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    膈疝手術(shù)恢復(fù)期
    
    
    發(fā)布時間：2020-03-0260679次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    在傳統(tǒng)的這種隔疝手術(shù)可能是開胸開腹，這種開口的手術(shù)病人單純住院就要住院1周，臥床可能3-5天，恢復(fù)期相對比較長。目前隨著這種腹腔鏡微創(chuàng)的方法越來越應(yīng)用于這種醫(yī)療手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了主流。咱們一般病人術(shù)后住院2-3天，一般復(fù)查完了一個胸部CT，手術(shù)順利，沒有其他問題，病人正常飲食以后，2-3天就出院。那么病人在術(shù)后傷口愈合，從手術(shù)開始算起，傷口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢復(fù)正常的工作，恢復(fù)這種日常的活動，比如上班、走路或者自己照顧自己，做飯這些基本的活動都是可以進(jìn)行的，如果對于平常我們辦公室工作的，工作強(qiáng)度不是很大的病人，7天就可以重新恢復(fù)工作了。
    
但是對于一些強(qiáng)度比較大的鍛煉，比如說跑步，去健身房的健身，這些活動還要等到術(shù)后1周或者術(shù)后1個月或者6周才能夠完全恢復(fù)，才能夠進(jìn)行一些比較劇烈的活動，對于經(jīng)常旅行的患者來說，完全不受影響，在術(shù)后7天就可以坐飛機(jī)坐火車，只要注意不要突然的提這種重物，對膈肌造成一定的壓力就可以了！
    
    
    

    
    
        
    
            
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                膈膨升和膈疝區(qū)別
                
    
                    
    膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            膈疝嚴(yán)不嚴(yán)重
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    嚴(yán)不嚴(yán)重要具體而論，比如說有一些比較大的膈疝，胃、結(jié)腸和脾都擠入到了胸腔，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量?？梢詮膸讉€方面，比如說影響患者活動，因為壓迫了肺和心臟，患者不能快速的走路，不能鍛煉，因為他的心臟的這種舒張的功能和肺的呼吸功能嚴(yán)重的受到了影響。隔疝是隔肌出現(xiàn)了缺損，導(dǎo)致腹部臟器疝入胸腔的一個疾病，也可以簡單的理解為臟器的移位。本來該屬于肚子里的臟器，卻跑到胸腔里，一來是到了不該到的地方，二來是占據(jù)了胸腔的空間。另外有會出現(xiàn)一些急診的情況，比如說膈肌中間明確的有缺損，當(dāng)一個患者突然之間腹壓增高，咳嗽，或舉重物，那么腹腔內(nèi)的臟器就會大量地涌入胸腔，可是缺損的大小是一定的。如果卡住了，臟器的血液循環(huán)受影響，患者就會出現(xiàn)劇烈地持續(xù)性地疼痛。如果卡壓不及時緩解，超過一定時間，患者有會出現(xiàn)器官的壞死，穿孔、敗血癥、休克、甚至嚴(yán)重地危及到生命。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:58
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            51567次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝的治療方法
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝法有手術(shù)、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機(jī)械性解剖學(xué)的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術(shù)，手術(shù)目前有胸科醫(yī)生進(jìn)行開胸的修補(bǔ)。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習(xí)慣于腹腔鏡修補(bǔ)，不管用任何方法修補(bǔ)，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關(guān)閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補(bǔ)片，局部起到加強(qiáng)的作用，同時讓組織掌握補(bǔ)片，形成一個軟瘢痕，達(dá)到雙重的保護(hù)。等于普外科手術(shù)是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補(bǔ)，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術(shù)后還要臥床很長時間，病人術(shù)后的生活質(zhì)量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護(hù)理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補(bǔ)，并放置補(bǔ)片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:03
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            59082次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝如何預(yù)防
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝的預(yù)防，可以從生活方式上避免，同時保持良好體重，避免不良習(xí)慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種：減少吸煙，根據(jù)研究表明，吸煙會使肌纖維某一種蛋白比例下降，使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝，還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝，整體的肌肉都會出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn)，所以減少吸煙，盡量地戒煙。二、保持良好體重，在向心性肥胖，也是通常見到的中年人，特別是男性肚子比較大，腹腔內(nèi)除臟器是脂肪，給腹腔內(nèi)造成壓力非常高，在高壓下，對膈肌造成壓迫，也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習(xí)慣，保持良好體重。三、要避免不良習(xí)慣，比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重，都對膈肌造成了重大壓力，也會易形成膈疝。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:01
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            59576次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝手術(shù)的后遺癥
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù)，把原來異常的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)健康正常的身體，一般不會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法，在腹部打兩個5毫米、一個1厘米的小口來完成操作。對于不是瘢痕體質(zhì)的患者，術(shù)后切口5毫米，一般是看不見的，1厘米可能會有輕輕的一點(diǎn)點(diǎn)斑痕，不是嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)的患者，不會影響腹部的美觀。小切口也不會容易形成切口疝。在修補(bǔ)以后，可能有一部分病人會有一些早期的疼痛，比如常腹腔鏡手術(shù)后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼藥物，在術(shù)后5天到7天都能夠緩解。有些病人會有少量的胸腔積液，原來腹腔的臟器疝入胸腔，肺膨不起來，將疝入的臟器還回腹腔，留有一部分空間，肺還沒有及時的完全膨起來，會導(dǎo)致少量胸腔積液，一般少量胸腔積液不用做任何的處理，只要病人沒有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察，病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:57
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            53313次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈肌的中間有一個正常的圓孔，這就是食管裂孔，由食管向下到腹腔，連接到胃，是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺損，在膈肌的其他位置出現(xiàn)了缺損，導(dǎo)致腹腔里的臟器，比如說胃、結(jié)腸，還有脂肪組織，甚至嚴(yán)重的還有脾臟可以疝入到胸腔。咱們通常膈疝是分幾種類型，比較常見是在胸骨后的膈疝，胸骨后膈疝就是在前縱隔，通常是脂肪上到胸腔，還有的一部分患者是左后方的膈肌出現(xiàn)了缺損，這部分通常會有結(jié)腸或者脾疝入胸腔，也是比較復(fù)雜的一種膈疝。那么出現(xiàn)了膈疝之后，絕大多數(shù)患者是由于先天的原因造成的，自己并不知道，而是通過查體、做胸片、做CT，偶然意外發(fā)現(xiàn)的。有一些病人會出現(xiàn)一些癥狀，比如說胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會出現(xiàn)呼吸困難，這些都是膈疝通常會遇見的一些癥狀。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:58
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            57184次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
                02:43
                
