腦膜瘤要化療嗎
發(fā)布時間：2020-03-0559826次收聽
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腦膜瘤屬于顱內(nèi)，比較常見的一種良性腫瘤，可以說90%以上的腦膜瘤，都屬于良性，大部分腦膜瘤，是可以通過手術，全切腫瘤的方式達到治愈的。所以絕大多數(shù)腦膜瘤，手術之后是并不需要，進行化療的。
另外一類，大概占10%的腦膜瘤，屬于非典型腦膜瘤，或者間變性腦膜瘤，這類腦膜瘤雖然在生物學特征上，偏惡性或者屬于惡性腦膜瘤，而它在手術切除之后，比較容易復發(fā)。但是目前這類腦膜瘤，還沒有十分有效的，大家公認的化療藥物。
所以對于這種惡性的腦膜瘤，術后我們是嚴密觀察，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查，來及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，腫瘤復發(fā)之后，可以考慮再次手術，部分專家也建議，對于這種惡性腦膜瘤，在手術切除之后，進行適當?shù)姆暖?，以避免腫瘤復發(fā)，或者減緩腫瘤復發(fā)。但是我們?nèi)匀粵]有十分確切的，對于這種腦膜瘤，能夠很好控制的化療藥物，所以腦膜瘤術后無需化療。
另外一類，大概占10%的腦膜瘤，屬于非典型腦膜瘤，或者間變性腦膜瘤，這類腦膜瘤雖然在生物學特征上，偏惡性或者屬于惡性腦膜瘤，而它在手術切除之后，比較容易復發(fā)。但是目前這類腦膜瘤，還沒有十分有效的，大家公認的化療藥物。
所以對于這種惡性的腦膜瘤，術后我們是嚴密觀察，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)影像學檢查，來及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，腫瘤復發(fā)之后，可以考慮再次手術，部分專家也建議，對于這種惡性腦膜瘤，在手術切除之后，進行適當?shù)姆暖?，以避免腫瘤復發(fā)，或者減緩腫瘤復發(fā)。但是我們?nèi)匀粵]有十分確切的，對于這種腦膜瘤，能夠很好控制的化療藥物，所以腦膜瘤術后無需化療。
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腦膜瘤怎么用藥
腦膜瘤患者的治療以手術為主，藥物治療以脫水類藥物、激素類藥物以及抗癲癇類藥物為主。一、腦膜瘤體積較大或周圍水腫嚴重，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，可以使用脫水藥物治療。臨床常用藥物為滲透性脫水利尿劑甘露醇，該藥物對有性功能不全和腎功能不全的患者要慎用，可替代為甘油鹽水或呋塞米、特蘇尼等藥物；二、激素類藥物。瘤周水腫比較嚴重時，用激素類藥物控制腦水腫；三、抗癲癇藥物。不少腦膜瘤患者，會有多種類型的癲癇發(fā)作，抗癲癇藥物的使用有助于控制病情?？傮w來說腦膜瘤的治療還是以手術為主，藥物治療只適用于患者癥狀的控制和提高手術期安全性。
腦膜瘤是怎么引起的
腦膜瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤，但是腦膜瘤發(fā)生的具體原因還不十分明確。當然有一部分的這種多發(fā)性的腦膜瘤，可能與神經(jīng)纖維瘤病，具有相關性，這種疾病，是一種基因突變性的疾病，有明確的基因突變，就是神經(jīng)纖維瘤病一型，或者神經(jīng)纖維瘤病二型基因突變，這種是和遺傳明確相關的。第二個因素，就是放射線照射，因為有統(tǒng)計顯示，頭部接受治療劑量的，放射線照射的患者，腦膜瘤的發(fā)生率有一定的增高。第三是一些內(nèi)分泌相關的，雌性受體激素的因素，在人群統(tǒng)計學分析上來看，女性腦膜瘤發(fā)生率較男性有所增高，特別是有乳腺纖維瘤，子宮肌瘤的患者，腦膜瘤的發(fā)生率，有進一步的增高。而脊膜瘤的發(fā)生率，在女性患者，大概是男性患者的9倍之多，所以腦膜瘤的發(fā)生，可能和雌性受體激素的失調(diào)，有一定關系。
