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兒童一般換牙是在6歲到12歲左右開始，孩子的第一顆乳牙脫落是在6歲左右，一般是乳正中切齒開始脫落，乳正中切齒脫落之后，出現(xiàn)恒牙的正中切齒，同時(shí)也出現(xiàn)第一恒磨牙，一般也叫六齡齒，一般是在6歲的時(shí)候出現(xiàn)的，這種恒牙和乳牙的交替是人類的一個(gè)非常重要的一個(gè)過(guò)程，因?yàn)楹⒆右簧惺怯袃筛毖例X，第一副牙齒就是乳牙，一般是在1歲以后出現(xiàn)，孩子在4到6歲左右開始逐漸脫落，一般在6歲以后就是第一顆恒牙，恒磨牙也叫六齡齒，這是標(biāo)志著孩子的恒牙的出現(xiàn)，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齒，除了第一顆恒牙在6歲出現(xiàn)以后，乳牙的根部開始逐漸的吸收和融合，恒牙開始萌出，逐漸在12歲左右出現(xiàn)第二顆恒磨牙，這個(gè)基本上28顆牙齒就發(fā)育的完成了，這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)，多數(shù)的孩子在12歲左右能夠完成這種恒牙的發(fā)育，再也有些孩子在18歲左右會(huì)出現(xiàn)第三顆恒磨牙，也就是智齒，但不是每個(gè)人都有智齒的發(fā)育，有些人會(huì)有這種智齒發(fā)育，也有些孩子可能就不發(fā)育了，所以多數(shù)的孩子平均的恒牙的更替時(shí)間是在6到12歲左右。小孩子的恒牙發(fā)育一定要特別注意發(fā)育秩序，有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)乳牙沒(méi)有脫落，恒牙就出現(xiàn)，這樣會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這種排列不整齊，影響孩子的美觀，孩子還有一些恒牙的出現(xiàn)這種重排的現(xiàn)象，就是同時(shí)兩顆恒牙在同一部位出現(xiàn)，這種一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)干預(yù)，避免這種恒牙出現(xiàn)這種發(fā)育不整齊，影響孩子的終身的美觀情況。

在乳牙和恒牙交替的過(guò)程中，有些孩子的乳牙特別松。在進(jìn)食或者日常生活中，牙齒突然掉了，隨著進(jìn)食或者誤吞，咽到肚子里了，其實(shí)家長(zhǎng)大可不必過(guò)分的緊張和著急。因?yàn)檫@種情況下這些牙齒，脫落的乳牙，一般牙根都已經(jīng)被吸收了，只有一個(gè)比較小的牙冠在這兒，所以很容易松動(dòng)，很容易咽下去。這種牙齒在吞咽到肚子里以后，會(huì)被食糜、食團(tuán)進(jìn)行包裹，隨著食團(tuán)的移動(dòng)，逐漸向消化道的末端，一點(diǎn)一點(diǎn)的去進(jìn)行移動(dòng)，最終會(huì)通過(guò)排便的方式給它排出來(lái)。所以在出現(xiàn)了牙齒誤吞以后，也不用太著急，可以多吃一些富含纖維素的食物，就像蔬菜，尤其像芹菜這類的食物。這種食物可以更好的進(jìn)入胃里面，把牙齒組織進(jìn)行包裹，避免牙齒組織掛在胃上，或掛在腸道上不能排出的情況。如果說(shuō)是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，孩子的牙齒沒(méi)有排出來(lái)，或者說(shuō)出現(xiàn)了一系列其他的癥狀，這個(gè)時(shí)候仍然還是要加小心。必要的時(shí)候可以去消化科，做一些X線的檢查，這些影像的檢查可以顯示牙齒的位置，可以對(duì)一些特殊的情況早期發(fā)現(xiàn)。極端的情況是誤吞的乳牙，有個(gè)別的牙根沒(méi)有完全吸收，形成一個(gè)比較尖銳的邊緣，會(huì)掛在胃壁或者腸道壁上，影響排出，甚至造成胃壁和腸壁的損傷，造成進(jìn)一步的后果。但這種情況發(fā)生的概率很低很低，大多數(shù)情況下，孩子把牙齒誤吞了，通過(guò)食糜的包裹，通過(guò)消化過(guò)程，逐漸地向消化道遠(yuǎn)端進(jìn)行蠕動(dòng)。最終通過(guò)正常的排泄、排便就排出來(lái)了，不會(huì)形成嚴(yán)重的后果，在這個(gè)過(guò)程中多關(guān)注是應(yīng)該的。還要提醒一點(diǎn)的就是，換牙期的孩子在進(jìn)食的時(shí)候，要注意細(xì)嚼慢咽，如果出現(xiàn)了牙齒的突然脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、避免誤吞，這才是最重要的。

