宮頸癌前病變?nèi)绾畏旨?jí)
發(fā)布時(shí)間:2020-03-0563568次收聽(tīng)
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宮頸癌前病變醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ),就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,它又叫做CIN,CIN分成三個(gè)等級(jí),就是CIN1、CIN2、CIN3。
2014年,世界衛(wèi)生組織又發(fā)表了宮頸癌前病變的新分類,就是把原來(lái)的三級(jí)分類變成了兩個(gè)等級(jí),就是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變,這樣的分類就更簡(jiǎn)化了。
當(dāng)我們通過(guò)宮頸癌的篩查、陰道鏡和宮頸病理組織診斷這三個(gè)步驟之后,基本上就能夠確定有沒(méi)有宮頸癌前病變,以及它是哪一個(gè)等級(jí)。對(duì)于低級(jí)別的病變,可以采取保守的治療或者是給予一定程度的治療。但是高級(jí)別病變,我們就需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療了。無(wú)論是高級(jí)別還是低級(jí)別都要積極地定期地做宮頸篩查,及早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。宮頸癌前病變只要沒(méi)發(fā)展到癌,在任何一個(gè)階段都是可以治愈的。只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn),就可以及時(shí)地阻斷它,不讓它發(fā)展到宮頸癌的階段。
2014年,世界衛(wèi)生組織又發(fā)表了宮頸癌前病變的新分類,就是把原來(lái)的三級(jí)分類變成了兩個(gè)等級(jí),就是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變,這樣的分類就更簡(jiǎn)化了。
當(dāng)我們通過(guò)宮頸癌的篩查、陰道鏡和宮頸病理組織診斷這三個(gè)步驟之后,基本上就能夠確定有沒(méi)有宮頸癌前病變,以及它是哪一個(gè)等級(jí)。對(duì)于低級(jí)別的病變,可以采取保守的治療或者是給予一定程度的治療。但是高級(jí)別病變,我們就需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的治療了。無(wú)論是高級(jí)別還是低級(jí)別都要積極地定期地做宮頸篩查,及早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。宮頸癌前病變只要沒(méi)發(fā)展到癌,在任何一個(gè)階段都是可以治愈的。只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn),就可以及時(shí)地阻斷它,不讓它發(fā)展到宮頸癌的階段。
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宮頸癌前病變?nèi)绾沃委?/a>
宮頸癌前病變治療主要有三個(gè)辦法,期待治療、物理治療和切除性治療。一、期待治療,也是保守治療或不治療。二、物理治療,包括激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等消融的辦法。三、切除性治療,包括LEEP,是環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切或激光錐切。不同等級(jí)、不同情況,會(huì)選擇不同治療方法。比如CIN1不是很嚴(yán)重的病變,患者也比較年輕,這種情況是可以先選擇不治療,觀察或用一點(diǎn)干擾素、保婦康,觀察了一年以上,還不消退,考慮治療。對(duì)于CIN2,或CIN3,做切除性治療,比如做LEEP或做宮頸的冷刀錐切了,高級(jí)別病變不治療,能夠自然消退的可能性很低,自然消退的人群多半都是24歲以下的女性。對(duì)于24歲以上的女性,高級(jí)別病變,特別是感染HPV16和18型,不易自然消退了,可能會(huì)比較短的時(shí)間內(nèi)變成癌,給予切除性治療。
