椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的復(fù)發(fā)率高嗎
發(fā)布時間：2020-03-1157840次收聽
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的一類腫瘤，常常可以得到根治而不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
對于這類的神經(jīng)鞘瘤，由于載瘤神經(jīng)根上可能會有殘存的腫瘤細胞有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源，而對于那些不容易將神經(jīng)根剝離的腫瘤在切除過程中需要將載瘤神經(jīng)根進行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險能夠降低。
當然這類手術(shù)的方式也有可能會引起術(shù)后患者肢體麻木無力等神經(jīng)功能障礙，因此腫瘤切除過程中是否切除了神經(jīng)根對于神經(jīng)鞘瘤是否會復(fù)發(fā)有決定性的因素，具體來說在手術(shù)過程中是否需要切除載瘤神經(jīng)根一方面需要根據(jù)腫瘤累積的情況而定，另一方面需要結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測的結(jié)果進行判斷，建議對于運動神經(jīng)根的腫瘤，在切除神經(jīng)根的時候要十分謹慎。
對于這類的神經(jīng)鞘瘤，由于載瘤神經(jīng)根上可能會有殘存的腫瘤細胞有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源，而對于那些不容易將神經(jīng)根剝離的腫瘤在切除過程中需要將載瘤神經(jīng)根進行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險能夠降低。
當然這類手術(shù)的方式也有可能會引起術(shù)后患者肢體麻木無力等神經(jīng)功能障礙，因此腫瘤切除過程中是否切除了神經(jīng)根對于神經(jīng)鞘瘤是否會復(fù)發(fā)有決定性的因素，具體來說在手術(shù)過程中是否需要切除載瘤神經(jīng)根一方面需要根據(jù)腫瘤累積的情況而定，另一方面需要結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測的結(jié)果進行判斷，建議對于運動神經(jīng)根的腫瘤，在切除神經(jīng)根的時候要十分謹慎。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能不切嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤特別是已經(jīng)有神經(jīng)根和脊髓，受壓并且引起相關(guān)神經(jīng)定位體征的患者，我們還是建議及早地進行手術(shù)切除。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除的過程是一種微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)，對于患者全身狀況影響是很小的，而通過手術(shù)的方式全切神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)癥狀能夠得到明顯的緩解乃至完全消失，也能夠有效地阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。因此椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確，應(yīng)該盡早地采取神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的方式進行腫瘤切除。而患者可以完全有效地恢復(fù)，而對于那些不愿意接受手術(shù)治療的患者，如果神經(jīng)鞘瘤體積比較小，患者神經(jīng)功能障礙和癥狀不明顯也可以進行臨床的隨訪觀察，在隨訪過程中如果腫瘤體積有增大或者患者的癥狀出現(xiàn)明顯的加重，則應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤還是應(yīng)該及早地進行手術(shù)治療的，這樣的話才能有效地避免神經(jīng)功能障礙加重。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以治好嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于比較常見的一類椎管內(nèi)的良性腫瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，手術(shù)治療效果也是非常理想的。一般來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方法獲得治愈，在手術(shù)切除腫瘤之后?；颊叩纳窠?jīng)功能癥狀，患者的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效地改善?；颊咝g(shù)前的神經(jīng)癥狀也能夠得到明顯的緩解乃至完全消失，一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者在手術(shù)切除之后，有可能出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。在腫瘤復(fù)發(fā)之后仍然可以考慮再次手術(shù)來切除腫瘤，患者仍然可以得到很好地治療效果?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科治療效果比較理想的一類腫瘤，絕大多數(shù)患者在手術(shù)切除之后可以獲得長期治愈，癥狀也能夠得到有效地控制。有一部分神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這類神經(jīng)鞘瘤在患者的一生過程中有可能會出現(xiàn)多發(fā)，并且不同部位需要接受手術(shù)治療，總體治療效果欠佳。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么治療
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在診斷明確之后，應(yīng)該及早地進行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療。通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。具體而言根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累積的范圍不同，可以采取椎板切除復(fù)位的方法來切除腫瘤，也可以采取半椎板切除或者擴大的椎間孔入路或者咬出一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來切除腫瘤。在神經(jīng)電生理監(jiān)測下切除腫瘤能夠進一步提高手術(shù)切除的安全性。特別是對于那些累及脊神經(jīng)腹側(cè)根的腫瘤，在切除過程中的電生理監(jiān)測是十分必要的。而對于臨近脊髓圓錐部位的神經(jīng)鞘瘤進行電生理監(jiān)測，也能夠有效地提高手術(shù)切除腫瘤的安全性?？傮w來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確，應(yīng)該盡早地到神經(jīng)外科就診，如果能由經(jīng)驗豐富的專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行手術(shù)切除腫瘤，能夠進一步提高切除腫瘤的安全性，改善患者的預(yù)后。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤算是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一種良性腫瘤。主要位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時還可以沿著椎間骨生長形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織也可以突向胸腔，胸膜后，甚至突向于腹腔，盆腔形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤。通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實現(xiàn)腫瘤全切而達到腫瘤治愈的目的。