肝癌患者術后要化療嗎
發(fā)布時間：2020-03-0553867次收聽
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不是所有的肝癌和肝癌術后患者都需要化療
針對早期肝癌以及施行肝癌根治術后的病人是不需要進行化療的。對于中晚期以及肝癌術后肝癌細胞殘留，也就是肝癌姑息性治療之后常規(guī)給予化療。但是這也取決于病人的體質狀態(tài)，對化療的療效反應耐受力來決定是否化療，以及化療的時間、周期和化療藥物的選擇。有些化療藥物對心臟的毒性非常大，比如阿霉素，有些容易引起過敏反應比如說紫杉醇。化療反應是非常嚴重可以出現過敏、甚至休克，但是一定要把握適應癥。
早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治術后不推薦進行化療，尤其不推薦實行TACE的輔助的經股動脈插管、肝動脈灌注化療。目前很多數據顯示，在違反適應癥情況下化療相反會促進肝癌細胞的生長，也就是說在嚴重的化療過程中會降低病人的抵抗力，反而促進肝癌細胞生長，因此化療在肝癌病人中要嚴格把握適應癥。
針對早期肝癌以及施行肝癌根治術后的病人是不需要進行化療的。對于中晚期以及肝癌術后肝癌細胞殘留，也就是肝癌姑息性治療之后常規(guī)給予化療。但是這也取決于病人的體質狀態(tài)，對化療的療效反應耐受力來決定是否化療，以及化療的時間、周期和化療藥物的選擇。有些化療藥物對心臟的毒性非常大，比如阿霉素，有些容易引起過敏反應比如說紫杉醇。化療反應是非常嚴重可以出現過敏、甚至休克，但是一定要把握適應癥。
早期肝癌尤其是早期肝癌施行根治術后不推薦進行化療，尤其不推薦實行TACE的輔助的經股動脈插管、肝動脈灌注化療。目前很多數據顯示，在違反適應癥情況下化療相反會促進肝癌細胞的生長，也就是說在嚴重的化療過程中會降低病人的抵抗力，反而促進肝癌細胞生長，因此化療在肝癌病人中要嚴格把握適應癥。
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肝癌的射頻消融治療，是肝癌的局部消融治療的一項代表性的治療手段，這些年，因為它的效果比較穩(wěn)定，而且創(chuàng)傷小，給患者帶來的痛苦小，住院時間很短，一般就需要住院一天，所以得到了越來越多的患者的接受和臨床醫(yī)生的認可。目前很多的臨床大宗的研究報道，射頻消融治療對于小肝癌，能夠達到與手術切除類似的療效，不管是局部的腫瘤控制還是總的長期的生存率，都是跟手術切除相類似的，因此射頻消融治療是一類對于小肝癌療效非常好，而且比較安全，又微創(chuàng)的一項治療手段。由于射頻消融治療是近二十年來，逐漸興起的一項跟手術切除相比較，比較新的一項治療手段，所以很多患者對它還沒有充分的認識。在更多的患者認識到這種治療手段以后，會逐漸發(fā)現它的優(yōu)勢。首先患者是不需要開刀，開刀治療其實對患者的整個身體的狀況和免疫的功能，其實是影響非常大的。治療后，往往是需要很長的時間進行恢復，但是射頻消融治療，其實是在影像學的引導下將一根或者是兩到三根很細的針扎入到人體內，引起的創(chuàng)傷其實是非常小的。在皮膚上我們只能看到兩三個很小很小的針眼，患者的恢復非?？欤惶炀涂梢猿鲈骸Ｒ虼松漕l消融作為一項微創(chuàng)治療手段，是有一個非常好的臨床應用前景。
肝癌射頻消融術后有哪些并發(fā)癥
肝癌射頻消融術后并發(fā)癥有：出血，臟器組織的損傷，膽瘺、膽管擴張，燙傷，種植性的轉移。1、出血，出血有少量的出血和大量的出血和急性出血。少量的出血很常見，因為射頻消融術，是將一根針扎入到肝臟內，肝臟是非常富血供的臟器，所以少量的出血、微量的出血，出血很快得到緩解和停止了，是不需要特殊處理的。如果出血的量比較多、比較急，一定要得到及時地處理，包括能夠看到穿刺的針道上有出血，可以采用射頻針原位的高溫燒灼針道方法來止血。如果不成功的話，就用介入血管栓塞的方法進行止血，如果仍然不成功的話，就要推到手術室進行開腹手術的止血，通過許多方法使止血得到控制，避免引起失血性休克等更嚴重的后果。2、消融引起的臨近臟器組織的損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進行相應地處理以及射頻消融后的感染，要進行抗感染的治療。3、因為在大腿或者背部貼了皮膚的電極板，會產生皮膚電極板引起來的燙傷，要經過相應的對癥處理。4、在射頻后沿著射頻消融的針道在腹壁上，會出現種植性的轉移，可以用局部消融的方法和局部切除的方法來進行治療。隨著在治療后燒灼針道技術的應用，針道的種植轉移發(fā)生率在逐漸地降低。
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肝癌的手術方式有哪些