宮頸癌前病變?cè)趺搭A(yù)防
宮頸癌前病變預(yù)防方法有種植宮頸HPV疫苗,宮頸癌篩查,同房要戴套,固定的性關(guān)系。宮頸癌是影響廣大女性朋友身心健康的非常重要的殺手。宮頸癌它是可防可治的,經(jīng)過(guò)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌不是突然就得了,在癌前的7年到10年的時(shí)間,它有漫長(zhǎng)的階段,是處于宮頸癌前病變的階段,這個(gè)階段都是可防可治的。預(yù)防宮頸癌前病變,實(shí)際上是預(yù)防宮頸癌。1.一個(gè)是種植宮頸HPV疫苗,又叫做宮頸癌疫苗。宮頸HPV疫苗現(xiàn)在國(guó)際上有三種,是2價(jià)和4價(jià)和9價(jià)已經(jīng)全部到國(guó)家,可以為廣大的婦女所利用了。所以有條件的并且是適應(yīng)的人群都應(yīng)該注射宮頸癌疫苗。2.武器是做宮頸癌篩查,宮頸癌篩查可以提前,7年到10年的時(shí)間,發(fā)現(xiàn)這一部分人群,是這一部分人群將來(lái)可能會(huì)發(fā)展成宮頸癌。所以女性朋友只要有條件都應(yīng)該去按時(shí)做宮頸癌的篩查,主要的項(xiàng)目是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,是TCT或LCT,另一個(gè)是做宮頸的HPV測(cè)定。3.辦法是同房要戴套,工具套可以預(yù)防70%~80%的女性免于宮頸HPV感染,只要不感染HPV,可能就不得宮頸癌前病變了,所以強(qiáng)調(diào)對(duì)于那些性生活有不太放心的情況,應(yīng)該積極地用工具套來(lái)預(yù)防宮頸HPV感染。4.改變的生活方式,主要是提倡一個(gè)性伴侶,提倡固定的性關(guān)系,這樣可以最大限度地減少宮頸癌HPV的感染,進(jìn)而預(yù)防宮頸癌前病變的發(fā)生。
宮頸癌前病變是否嚴(yán)重
宮頸癌前病變醫(yī)學(xué)的術(shù)語(yǔ)稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸癌前病變它是一個(gè)漫長(zhǎng)的階段,一般我們感染了HPV之后,假如經(jīng)過(guò)一年以上的時(shí)間,它就可能慢慢地導(dǎo)致宮頸癌前病變。從宮頸癌前病變一直到癌,這個(gè)期間也是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,通常是3~7年的時(shí)間才能達(dá)到宮頸癌。宮頸癌前病變它是分等級(jí)的,最早我們是按照CIN1、CIN2、CIN3級(jí)這樣分類的。2014年世界衛(wèi)生組織又發(fā)表了一個(gè)宮頸癌前病變的新的分類法,就是低級(jí)別病變和高級(jí)別病變。它們相互對(duì)應(yīng)的第一級(jí)別病變就相當(dāng)于CIN1,高級(jí)別病變相當(dāng)于CIN2和CIN3。平常在做宮頸癌前病變?cè)\斷的過(guò)程中,會(huì)得到這些病理的和最后的宮頸癌前病變的診斷。無(wú)論怎么樣,我們大家要記住低級(jí)別病變,也就是CIN1它是不太嚴(yán)重的。一般如果保守不治療,就是這樣觀察下去,經(jīng)過(guò)一年以后會(huì)有57%左右的人會(huì)自然消退,還有另外一些會(huì)停止在原來(lái)的階段或者是進(jìn)展。對(duì)高級(jí)別病變,它可能今后發(fā)展成癌的機(jī)會(huì)就要增加了,所以對(duì)高級(jí)別病變它應(yīng)該是相對(duì)嚴(yán)重的,我們要給予充分地重視,然后及時(shí)地治療,把它阻斷在高級(jí)別病變階段,不讓它發(fā)展成宮頸癌。
03:24
什么是宮頸癌前病變
宮頸癌前病變叫做宮頸上皮內(nèi)瘤變,簡(jiǎn)稱CIN。宮頸癌是HPV病毒引起,但HPV病毒是一個(gè)慢病毒,感染后要經(jīng)過(guò)很多年才能夠?qū)е聦m頸癌。這個(gè)漫長(zhǎng)的階段叫癌前病變。癌前病變實(shí)質(zhì)上就是宮頸表面的皮膚這一層有了相當(dāng)于癌的細(xì)胞。這種癌細(xì)胞限制于宮頸表皮的,表皮層經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)階段的癌細(xì)胞的增殖,最后突破了表皮進(jìn)到宮頸實(shí)質(zhì),才叫真正的宮頸癌。宮頸癌前病變有這么長(zhǎng)的時(shí)間,足夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。建議有條件,每年都做宮頸癌篩查,就可能把90%以上的宮頸癌前病變篩出來(lái),篩出來(lái)之后就可以及時(shí)地通過(guò)各種治療方法阻斷。
