膈疝一定手術嗎

發(fā)布時間：2020-03-0255370次收聽

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病人一旦確診了膈疝，那么肯定要問我是不是要進行一個手術治療，其實并不是所有的膈疝都建議手術，我們要根據病人的情況來決定。首先要看患者有沒有癥狀。對于沒有癥狀，雖然發(fā)現了膈疝，我們可以臨床觀察，比如說每6個月來到醫(yī)生復查一個胸片，觀察膈疝有沒有變大，有沒有嚴重的壓迫，病人自己有沒有一些癥狀。另外在平常的生活習慣上，注意比如說不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物，避免膈疝進一步的發(fā)展就可以了。
另外對于膈疝造成明確癥狀的，比如說胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，或者有的病人還會有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼，出現了這種卡壓相關的癥狀，建議患者還是應該及時手術，否則它會嚴重地影響患者的生活質量，也會影響肺功能。
比如說一個胸腔，肺大部分的空間都被腹腔的臟器，比如（被）胃都占據了，那么肺長久的蓬不起來，就會嚴重的影響患者的肺功能，心臟舒張不起來也會影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進一步惡化，出現了癥狀的病人應該及時的進行手術治療。另外有一部分確實也沒癥狀，但是病人非常年輕，他的活動量非常大，這一部分病人只要身體條件好，能夠耐受麻醉，我們也希望他及早地將膈疝修補，以免造成一些隱患。

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膈疝的治療方法

膈疝法有手術、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機械性解剖學的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術，手術目前有胸科醫(yī)生進行開胸的修補。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習慣于腹腔鏡修補，不管用任何方法修補，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補片，局部起到加強的作用，同時讓組織掌握補片，形成一個軟瘢痕，達到雙重的保護。等于普外科手術是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術后還要臥床很長時間，病人術后的生活質量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補，并放置補片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。

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2020-03-02

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