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    膈疝有什么癥狀
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2020-03-0259848次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    膈疝的患者部分會(huì)出現(xiàn)胸疼、胸悶、憋氣、呼吸系統(tǒng)或心臟系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)等。
    
通常有一部分膈疝患者，沒有任何的癥狀，通常是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的。像這部分不影響日常生活，就建議臨床觀察。
    
表現(xiàn)為胃疼、消化不良，膈疝也會(huì)出現(xiàn)這種進(jìn)食后的這種胸疼不舒服。
    
希望患者能到相關(guān)的科室拍個(gè)胸片做個(gè)檢查，最簡單的排查膈疝的方法是做一個(gè)胸片的正側(cè)位，基本上都能夠明確診斷。
    
膈疝的患者是需要去外科的，很多患者很容易去錯(cuò)科室，這樣會(huì)影響患者的治療時(shí)間。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                膈膨升和膈疝區(qū)別
                
    
                    
    膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            膈疝如何預(yù)防
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝的預(yù)防，可以從生活方式上避免，同時(shí)保持良好體重，避免不良習(xí)慣。一、從生活方式上避免膈肌變得薄弱。生活方式上有幾種：減少吸煙，根據(jù)研究表明，吸煙會(huì)使肌纖維某一種蛋白比例下降，使肌纖維變得薄弱。不僅患者易出現(xiàn)膈疝，還易出現(xiàn)腹股溝疝、腹壁疝，整體的肌肉都會(huì)出現(xiàn)薄弱的表現(xiàn)，所以減少吸煙，盡量地戒煙。二、保持良好體重，在向心性肥胖，也是通常見到的中年人，特別是男性肚子比較大，腹腔內(nèi)除臟器是脂肪，給腹腔內(nèi)造成壓力非常高，在高壓下，對(duì)膈肌造成壓迫，也易造成膈疝。所以建議保持良好生活習(xí)慣，保持良好體重。三、要避免不良習(xí)慣，比如咳嗽、劇烈咳嗽、便秘、舉重，都對(duì)膈肌造成了重大壓力，也會(huì)易形成膈疝。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:01
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            59576次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝手術(shù)后有哪些影響
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝手術(shù)后病人會(huì)感覺胸部的壓迫癥狀有了明顯的緩解，起到立竿見影的效果。膈疝的手術(shù)是修復(fù)重建性的手術(shù)，目的就是把肚子里跑到胸腔里的臟器放回來。另外把不該有的缺損和通道關(guān)閉。像臨床上常見到的術(shù)前覺得不敢喘氣，肺里有顯著的壓迫感。所以一般在膈疝手術(shù)以后，病人壓迫癥狀，會(huì)得到立竿見影的立即的改善。當(dāng)然了進(jìn)一步的恢復(fù)把胃、把肺完全復(fù)張起來，病人還要配合醫(yī)生做呼吸功能的鍛煉。手術(shù)本身目前絕大多數(shù)是微創(chuàng)的手術(shù)，病人不要想那種傳統(tǒng)的膈疝的手術(shù)，比如需要開胸、出很多血，實(shí)際上現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中出血量可能也就是10毫升20毫升，比平常做血化驗(yàn)出血量都少。所以術(shù)后對(duì)病人的體質(zhì)不會(huì)有明顯的影響，病人也一般不需要輸血，不需要對(duì)手術(shù)本身有嚴(yán)重的恐慌和恐懼感。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:51
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            60167次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝保守治療
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝實(shí)際上是咱們一個(gè)肌肉上的缺損，它是一個(gè)肌肉上的一個(gè)洞，所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西，我們已經(jīng)都長成成人了，已經(jīng)沒有這個(gè)機(jī)會(huì)再把缺損長上，所以說保守治療，比如說這種藥物治療，或者其他一些支持性治療，對(duì)膈疝并沒有一個(gè)很好的效果。那么對(duì)于一些老年人，比如說不能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大了，那么可能我們會(huì)采取一定的支持方法會(huì)采取一定的生活指導(dǎo)，比如說不要?jiǎng)×铱人?，然后減緩便秘等等，就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐，不要吃得過飽，吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等，來緩解膈疝的癥狀，但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉，將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來，給患者一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者，而且膈疝對(duì)他造成一定生活質(zhì)量影響的病人，我們都會(huì)建議他進(jìn)行手術(shù)，做一個(gè)根治性地治療。而對(duì)于那種老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，確實(shí)耐受不了，而且也對(duì)他生活質(zhì)量有一定的影響，在這種比較為難的環(huán)境下，可能我們就會(huì)給他一些相應(yīng)地指導(dǎo)，相應(yīng)地支持，用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對(duì)病人進(jìn)行一定程度的改善。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:57
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            57525次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈肌的中間有一個(gè)正常的圓孔，這就是食管裂孔，由食管向下到腹腔，連接到胃，是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺損，在膈肌的其他位置出現(xiàn)了缺損，導(dǎo)致腹腔里的臟器，比如說胃、結(jié)腸，還有脂肪組織，甚至嚴(yán)重的還有脾臟可以疝入到胸腔。咱們通常膈疝是分幾種類型，比較常見是在胸骨后的膈疝，胸骨后膈疝就是在前縱隔，通常是脂肪上到胸腔，還有的一部分患者是左后方的膈肌出現(xiàn)了缺損，這部分通常會(huì)有結(jié)腸或者脾疝入胸腔，也是比較復(fù)雜的一種膈疝。那么出現(xiàn)了膈疝之后，絕大多數(shù)患者是由于先天的原因造成的，自己并不知道，而是通過查體、做胸片、做CT，偶然意外發(fā)現(xiàn)的。有一些病人會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，比如說胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這些都是膈疝通常會(huì)遇見的一些癥狀。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:58
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            57184次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝好發(fā)于什么部位
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個(gè)毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來是完好無缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會(huì)很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴(yán)重，手術(shù)操作相對(duì)容易。另外一種比較常見的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時(shí)候，它是最靠下的那個(gè)位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會(huì)疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復(fù)疝入胸腔也會(huì)造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來是相對(duì)比較困難的。最常見的就是這兩個(gè)位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個(gè)膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個(gè)拉下來，同時(shí)將缺損修補(bǔ)，是更為復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 02:05
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            61501次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
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                什么是膈疝
                