            
            
    
                膈疝是怎么引起的
                
    
                    
    絕大多數(shù)的膈疝患者都是先天性的，這種情況是由于膈肌先天薄弱、發(fā)育不良，出現(xiàn)肌肉缺損產(chǎn)生小洞。隨著年齡增長日?；顒拥脑黾?，尤其做力度過大的運(yùn)動、勞動時，腹部的壓力越來越大，缺損也會擴(kuò)大，腹腔臟器容易被擠入胸腔，進(jìn)而出現(xiàn)膈疝。還有另一種創(chuàng)傷性膈疝，是由于車禍等外傷或醫(yī)療手術(shù)，導(dǎo)致膈肌遭到破壞，并且修補(bǔ)不及時，造成愈合不良、變薄弱。隨著日常生活腹部壓力增加，容易出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔，形成膈疝。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝一定要手術(shù)嗎
                
    
                    
    膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒有任何異常表現(xiàn)，可以進(jìn)行臨床觀察，每6個月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查，看膈疝有沒有變大和嚴(yán)重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時進(jìn)行手術(shù)治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日?；顒恿看?，即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補(bǔ)，以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)后注意事項
                
    
                    
    微創(chuàng)手術(shù)治療膈疝是廣大患者更容易接受的。微創(chuàng)手術(shù)傷口非常小，一般情況下開三個小口，比較復(fù)雜的膈疝開四個，每個小口5毫米到1厘米。微創(chuàng)手術(shù)本身是很清潔的Ⅰ類手術(shù)，幾乎很少發(fā)生感染情況，并且傷口在術(shù)后7天左右愈合，期間不用換藥，第7天找醫(yī)生復(fù)診，只要醫(yī)生觀察傷口愈合沒有問題，就可以摘除傷口敷料。在膈疝手術(shù)后，患者要做肺功能鍛煉，因為在長時間的內(nèi)臟疝入、擠壓下，影響正常肺部的呼吸收張，此時應(yīng)緩慢地深呼吸，使肺部重新復(fù)張，不要突然深呼吸。醫(yī)院也會給患者吸氧，幫助肺部復(fù)張。如果是老年患者，手術(shù)后不要怕疼不敢呼吸，不要長期臥床，家人要幫助老人翻身、拍背，盡早下床活動。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)后有什么影響
                
    
                    
    膈疝手術(shù)是修復(fù)重建性手術(shù)，它的目的是讓腹部疝入到胸腔里的臟器，回到自己的位置，不再占據(jù)胸腔的空間。需要進(jìn)行膈疝微創(chuàng)手術(shù)的患者，基本都有胸悶、胸疼、胸部壓迫感等癥狀，術(shù)后這些病癥能明顯得到緩解。當(dāng)然，膈疝術(shù)后要把胃、肺等臟器完全復(fù)張，患者還需要配合醫(yī)生做呼吸功能鍛煉。目前，微創(chuàng)手術(shù)是大多數(shù)膈疝患者更容易接受的，它不用開胸，創(chuàng)口小、出血量僅有10-20毫升，比抽血化驗都少，而且術(shù)后不會對患者體質(zhì)造成影響。所以，膈疝患者無需對微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)的恢復(fù)期
                
    
                    
    傳統(tǒng)膈疝手術(shù)采用開胸、開腹方法，這種開口手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，需要比較長的時間恢復(fù)，患者單純住院就要1周，術(shù)后臥床3-5天。目前，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，膈疝患者更愿意這種治療方法。一般情況下，患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后住院2-3天，復(fù)查拍胸部CT無礙后，即可出院。腹腔鏡手術(shù)傷口愈合從手術(shù)開始算起，需要7天左右的時間，7天后即可恢復(fù)正常生活和工作。但是，較劇烈的運(yùn)動和工作，需要1周到6周的時間才能完全恢復(fù)，期間進(jìn)行常規(guī)活動甚至旅游都是沒有問題的。