腰椎椎管內(nèi)腫瘤應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0558778次收聽
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腰椎椎管內(nèi)腫瘤以良性腫瘤為主，一旦發(fā)生并且引起神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診，由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。在腫瘤切除后，絕大多數(shù)患者神經(jīng)功能能恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
腰椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤病變，常見類型有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤類后天良性腫瘤。也可見于脊髓圓錐部位的表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等先天性良性腫瘤。
腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對(duì)頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言，手術(shù)安全性更高、風(fēng)險(xiǎn)更小、患者術(shù)后恢復(fù)更快的一類腫瘤。患者一旦出現(xiàn)腫瘤，完全不必?fù)?dān)心，只要及時(shí)到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可。患者手術(shù)后，要注意遵醫(yī)囑佩戴腰圍，特別是在進(jìn)行重體力活動(dòng)時(shí)。此后還需要逐步鍛煉腰背部肌肉盡可能恢復(fù)。
腰椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤病變，常見類型有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤類后天良性腫瘤。也可見于脊髓圓錐部位的表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等先天性良性腫瘤。
腰椎椎管內(nèi)腫瘤相對(duì)頸椎和胸椎椎管內(nèi)腫瘤而言，手術(shù)安全性更高、風(fēng)險(xiǎn)更小、患者術(shù)后恢復(fù)更快的一類腫瘤。患者一旦出現(xiàn)腫瘤，完全不必?fù)?dān)心，只要及時(shí)到神經(jīng)外科就診并接受手術(shù)治療即可。患者手術(shù)后，要注意遵醫(yī)囑佩戴腰圍，特別是在進(jìn)行重體力活動(dòng)時(shí)。此后還需要逐步鍛煉腰背部肌肉盡可能恢復(fù)。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤要用靶向治療藥物，如針對(duì)神經(jīng)纖維瘤病蛋白的一型和二型的靶向治療藥物。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，目前治療以顯微神經(jīng)外科手術(shù)、全切腫瘤作為主要治療方法，沒有十分有效的藥物能夠控制椎管內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)。對(duì)于來自神經(jīng)纖維瘤病一型和二型的神經(jīng)腫瘤綜合征患者，椎管內(nèi)腫瘤常常呈現(xiàn)多發(fā)的跡象。對(duì)于引起明顯癥狀的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤以手術(shù)切除為主，對(duì)于沒有引起明顯癥狀的比較小的神經(jīng)鞘瘤可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。目前有靶向治療藥物，如針對(duì)神經(jīng)纖維瘤病蛋白的一型和二型的靶向治療藥物。在逐步的進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，目前這類藥物沒有廣泛的用于臨床，所以這個(gè)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的藥物治療還需等待。短時(shí)間內(nèi)不能接受手術(shù)治療患者可以口服止痛藥物，像芬必得以及神經(jīng)妥樂平之類治療神經(jīng)痛的藥物暫時(shí)控制患者的癥狀。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的復(fù)發(fā)率高嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的一類腫瘤，常常可以得到根治而不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。對(duì)于這類的神經(jīng)鞘瘤，由于載瘤神經(jīng)根上可能會(huì)有殘存的腫瘤細(xì)胞有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源，而對(duì)于那些不容易將神經(jīng)根剝離的腫瘤在切除過程中需要將載瘤神經(jīng)根進(jìn)行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除的患者，術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)能夠降低。當(dāng)然這類手術(shù)的方式也有可能會(huì)引起術(shù)后患者肢體麻木無力等神經(jīng)功能障礙，因此腫瘤切除過程中是否切除了神經(jīng)根對(duì)于神經(jīng)鞘瘤是否會(huì)復(fù)發(fā)有決定性的因素，具體來說在手術(shù)過程中是否需要切除載瘤神經(jīng)根一方面需要根據(jù)腫瘤累積的情況而定，另一方面需要結(jié)合術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行判斷，建議對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根的腫瘤，在切除神經(jīng)根的時(shí)候要十分謹(jǐn)慎。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么去除
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一般需要采取顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行去除。具體的去除方法根據(jù)患者的病情不同而有所差異，對(duì)于大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。通常會(huì)累積一到兩個(gè)脊柱階段，一般采取椎板切開腫瘤切除，然后再進(jìn)行椎板復(fù)位的方法來切除腫瘤。對(duì)于一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍比較短，可能只位于一個(gè)脊柱階段并且偏向一側(cè)生長(zhǎng)，可以采取半椎板切開的方法進(jìn)行腫瘤切除。對(duì)于腫瘤體積比較小，并且引起癥狀的患者，還可以采取更加微創(chuàng)的手術(shù)治療方法。例如采取小切口和磨除部分椎板骨質(zhì)，而通過脊柱內(nèi)鏡、髓內(nèi)鏡的方法來切除腫瘤，該方法的手術(shù)切口更加微創(chuàng)，術(shù)后患者恢復(fù)起來也更加快捷。同時(shí)對(duì)脊柱的整體的生物力學(xué)的穩(wěn)定性影響也非常小，患者無需內(nèi)固定，在術(shù)后三到五天就可以完全恢復(fù)到正常，是目前切除神經(jīng)鞘瘤創(chuàng)傷最為小的一種手術(shù)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后，大部分患者經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)就可以完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。對(duì)于一些體積比較巨大的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是術(shù)前已對(duì)患者的脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫而造成患者肢體肌力顯著下降的情況，有時(shí)需要一到三個(gè)月的恢復(fù)才能完全恢復(fù)到正常的狀態(tài)。