椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0564706次收聽(tīng)
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椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的患者應(yīng)該就是進(jìn)行手術(shù)治療。椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)是比較常見(jiàn)一種現(xiàn)象，最主要是因?yàn)樽倒艿目臻g非常狹小，一旦椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)生常常會(huì)壓迫脊髓和脊神經(jīng)根，一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)常常會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。而首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科，接受正規(guī)的手術(shù)治療將腫瘤全切。這樣才能有效地解除腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙也會(huì)逐步加重。
會(huì)有嚴(yán)重的情況發(fā)生，患者可以出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁的狀況，所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診有經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常，從而有效地避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因?yàn)閲?yán)重神經(jīng)功能障礙一旦發(fā)生之后，即使進(jìn)行手術(shù)切除神經(jīng)功能恢復(fù)起來(lái)也會(huì)十分困難。
會(huì)有嚴(yán)重的情況發(fā)生，患者可以出現(xiàn)截癱，甚至大小便失禁的狀況，所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診有經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常，從而有效地避免嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因?yàn)閲?yán)重神經(jīng)功能障礙一旦發(fā)生之后，即使進(jìn)行手術(shù)切除神經(jīng)功能恢復(fù)起來(lái)也會(huì)十分困難。
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高位頸椎管內(nèi)腫瘤，一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤，這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤，還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫，這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4，這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi)，這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀，比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)，肩背部的疼痛、麻木，雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力，乃至肌肉的萎縮，或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)，一個(gè)肢體的癱瘓，一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展，從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn)，心率呼吸減慢，有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)，心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤?；颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
椎管內(nèi)良性腫瘤癥狀
椎管內(nèi)良性腫瘤癥狀以神經(jīng)根痛、肌力下降、截癱或大小便失禁等最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)良性腫瘤是椎管腫瘤主要類型，大概占到椎管全部腫瘤3/4左右，絕大部分椎管內(nèi)腫瘤屬于良性腫瘤。臨床上最為突出表現(xiàn)是神經(jīng)根痛。椎管內(nèi)良性腫瘤以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤常見(jiàn)，常常可引起患者沿著一條神經(jīng)根分布放射性疼痛。疼痛還有特點(diǎn)，如夜間疼痛比較顯著，臨床上叫做夜間痛。患者打噴嚏、劇烈咳嗽、用力大便、用力抬東西時(shí)，疼痛也會(huì)有所加重?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，如腫瘤體積長(zhǎng)相對(duì)大些，會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)根或脊髓前角細(xì)胞，造成患者同側(cè)肢體肌力下降，患側(cè)肢體沒(méi)有力量。有時(shí)表現(xiàn)為活動(dòng)不靈便。在此基礎(chǔ)上若患者還沒(méi)有及時(shí)就診，病情可繼續(xù)加重。逐漸出現(xiàn)雙側(cè)肢體力量減弱，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)截癱和大小便失禁狀況。提示患者有放射性神經(jīng)根痛、有一側(cè)肢體下降時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院到神經(jīng)外科就診，通過(guò)檢查排除是否有椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生。
椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進(jìn)行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對(duì)于長(zhǎng)階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時(shí)還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對(duì)患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對(duì)于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
02:00
椎管內(nèi)良性腫瘤怎么治療
椎管內(nèi)良性腫瘤的治療以手術(shù)為主。無(wú)論是椎管內(nèi)先天性的良性腫瘤，還是后天性的良性腫瘤，治療策略都是以手術(shù)治療為主。因?yàn)檫@種良性腫瘤是可以通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切的，而在全切腫瘤之后，也無(wú)需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤全切有一定的困難，或者為了保護(hù)神經(jīng)功能沒(méi)有進(jìn)行全切，對(duì)于這類腫瘤術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)，特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，還可以考慮再次手術(shù)。
02:06
椎管內(nèi)腫瘤的治療方法
椎管內(nèi)腫瘤的治療方法以手術(shù)為主。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類腫瘤，在治療策略上以手術(shù)治療為主。大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后，也不需要放化療，患者的神經(jīng)能夠逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤屬于惡性腫瘤，或者偏惡性的腫瘤，對(duì)于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤，如果病變有殘留，術(shù)后可以再予以放療和化療。
02:11
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤患者的預(yù)期壽命總體來(lái)說(shuō)還是比較理想的，最主要是因?yàn)榇蟛糠肿倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤，如果患者能夠在出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時(shí)確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療，絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是可以恢復(fù)到完全生活自理的，達(dá)到和正常人沒(méi)有明顯差別的生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤，特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤，這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會(huì)相對(duì)比較短一些。
01:58
椎管內(nèi)腫瘤怎么形成的
大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。原發(fā)性椎管腫瘤，像脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤，主要是脊髓髓內(nèi)的正常細(xì)胞，由于基因突變或者其他因素，發(fā)生不可控制的增殖造成的。髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，主要是脊神經(jīng)鞘表面蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞異常增殖形成的。硬脊膜外繼發(fā)性椎管腫瘤主要是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致的，所以它的病因也就比較明確，通常是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等晚期腫瘤。
02:14
什么是椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是指采用外科手段切除椎管內(nèi)的腫瘤，目前絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的。常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是在后正中入路的條件下，通過(guò)神經(jīng)外科專用的手術(shù)顯微鏡切除腫瘤，整個(gè)切除過(guò)程是比較安全和微創(chuàng)的。對(duì)于一些比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤，還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測(cè)，其目的就是在切除腫瘤的過(guò)程中對(duì)脊髓和脊神經(jīng)根有更好的保護(hù)，以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)，臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢(shì)比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤的癥狀是什么
椎管內(nèi)腫瘤主要對(duì)脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺(jué)方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺(jué)減弱甚至喪失；也包括運(yùn)動(dòng)方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)的障礙，比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀主要包括這三個(gè)方面。
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