肝癌的手術方式，要根據肝癌的分期和腫瘤的大小決定。早期主要是根治性治療，中晚期手術切除只是減瘤治療或對癥治療。早期肝癌，手術方式就是根治性治療，切除腫瘤和周圍的正常肝，保證有安全的范圍。中晚期的腫瘤，手術切除只是減瘤治療或對癥治療，因為腫瘤生長比較快、比較大，侵犯到周圍的一些組織，引起周圍組織出現出血或胃腸道梗阻，手術切除治療不是針對腫瘤本身的治療，而是為了緩解腫瘤引起的相關癥狀。手術目的是為了止血、解除胃腸道的梗阻?；蚴菫榱斯孟⑿缘臏p瘤治療，減少腫瘤的負荷，使患者免疫功能得到恢復。手術治療也可以是在做了一些介入治療以后使腫瘤縮小，使它的分期得到改善以后，進行二期的手術治療，通過介入治療、化療或局部消融治療，使患者的腫瘤分期從晚期能夠提前到更早的分期，給手術切除提供了機會。
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肝癌術后常見的并發(fā)癥有哪些
肝癌術后常見的并發(fā)癥，最常見的是出血。因為任何有創(chuàng)的操作會引起肝臟的出血和肝內血管出血，出血量較小可以慢慢吸收。出血較多尤其是活動性大量出血的時候要采用緊急止血治療，包括血管介入止血、術中結扎血管。常見的肝癌手術后的并發(fā)癥有，肝功能的失代償，因為肝癌患者本身肝功能就比較差，手術加重了肝臟的損傷，會引起急性肝功能衰竭。另外就是手術后引起的膽瘺、臨近臟器的損傷、感染等，這些都是手術后常見的并發(fā)癥，都需要得到及時的處理，一旦不能發(fā)現和及時處理，會危害患者的生命。還有一些比較輕微的并發(fā)癥，包括術后的疼痛、發(fā)熱，以及一過性的肝功能升高，這些并發(fā)癥是可以不用進行特殊的處理，能夠自行緩解。
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肝癌射頻消融術費用多少
肝癌射頻消融術的費用跟手術和介入相比較，相對比較低，一般是一萬到兩萬左右，包括手術的費用和住院的費用。費用跟患者采用的射頻消融治療的儀器有關，國產的儀器可能會相對便宜一些，進口的射頻消融針會稍微貴一些，還有一些射頻消融的設備，可能在治療的時候只需要用一根針，還有一些消融的設備，在治療的過程中可能根據腫瘤的大小要選擇兩根到三根針，如果選擇多根針，價格可能會相應的提高。但是總體來說射頻消融治療的費用還是比手術切除放療以及血管介入治療要便宜。射頻消融的電極針有很大一部分也是能夠得到醫(yī)保報銷，患者只需要自費其中的一部分的費用。因此射頻消融治療是一項有效、安全又相對價格比較便宜的治療手段和技術。
肝癌是喝酒喝的嗎
肝癌的誘因主要有：乙肝病毒、黃曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化。眾所周之，酒中的酒精主要在肝臟中代謝。代謝過程中產生的中間產物乙醛對肝細胞有毒性作用，這種作用和飲酒的量成正比。所以，長期大量喝酒可引起肝硬化，從而誘發(fā)肝癌。
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吡柔比星說明書
吡柔比星是一種新型的高效、低毒副作用的蒽環(huán)類的抗癌藥物。近些年來，在肝臟介入治療方面，對于吡柔比星，有著較為廣泛的臨床應用。吡柔比星它的抗腫瘤作用機制，是迅速進入癌細胞，進入細胞核嵌入到DNA，影響RNA、mRNA的轉錄，影響DNA聚合酶功能，可以對患者腫瘤細胞的生長分裂，產生一種抑制作用，主要是可以抑制腫瘤細胞分裂周期里的G1期。如果選擇蒽環(huán)類藥物，就需要嚴格的監(jiān)測病人的肝功能。將吡柔比星通過灌注化療加栓塞術進行給藥，可以使得肝癌病灶局部的藥物濃度增高，患者全身的不良反應減少，并且，碘油栓塞可以延長吡柔比星化療作用的時間。因此，對于吡柔比星的肝癌介入治療，它的療效是比較好的。對于吡柔比星的應用方面，也會比較廣泛。
肝癌的轉移途徑
肝細胞肝癌往往是在肝內的轉移。它循著門靜脈，肝靜脈進行轉移，它很少發(fā)生淋巴結轉移。循著肝靜脈很可能出現從肝靜脈向肺里面轉移，出現肝癌肺轉移。還有一個是肝內的播散，它可能就是比如從左肝一個腫瘤循著門靜脈的途徑或者膽管的途徑轉移到右肝，這叫肝內的轉移。向肝外轉移，最常見的是肺轉移。它的淋巴結轉移反而是很少見。第二種常見的肝癌是肝內膽管細胞癌。它雖然也是長在肝內，但是膽管細胞癌和肝細胞癌。這兩種腫瘤的轉移途徑不一樣。膽管細胞癌的轉移往往是循著淋巴結途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉移。
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