怎么鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。病史以及一些神經(jīng)影像學檢查，特別是脊柱的磁共振檢查來進行鑒別，椎管內(nèi)外腫瘤也是臨床上，常會遇到的一類腫瘤這種椎管內(nèi)外腫瘤，最為常見的是神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長有時會從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，特別是這種椎管內(nèi)外的啞鈴型腫瘤。都屬于神經(jīng)鞘瘤當然偶爾也會見到一些，其他類型的腫瘤比如像一些炎癥的肉芽腫。這類其實并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變除此之外。還可以見到像椎管內(nèi)外的一些漿細胞瘤、淋巴瘤等，偶爾也會形成這種類似的病變除此之外。椎管內(nèi)外還可以形成轉(zhuǎn)移瘤這種轉(zhuǎn)移瘤，患者通常有一些惡性腫瘤的病史在這個疾病發(fā)生過程中。他的病史時間相對比較短暫有時會累積脊柱的椎體，脊柱的附件像椎板小關節(jié)等。常常會造成骨質(zhì)的破壞病變也通常為硬脊膜外，這種情況在臨床上治療上還是相對棘手的，患者的總體預后并不是特別理想。
腦膠質(zhì)瘤復發(fā)治療方法
腦膠質(zhì)瘤復發(fā)治療方法主要有手術、放療和化療、免疫治療、生物治療等。腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)的一種進行性生長的腫瘤，在進行手術、放療和化療之后，仍然有很高的復發(fā)比例。在膠質(zhì)瘤復發(fā)之后，患者也不必過于焦慮，應該及時到神經(jīng)外科進行復診。對于復發(fā)的膠質(zhì)瘤，一般仍然以手術切除腫瘤為主，如果腫瘤只是小灶性的復發(fā)，也可以考慮通過立體定向放射外科治療，會把復發(fā)的腫瘤扼殺在搖籃里。對于體積比較大的復發(fā)腫瘤，仍然建議手術治療。在手術切除之后，可以考慮再次進行放療。對于分子表形比較特殊，適合靶向治療患者，也可以聯(lián)合使用靶向治療藥物。除此外，還可以根據(jù)患者自身的免疫狀況來選擇免疫治療。通過再次手術、立體定向放射外科治療、化療、免疫治療、生物治療等方法，對于復發(fā)的膠質(zhì)瘤，還能達到比較滿意的控制。
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤區(qū)別
腦膜瘤和膠質(zhì)瘤，是有本質(zhì)區(qū)別的兩類腫瘤。腦膜瘤是來源于，蛛網(wǎng)膜的粒細胞，大概90%以上的腦膜瘤，都屬于良性腫瘤，它在治療方面，多數(shù)是可以通過手術全切腫瘤，達到治愈的，所以腦膜瘤從本質(zhì)上來說，屬于顱內(nèi)腦外的一種良性腫瘤，手術切除是腦膜瘤，治療的根本方法，大多數(shù)腦膜瘤在手術之后，無需進行放化療。膠質(zhì)瘤與腦膜瘤不同，它來源于腦內(nèi)，腦實質(zhì)的一個膠質(zhì)細胞，從本質(zhì)上來講，90以上的膠質(zhì)瘤屬于惡性腫瘤，它呈進行性生長，通過手術的方式，難以徹底切除腫瘤。所以在術后，經(jīng)常需要進行放療和化療，及時進行放療和化療之后，腦膠質(zhì)瘤仍然有可能，復發(fā)和進展。由此可見，腦膜瘤大部分屬于良性腫瘤，膠質(zhì)瘤大部分屬于惡性腫瘤，它們從本質(zhì)上的差別，就決定了它們治療方法的差別，以及患者預后的不同。
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腦膠質(zhì)瘤術后飲食