03:33
宮頸癌前病變會(huì)復(fù)發(fā)嗎
宮頸癌前病變不會(huì)復(fù)發(fā)。在臨床中有些女性得了宮頸癌前病變,并且治愈,可是過(guò)一段時(shí)間又發(fā)生了宮頸癌前病變,這種是新出現(xiàn)的病變。原因在于原來(lái)的宮頸癌前病變治愈后,可能HPV還會(huì)持續(xù)感染,也可能又新感染了HPV。這些HPV經(jīng)過(guò)持續(xù)一年以上的時(shí)間,就會(huì)把好的宮頸上皮又感染成宮頸癌前病變,所以這是新發(fā)生的病灶。得過(guò)宮頸癌前病變的人比從來(lái)沒(méi)有過(guò)癌前病變的人,今后出現(xiàn)病變的可能性要大,因?yàn)檫@些患者第一有傳染源,第二免疫力低下,感染HPV后不容易清除掉。所以需建立良好的生活方式,避免新HPV感染,提高免疫力。
03:17
得了宮頸癌前病變就一定需要切除子宮嗎
得了宮頸癌前病變,95%以上的人不需要切除子宮。宮頸癌前病變又叫宮頸上皮內(nèi)瘤變,又叫做CIN,CIN分等級(jí),最輕的CIN1,進(jìn)一步發(fā)展就到了CIN2和CIN3。CIN1基本上不需要切除子宮;CIN2和CIN3極大部分人也不需要切除子宮,因?yàn)樗皇菍m頸癌,只是癌前的階段。切除子宮的指征,在切除子宮之前,要做一個(gè)診斷性的錐切或者LEEP,再做LEEP和錐切,把標(biāo)本進(jìn)一步做病理檢查時(shí),我們發(fā)現(xiàn)它是CIN3,切緣沒(méi)有干凈,或者是HPV16型、18型引起的宮頸癌性病變,或者是年齡較大隨診不方便的情況,會(huì)考慮切除子宮。
02:59
03:00
宮頸癌前病變能治愈嗎
宮頸癌前病變基本上都是可以治愈的。對(duì)于癌前病變,分為CIN1、CIN2、CIN3,越是等級(jí)高嚴(yán)重的程度就越大,今后發(fā)展成癌的機(jī)會(huì)就越大。宮頸癌前病變都是發(fā)生在表皮層的,它既不能轉(zhuǎn)移,又不能夠復(fù)發(fā),所以基本上都可以治愈,只要把病變拿掉,就可以達(dá)到治療的效果。對(duì)于CIN1治療就是用物理的方法,比如激光、電燒灼、冷凍、光動(dòng)力等,就可以達(dá)到治愈目的。對(duì)于高級(jí)別病變,比如CIN2和3,可能要做切除性治療,比如做LEEP或者是做錐切。無(wú)論是物理治療的辦法,還是切除性治療的辦法,能夠治愈宮頸癌前病變的比例都是相當(dāng)高的。
hpv的癥狀有哪些
感染hpv病毒后潛伏期最短六周,最長(zhǎng)兩年。hpv感染大體上可分為黏膜表面感染和皮膚感染,但這種差別并不是絕對(duì)的。臨床表現(xiàn)則多種多樣,感染可以是無(wú)癥狀的或產(chǎn)生可察覺(jué)到的良性疣,或產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的、逐漸生長(zhǎng)的、不宜治療的病理?yè)p傷,還有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榍秩胄阅[瘤。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面:一,皮膚疣主要有以下三種:趾疣、尋常疣、扁平疣等等。二,生殖器疣,生殖器疣主要是hpv感染引起的皮膚粘膜良性新生物,主要經(jīng)性生活傳播,多發(fā)生于年輕人,男女均易感。病變通常生長(zhǎng)于粘膜和皮膚交界的部位,病毒在易感細(xì)胞胞核內(nèi)復(fù)制,引起細(xì)胞增生,本病可自然消退,但可復(fù)發(fā)。另外高危型的hpv感染可發(fā)展成為宮頸癌,引起普遍重視。潛伏期長(zhǎng)短不一樣,估計(jì)一般為1到8個(gè)月,平均三個(gè)月,并有顯性感染、亞臨床感染和潛伏感染三種。
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