shí)應(yīng)該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。