對于椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時還需要胸外科，腹外科，腹部外科或者婦科聯(lián)合手術(shù)切除神經(jīng)鞘瘤突向其他部位的部分，還有一部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)纖維瘤病。這一類患者的神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤常在椎管內(nèi)多發(fā)，形成多個部位的神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。在手術(shù)切除過程中，一般首先切除引起患者主要癥狀的瘤造，對于沒有引起癥狀的比較小的瘤灶可以進行臨床隨訪觀察。一旦腫瘤明顯增大或者引起相關(guān)的癥狀可以考慮二期手術(shù)切除腫瘤。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有什么不良反應(yīng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可能會出現(xiàn)肢體麻木無力甚至肌肉力量明顯下降，肌肉萎縮，積液以及傷口的腦脊液漏等并發(fā)癥和后遺癥。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)屬于比較安全的一類手術(shù)。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤通過神經(jīng)外科的顯微手術(shù)來進行切除。患者的神經(jīng)功能障礙都能夠得到明顯改善。術(shù)后不容易出現(xiàn)并發(fā)和后遺癥。部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，由于所在的位置比較特殊或者腫瘤體積比較大或者椎管內(nèi)外溝通對脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫。部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴，在術(shù)后會出現(xiàn)術(shù)區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。對于部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)之后也有一定程度的發(fā)生傷口感染甚至椎管內(nèi)乃至顱內(nèi)感染的風(fēng)險。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如果能夠妥善地設(shè)計手術(shù)方案，在手術(shù)過程中進行仔細地操作，在術(shù)后能夠及時地觀察和處理一般不會出現(xiàn)比較明顯并發(fā)癥和后遺癥。
02:29
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤超聲能查出來嗎
超聲檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷有一定的局限，主要是因為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤周圍有椎體、椎板等骨質(zhì)包裹，而骨質(zhì)常會造成強呼吸聲，影響超聲對椎管內(nèi)的穿透。目前椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的影像學(xué)檢查方法以CT和磁共振檢查為主，磁共振檢查對于絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診價值，特別是增強的磁共振檢查，能夠有效地鑒別髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病變。對于不能進行磁共振檢查的患者，也可以進行增強的CT檢查。
02:36
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的初期癥狀有疼痛和麻木，中晚期癥狀有肌肉無力、精細動作不準確、肌肉萎縮，雙側(cè)肢體無力甚至癱瘓，以及大小便功能障礙和男性性功能障礙。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和中晚期癥狀。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生的初期主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀，突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺，尤其以神經(jīng)根的刺激性疼痛為主要表現(xiàn)。隨著病情的進展，患者可以出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力，精細動作不準確以及肌肉萎縮，進一步發(fā)展還可以引起雙側(cè)肢體無力，甚至不同程度的癱瘓；嚴重的時候還可以出現(xiàn)大小便的功能障礙以及男性的性功能障礙。
02:33
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都長在什么部位
在橫向定位上，絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤位于髓外硬膜下，位于脊髓內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤和位于硬脊膜外的神經(jīng)鞘瘤都十分罕見，也有一部分神經(jīng)鞘瘤可以從椎間孔內(nèi)向外發(fā)展，形成椎間孔內(nèi)外相溝通的啞鈴型的腫瘤。從縱向定位上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于頸段和胸段，當然也有一部分神經(jīng)鞘瘤會位于馬尾神經(jīng)，也就是腰骶段。在不同神經(jīng)根的分布上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，這也解釋了為什么大部分神經(jīng)鞘瘤首先出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激癥狀。
02:37
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高不高，要具體情況具體分析。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的腫瘤，如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，患者常?？梢缘玫礁味蝗菀壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)。當然也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在切除過程中很難將載瘤神經(jīng)根有效地剝離，載瘤神經(jīng)根上就可能會有殘存的腫瘤細胞，有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源。所以在切除這類腫瘤的過程中，需要將載瘤神經(jīng)根進行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除，這樣術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險能夠降低。
02:45
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會變小嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤很少出現(xiàn)自行變小的情況。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于脊神經(jīng)根表面的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤，這類腫瘤一般都屬于緩慢生長的良性腫瘤，很少有神經(jīng)鞘瘤在生長過程中出現(xiàn)自行縮小的情況。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都會隨著時間的推移逐步增大；在增長的過程中，腫瘤還會對脊神經(jīng)根造成壓迫，甚至有時會壓迫脊髓而出現(xiàn)一系列的癥狀，比如引起日趨加重的神經(jīng)功能障礙。所以在椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤診斷明確之后，還是應(yīng)該及時進行手術(shù)治療。
