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病人一旦確診了膈疝，那么肯定要問(wèn)我是不是要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療，其實(shí)并不是所有的膈疝都建議手術(shù)，我們要根據(jù)病人的情況來(lái)決定。首先要看患者有沒(méi)有癥狀。對(duì)于沒(méi)有癥狀，雖然發(fā)現(xiàn)了膈疝，我們可以臨床觀察，比如說(shuō)每6個(gè)月來(lái)到醫(yī)生復(fù)查一個(gè)胸片，觀察膈疝有沒(méi)有變大，有沒(méi)有嚴(yán)重的壓迫，病人自己有沒(méi)有一些癥狀。另外在平常的生活習(xí)慣上，注意比如說(shuō)不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物，避免膈疝進(jìn)一步的發(fā)展就可以了。另外對(duì)于膈疝造成明確癥狀的，比如說(shuō)胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，或者有的病人還會(huì)有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼，出現(xiàn)了這種卡壓相關(guān)的癥狀，建議患者還是應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，否則它會(huì)嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)影響肺功能。比如說(shuō)一個(gè)胸腔，肺大部分的空間都被腹腔的臟器，比如（被）胃都占據(jù)了，那么肺長(zhǎng)久的蓬不起來(lái)，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的肺功能，心臟舒張不起來(lái)也會(huì)影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)了癥狀的病人應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。另外有一部分確實(shí)也沒(méi)癥狀，但是病人非常年輕，他的活動(dòng)量非常大，這一部分病人只要身體條件好，能夠耐受麻醉，我們也希望他及早地將膈疝修補(bǔ)，以免造成一些隱患。

在傳統(tǒng)的這種隔疝手術(shù)可能是開胸開腹，這種開口的手術(shù)病人單純住院就要住院1周，臥床可能3-5天，恢復(fù)期相對(duì)比較長(zhǎng)。目前隨著這種腹腔鏡微創(chuàng)的方法越來(lái)越應(yīng)用于這種醫(yī)療手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了主流。咱們一般病人術(shù)后住院2-3天，一般復(fù)查完了一個(gè)胸部CT，手術(shù)順利，沒(méi)有其他問(wèn)題，病人正常飲食以后，2-3天就出院。那么病人在術(shù)后傷口愈合，從手術(shù)開始算起，傷口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢復(fù)正常的工作，恢復(fù)這種日常的活動(dòng)，比如上班、走路或者自己照顧自己，做飯這些基本的活動(dòng)都是可以進(jìn)行的，如果對(duì)于平常我們辦公室工作的，工作強(qiáng)度不是很大的病人，7天就可以重新恢復(fù)工作了。但是對(duì)于一些強(qiáng)度比較大的鍛煉，比如說(shuō)跑步，去健身房的健身，這些活動(dòng)還要等到術(shù)后1周或者術(shù)后1個(gè)月或者6周才能夠完全恢復(fù)，才能夠進(jìn)行一些比較劇烈的活動(dòng)，對(duì)于經(jīng)常旅行的患者來(lái)說(shuō)，完全不受影響，在術(shù)后7天就可以坐飛機(jī)坐火車，只要注意不要突然的提這種重物，對(duì)膈肌造成一定的壓力就可以了！

膈疝實(shí)際上是咱們一個(gè)肌肉上的缺損，它是一個(gè)肌肉上的一個(gè)洞，所以一般來(lái)說(shuō)吃藥、吃營(yíng)養(yǎng)的東西，我們已經(jīng)都長(zhǎng)成成人了，已經(jīng)沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)再把缺損長(zhǎng)上，所以說(shuō)保守治療，比如說(shuō)這種藥物治療，或者其他一些支持性治療，對(duì)膈疝并沒(méi)有一個(gè)很好的效果。那么對(duì)于一些老年人，比如說(shuō)不能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，那么可能我們會(huì)采取一定的支持方法會(huì)采取一定的生活指導(dǎo)，比如說(shuō)不要?jiǎng)×铱人裕缓鬁p緩便秘等等，就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐，不要吃得過(guò)飽，吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等，來(lái)緩解膈疝的癥狀，但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉，將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來(lái)，給患者一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者，而且膈疝對(duì)他造成一定生活質(zhì)量影響的病人，我們都會(huì)建議他進(jìn)行手術(shù)，做一個(gè)根治性地治療。而對(duì)于那種老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，確實(shí)耐受不了，而且也對(duì)他生活質(zhì)量有一定的影響，在這種比較為難的環(huán)境下，可能我們就會(huì)給他一些相應(yīng)地指導(dǎo)，相應(yīng)地支持，用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對(duì)病人進(jìn)行一定程度的改善。

膈疝有兩種分類方式，按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝，按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方，也是前縱隔的位置，最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，壓迫在心臟的周圍，這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損，這個(gè)位置比較深，也難修補(bǔ)，會(huì)有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?；颊邲](méi)有明顯癥狀，自己感覺不舒服時(shí)，查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損，如結(jié)腸和胃跑到胸腔，這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌，當(dāng)時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)及時(shí)做修補(bǔ)，就留了一個(gè)缺損，或是做了食管切除、過(guò)膈肌縫合后膈肌變薄弱，導(dǎo)致腹腔的臟器跑到胸腔里，叫創(chuàng)傷性的膈疝。

膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個(gè)毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來(lái)是完好無(wú)缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會(huì)很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴(yán)重，手術(shù)操作相對(duì)容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時(shí)候，它是最靠下的那個(gè)位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會(huì)疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復(fù)疝入胸腔也會(huì)造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來(lái)是相對(duì)比較困難的。最常見的就是這兩個(gè)位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個(gè)膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個(gè)拉下來(lái)，同時(shí)將缺損修補(bǔ)，是更為復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。