孩子門牙的更迭時(shí)間，一般情況是六到七歲。六到七歲的門牙的更迭，首先是下頜的前牙，也就是下面的牙先進(jìn)行更迭，然后是上面的大門牙，然后是上面的側(cè)切牙，基本的時(shí)間是五歲半到六歲半左右應(yīng)該是發(fā)生。當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在孩子發(fā)育有早有晚，所以這個(gè)門牙更迭的時(shí)間并不是一個(gè)固定的時(shí)間，稍微早一些和適當(dāng)?shù)耐硪恍?，都?yīng)該算是正常的情況。如果孩子六歲半、七歲，仍然上面的門牙很結(jié)實(shí)，沒(méi)有任何松動(dòng)和要更換的這種跡象，這種時(shí)候，建議家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院做一些專業(yè)的檢查，尤其是要拍個(gè)牙齒的X線片子，我們要看一下恒牙是不是已經(jīng)發(fā)育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，為什么沒(méi)有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，處于一個(gè)正常的發(fā)育狀態(tài)，只是乳牙沒(méi)有脫落，其實(shí)還不用著急，這個(gè)時(shí)候可以建議大家給孩子吃一些粗糧，就像啃玉米，吃一些硬的東西，讓乳牙盡快的脫落，誘導(dǎo)恒牙盡快的萌出。如果拍片子發(fā)現(xiàn)恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰當(dāng)，有這種錯(cuò)亂的情況，這時(shí)候要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，誘導(dǎo)或者牽引恒牙長(zhǎng)到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齒都更換結(jié)束以后，對(duì)整個(gè)牙列的位置再進(jìn)行正畸和調(diào)整的治療。所以幾歲換門牙，一般情況下是五歲半到六歲半期間，大門牙進(jìn)行更換，這是一個(gè)正常的年齡。當(dāng)然因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育有早有晚，這個(gè)年齡在一歲以內(nèi)，都是一個(gè)正常的范圍。如果超出了這個(gè)正常范圍，門牙沒(méi)有任何松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專業(yè)的牙醫(yī)做X線片的檢查，了解下方恒牙有沒(méi)有缺失，有沒(méi)有移位，傾斜生長(zhǎng)的問(wèn)題，或者說(shuō)看看有沒(méi)有其他的病變，及早的采取一些誘導(dǎo)和治療的措施。

按照正常牙齒萌出的順序，一般是中切牙先長(zhǎng)出來(lái)，尤其是下中切牙先長(zhǎng)，下側(cè)切牙后次之，然后上中切牙和上側(cè)切牙。如果在寶寶長(zhǎng)牙的過(guò)程中，出現(xiàn)了大門牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)了，實(shí)際上在牙齒萌出順序上是不對(duì)的，是異常的，但是并不一定會(huì)產(chǎn)生不良的后果，可以靜觀其變。等著門牙完全長(zhǎng)出來(lái)以后，看看有沒(méi)有排列、發(fā)育的異常。如果只是萌出順序的問(wèn)題，排列是整齊的，牙齒的咬合是正常的，其實(shí)不必要做過(guò)多的干預(yù)和其他的措施。但是，如果因?yàn)閭?cè)切牙先長(zhǎng)，門牙旁邊的牙先長(zhǎng)出來(lái)，造成了大門牙的移位，比如往外傾斜或者是扭轉(zhuǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的矯正方法，讓大門牙回到正常位置上。既有助于美觀、正常的咬合功能，也有助于將來(lái)頜骨和恒牙的發(fā)育。對(duì)于乳牙替換、恒牙萌出的過(guò)程，同樣也是應(yīng)該門牙先長(zhǎng)出來(lái)，旁邊的側(cè)切牙再長(zhǎng)出來(lái)。如果順序有錯(cuò)誤也會(huì)造成牙齒擁擠、錯(cuò)位的發(fā)生率相對(duì)比較高，也是要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，可以早期通過(guò)簡(jiǎn)單正畸治療的方法來(lái)解決。如果是出現(xiàn)了門牙旁邊的牙要長(zhǎng)了，大門牙還沒(méi)有松動(dòng)，甚至于在拍片子以后，可以把門牙拔除以后，誘導(dǎo)門牙更好、更快的長(zhǎng)出來(lái)。良好的換牙的順序和萌牙的順序，對(duì)于牙列的形成、排列整齊，包括咬合的正常是很重要的。當(dāng)然也根據(jù)孩子的年齡發(fā)育狀況，不同孩子的飲食習(xí)慣也有小的差異，能夠維持正常更好，不能維持正常的，只要通過(guò)做專業(yè)的檢查，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，采取誘導(dǎo)和糾正的措施就可以了，也不必要過(guò)分的緊張和擔(dān)心。

小兒牙齒正畸首先注意是需要進(jìn)行口腔清潔的工作，尤其在佩戴固定矯治器的情況下，因?yàn)楣潭ǔC治器需要在牙齒上粘帶環(huán)、托槽，然后放置弓絲、結(jié)扎絲等正畸的裝置，造成了清潔的不便，不便于清潔牙齒，會(huì)造成食物殘?jiān)拇媪?，有利于菌斑聚積，容易形成齲壞。首先需要注意清潔工作；其次是在兒童矯治經(jīng)常會(huì)用到一個(gè)功能矯治器，功能矯治器是一種活動(dòng)矯治器，可以自行摘戴，如果不能保證足夠的佩戴時(shí)間，正畸的效果會(huì)受到影響，兒童患者一定要注意戴夠足夠的時(shí)間，因?yàn)榛顒?dòng)矯治器在口內(nèi)，相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)異物，舒適感不夠，有的兒童可能就不會(huì)很自覺(jué)地佩戴夠足夠的時(shí)間。另外，正畸工作完成之后，保持器也可以自行摘戴，它需要每天佩戴足夠的時(shí)間，以防止正畸效果的反彈。