腦膠質(zhì)瘤患者術后飲食以清淡、易消化、易吸收的食物為主。在術后早期，并不建議患者食用蛋白質(zhì)含量過于豐富的食物，而是應該以易于消化的食物為主，像小米粥、面條、餛飩等，這些食物吸收起來比較容易，胃腸道負擔也不重。在患者胃腸道功能各方面的情況逐步恢復之后，建議患者以富含蛋白質(zhì)、易于消化，而且富含維生素、微量元素的食物為主，比如可以食用一些雞蛋、豆類、奶制品，還可以食用一些蔬菜水果以及堅果類食品。
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腦膜瘤是如何引起的
腦膜瘤可能是神經(jīng)纖維瘤病、放射線照射或者內(nèi)分泌相關的此行受體激素的因素引起的。腦膜瘤是臨床上比較常見的一種良性腫瘤，但是腦膜瘤發(fā)生的具體原因還不十分明確。一、有一部分的多發(fā)性腦膜瘤可能與神經(jīng)纖維瘤病具有相關性，這是一種基因突變性的疾病，有明確的基因突變，和遺傳是明確相關的。二、放射線照射，有統(tǒng)計顯示，頭部接受治療劑量的放射線照射的患者，腦膜瘤的發(fā)生率有一定增高。三、一些內(nèi)分泌相關的雌性受體激素的因素，在人群統(tǒng)計學分析上，女性腦膜瘤發(fā)生率較男性有所增高。
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如何鑒別椎管內(nèi)外腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤的鑒別方法需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史，以及一些神經(jīng)影像學檢查。椎管內(nèi)外腫瘤最為常見的是神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤常常沿著神經(jīng)根生長，有時會從椎間孔鉆出去，形成椎管內(nèi)外的啞鈴型的腫瘤，所以臨床上見到的大部分的椎管內(nèi)外腫瘤，都屬于神經(jīng)鞘瘤。偶爾也會見到一些其他類型的腫瘤，比如炎性的肉芽腫，這一類其實并不是真正的腫瘤，但是由于一些炎癥的改變形成類似腫瘤樣的病變。
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腦膜瘤需要化療嗎
腦膜瘤是否需要化療，要根據(jù)具體情況決定。腦膜瘤屬于顱內(nèi)比較常見的一種良性腫瘤，90%以上的腦膜瘤都屬于良性，大部分腦膜瘤是可以通過手術全切腫瘤的方式達到治愈的，所以絕大多數(shù)腦膜瘤手術之后是并不需要進行化療的。另外一類大概占10%的腦膜瘤屬于非典型腦膜瘤或者間變性腦膜瘤，這類腦膜瘤在生物學特征上偏惡性，或者屬于惡性腦膜瘤，在手術切除之后比較容易復發(fā)。但是目前這類腦膜瘤也沒有十分有效的、公認的化療藥物。
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腦膜瘤注意事項
有癲癇發(fā)作、不能手術的患者要服用抗癲癇藥物，腦膜瘤體積較大、周圍水腫嚴重、不能手術的患者要服用脫水藥物，引起明確癥狀的患者應及早進行手術治療。腦膜瘤患者在生活中和手術后，有以下特殊的注意事項：一、在患者診斷明確之后，有癲癇發(fā)作的患者，如果短時間內(nèi)不能夠接受手術治療，需要服用一些抗癲癇藥物；二、腦膜瘤體積比較大、周圍水腫比較嚴重、顱內(nèi)壓增高的患者，需要使用一些脫水藥物，像甘露醇、甘油果糖，以及呋塞米、特蘇尼等藥物；三、對于引起明確癥狀的腦膜瘤患者，還是應該及早的到富有處理經(jīng)驗的醫(yī)院，由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術切除腫瘤。
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