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孩子總是不自覺的張嘴，有幾種情況大家得注意：第一種就要注意，張嘴是不是多動癥的表現(xiàn)，或者是抽動穢語綜合征的表現(xiàn)。因為孩子總是不自覺張嘴，如果同時伴有眨眼睛、擠鼻子、張嘴、扭頭動作，就是叫抽動癥了，孩子就是神經(jīng)精神性的疾病了，叫抽動癥。所以不自覺的張嘴，一定要看看是不是，還伴有其他的不自主的動作，比如剛才說的扭頭、眨眼睛、甩頭動作，如果有那就是抽動癥，就要去神經(jīng)科去進(jìn)行就診，看看是不是需要進(jìn)行藥物干預(yù)，還是需要訓(xùn)練，來解決不自覺張嘴的情況。另外孩子不自覺張嘴這種情況，還要注意什么情況，有沒有扁桃體的腫大，局部的老是反復(fù)的呼吸道感染，引起扁桃體的腫大，或者是有慢性鼻炎、有上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是上氣道梗阻，喘氣不均勻、喘氣受阻，所以通過張嘴來進(jìn)行帶上緩解。上氣道梗阻的表現(xiàn)，尤其是睡覺的時候出現(xiàn)張著嘴喘氣，不自覺的張嘴，那就要注意，有沒有上氣道梗阻的情況，看看有沒有慢性的鼻炎，或者是慢性的扁桃體炎、扁桃體三度腫大。一睡覺的時候，躺下以后，就被上氣道給堵住了，所以要靠張嘴來呼吸，也是孩子總是不自覺張嘴的原因。另外還有孩子不自覺張嘴，如果還伴有其他的異常癥狀，也有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，可以說就是癲癇的表現(xiàn)，抽搐、抽風(fēng)，老是不自覺張嘴是抽搐的表現(xiàn)。就需要輔助于其他的檢查，比如腦電圖檢查，看看不自覺張嘴的時候，有沒有腦子里異常的放電。如果有異常放電，那就需要按癲癇來進(jìn)行治療了。所以孩子不自覺的張嘴，都得經(jīng)過專業(yè)的兒科醫(yī)生來進(jìn)行判斷，都是與神經(jīng)系統(tǒng)或者是與上氣道有關(guān)的疾病所導(dǎo)致的，都得經(jīng)過?？频尼t(yī)生來進(jìn)行判斷才能做出決斷。

注意缺陷多動障礙的治療主要根據(jù)患者及其家庭的特點制定綜合性干預(yù)方案。主要通過心理治療、藥物治療、行為管理和教育、針對父母進(jìn)行教育和訓(xùn)練等進(jìn)行治療。藥物治療能短期緩解部分癥狀，對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。1、心理治療：主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健ＵJ(rèn)知行為治療主要解決患者沖動性問題，讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?、藥物治療：藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。（1）中樞興奮劑。一線治療藥物，目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片，低劑量有助于改善注意力，高劑量能改善多動、沖動癥狀，減少行為問題。（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物托莫西汀，托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng)，且不良反應(yīng)少，耐受性好，已被列為注意缺陷多動障礙的一線治療藥物。3、行為管理和教育：教師和家長需要針對患者特點進(jìn)行有效行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運用表揚和鼓勵的方式提高患者自信心和自覺性。當(dāng)注意缺陷多動障礙患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時，則患兒可在學(xué)校里接受干預(yù)治療?？蓪⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇詼p少患兒在上課時的注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。4、針對父母的教育和訓(xùn)練：適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺＝逃陀?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式，內(nèi)容主要有：給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧，學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

兒童多動癥也叫兒童注意力缺陷多動障礙，它的常見癥狀就是多動。家長帶孩子來看病的主訴就是孩子動，不停地動，不聽指揮、不聽話，然后注意力不集中，上課不聽講，甚至在課堂上都會來回動，就坐不住，然后注意力比較渙散。這些孩子往往還合并有其他的一些共患病，比方說他有抽動障礙，學(xué)習(xí)障礙，有強(qiáng)迫癥狀，而且甚至有睡眠障礙，它跟單純的抽動障礙比，可能病情要相對要重一點，可能預(yù)后也相對來說有時候要差一點。而且這個病它也是一個神經(jīng)精神方面的疾病，所以它的診治一般也不是隨便一個內(nèi)科醫(yī)生就可以去做診斷的。它要經(jīng)過多次的精神、心理各方面的測評和診斷，才能做出注意力缺陷多動障礙的這么一個診斷。治療也是一般用一些精神病方面的藥來治療。

小兒多動癥不能隨便診斷，是一個腦神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂的疾病，如何用藥問題，這個很關(guān)鍵。一般是學(xué)齡期，診斷多動癥，專業(yè)醫(yī)生明確診斷是多動癥后才能用藥，用藥后對孩子有一系列副作用，要規(guī)范用藥。一、要去正規(guī)的醫(yī)院治療，不要盲目動用藥，有中成藥物和西藥，目前市場上治療多動癥的藥物也有很多，不能自己用藥。二、去專業(yè)的小兒神經(jīng)科治療，在專業(yè)治療下會取得明顯效果，多動癥治療不要盲目用藥，要謹(jǐn)慎，有療程，可以隨時調(diào)藥。三、要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，逐漸加量，根據(jù)效果個體的差異，再調(diào)整藥物。如果取得一定的效果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，減量、加藥和直至停藥。

兒童多動癥的主要癥狀有三個方面，它的核心癥狀就是注意力缺陷。比如說小孩上課不注意聽講，小動作多，丟三落四，或者是稍微別人有點什么事，他就容易分心，坐在教室里邊，看著窗外，有些女孩就是注意力不集中，就表現(xiàn)像在白日做夢，上著課好像在眼睛在看著老師，但她心就不知道想到哪去了。但還有些小孩屬于小動作多以外，有些做事丟三落四，一件事情做不到底，這是注意力缺陷，這是他的核心癥狀之一。再有的癥狀就是多動，就咱們老百姓經(jīng)常說的多動癥，他就伴有多動，多動癥就表現(xiàn)出，比如說小孩不分場合的，比如說有些時候在上課的時候，應(yīng)該是不能夠下位子專心聽講的地方，上著課他可能下位置，或者是前面的小孩在做什么事，他就捅人家，去干擾旁邊的小孩，或者是一些多動癥狀，或者是到了下了課之后爬高、翻墻、爬樹動作特別多，屬于一種興奮狀態(tài)挺明顯的。還有一種就是脾氣特別暴躁，稍微有點事可能就特別沖動，又容易發(fā)脾氣，所以他就容易跟同學(xué)關(guān)系處理不好。當(dāng)然還有一些小孩還可以出現(xiàn)品行上的問題，還有一些小孩可以出現(xiàn)反社會的問題，還有可以導(dǎo)致小孩的犯罪，甚至犯罪的問題都可能出現(xiàn)。總體來說多動癥的癥狀可能有些從嬰兒的時候就可能能發(fā)現(xiàn)有些癥狀，但是他真正的診斷在六歲以后，還有一些情緒方面的異常，喜怒無常的，容易跟家里父母關(guān)系搞不好，同學(xué)關(guān)系不好，當(dāng)然也有部分小兒多動癥的癥狀逐漸發(fā)展到成人之后，成人之后多動的癥狀減少了，但是沖動癥狀、注意力缺陷可能減少，減少它肯定是沖動這方面。因為出現(xiàn)這個分型它主要是通過這些癥狀，它分為注意力缺陷為主型，還有就是比如說多動沖動型，還有一種混合型，幾樣子在一個小孩身上出現(xiàn)。