對(duì)于一些術(shù)后出現(xiàn)比較明顯的這種雙下肢肌力下降甚至出現(xiàn)大小便功能障礙的患者，有時(shí)需要三到六個(gè)月的恢復(fù)才能完全恢復(fù)到正常。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間主要取決于腫瘤的大小，患者救治的時(shí)機(jī)以及術(shù)后是否出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙。總體來講椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷盡早接受手術(shù)治療，那么手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能夠明顯降低，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)明顯縮短，恢復(fù)的效果也會(huì)比較理想。對(duì)于較早地通過微創(chuàng)手術(shù)治療的患者有時(shí)只需要幾天，患者就可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后如何調(diào)養(yǎng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后需要加強(qiáng)患者的患肢的運(yùn)動(dòng)注意患者的軸線翻身，有呼吸困難的患者需要進(jìn)行呼吸輔助呼吸，對(duì)于排便、排尿困難的患者需要留置尿管，需要人工輔助排便或者進(jìn)行甘油灌腸，口服導(dǎo)瀉藥物等方法來幫助患者進(jìn)行有效地恢復(fù)。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科比較常見腫瘤。目前手術(shù)方式基本屬于微創(chuàng)的手術(shù)治療。在顯微鏡下切除腫瘤同時(shí)進(jìn)行椎板復(fù)位內(nèi)固定，對(duì)于患者的全身影響以及術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)微乎其微，大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者在手術(shù)后幾天到一到兩周的情況可以完全恢復(fù)到正常，不需要特殊的調(diào)養(yǎng)。對(duì)于累及脊髓以及腫瘤比較巨大或者手術(shù)切除比較困難的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤?；颊咴谑中g(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無力以及大小便功能障礙。神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后患者恢復(fù)還是比較理想的，只有這些比較困難的腫瘤才需要進(jìn)行康復(fù)和調(diào)理。
02:35
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤保守治療可以嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤確診后沒有必要進(jìn)行保守治療，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的椎管腫瘤，在確診以后，建議患者盡早在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療，通過手術(shù)接觸腫瘤的方式能使患者得到有效治愈。手術(shù)不但能使患者的癥狀明顯緩解，甚至完全消失，還能阻止腫瘤繼續(xù)增長(zhǎng)，防止腫瘤對(duì)脊髓和神經(jīng)根壓迫引起更加嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。患者的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一旦確診，建議及早地進(jìn)行手術(shù)治療，而沒有必要進(jìn)行所謂的保守治療和臨床隨診觀察。
02:36
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的初期癥狀有疼痛和麻木，中晚期癥狀有肌肉無力、精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確、肌肉萎縮，雙側(cè)肢體無力甚至癱瘓，以及大小便功能障礙和男性性功能障礙。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的癥狀可以分為初期癥狀和中晚期癥狀。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在發(fā)生的初期主要引起神經(jīng)根的刺激癥狀，突出的表現(xiàn)是沿神經(jīng)根分布的疼痛和麻木等感覺，尤其以神經(jīng)根的刺激性疼痛為主要表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展，患者可以出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的肌肉無力，精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確以及肌肉萎縮，進(jìn)一步發(fā)展還可以引起雙側(cè)肢體無力，甚至不同程度的癱瘓；嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)大小便的功能障礙以及男性的性功能障礙。
02:35
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時(shí)還可以沿著椎間骨生長(zhǎng)，形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，達(dá)到腫瘤治愈的目的。椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時(shí)需要多科室聯(lián)合手術(shù)。
02:41
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是怎么回事
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是由于椎管內(nèi)脊神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，多屬于良性腫瘤，也是最為常見的髓外硬膜下腫瘤的類型。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在臨床上通常表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根痛，有時(shí)可能會(huì)誤診為頸椎病或者腰椎病，在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，?？梢园l(fā)現(xiàn)在椎管的髓外硬膜下有一個(gè)橢圓形的臘腸狀的占位應(yīng)病變。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科治療效果最為理想的椎管腫瘤，通過手術(shù)切除的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切。
02:32
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤用什么藥
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于一種良性腫瘤，目前以纖顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤作為主要的治療方法，還沒有十分有效的藥物能夠控制椎管內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)。對(duì)于沒有引起明顯癥狀的、比較小的神經(jīng)鞘瘤可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察，目前也有一些靶向治療藥物在逐步的進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，但是還沒有廣泛的用于臨床，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤的藥物治療還需要等待時(shí)日；短時(shí)間內(nèi)不能接受手術(shù)治療的患者可以口服一些止痛藥物來緩解癥狀。
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