    
                    
    想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之間有一層5毫米左右的肌肉，它將胸腔和腹腔分成上下兩層，這層肌肉就是膈肌。膈肌中間有一個(gè)正常大小的圓孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔連接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致腹腔中的胃、結(jié)腸、脂肪組織等，疝入到胸腔，嚴(yán)重患者可能會(huì)疝入脾臟。膈疝有幾種不同類型，常見的是胸骨后膈疝，屬于前縱隔。有一部分患者是左后方膈肌出現(xiàn)缺損，可能結(jié)腸或脾臟會(huì)疝入胸腔，屬于比較復(fù)雜的膈疝。絕大多數(shù)膈疝屬于先天造成的，只能通過胸片、CT檢查出來。膈疝常見的癥狀有胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝的并發(fā)癥有哪些
                
    
                    
    膈疝最常見的癥狀是胸疼、胸悶、憋氣，這都屬于較輕的狀況，它的并發(fā)癥多由腹部臟器疝入胸腔引起。臨床上比較嚴(yán)重的情況是巨大膈疝，出現(xiàn)這種病情，患者腹腔臟器基本占據(jù)了胸腔一半空間。人體胸腔有心臟和肺，當(dāng)一半空間被占據(jù)后，心臟首先受到擠壓，房室回心血量、收縮功能、舒張功能受到影響，出現(xiàn)類似心臟病的癥狀。肺部受到嚴(yán)重壓迫，吸入空氣兩受限，產(chǎn)生呼吸困難、胸口有一塊大石頭的感覺。除此之外，有一部分患者的胃疝入到胸腔，導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有明顯的胸疼、卡壓感。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝一定要手術(shù)嗎
                
    
                    
    膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒有任何異常表現(xiàn)，可以進(jìn)行臨床觀察，每6個(gè)月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查，看膈疝有沒有變大和嚴(yán)重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日?；顒?dòng)量大，即使沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補(bǔ)，以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)后注意事項(xiàng)
                
    
                    
    微創(chuàng)手術(shù)治療膈疝是廣大患者更容易接受的。微創(chuàng)手術(shù)傷口非常小，一般情況下開三個(gè)小口，比較復(fù)雜的膈疝開四個(gè)，每個(gè)小口5毫米到1厘米。微創(chuàng)手術(shù)本身是很清潔的Ⅰ類手術(shù)，幾乎很少發(fā)生感染情況，并且傷口在術(shù)后7天左右愈合，期間不用換藥，第7天找醫(yī)生復(fù)診，只要醫(yī)生觀察傷口愈合沒有問題，就可以摘除傷口敷料。在膈疝手術(shù)后，患者要做肺功能鍛煉，因?yàn)樵陂L時(shí)間的內(nèi)臟疝入、擠壓下，影響正常肺部的呼吸收張，此時(shí)應(yīng)緩慢地深呼吸，使肺部重新復(fù)張，不要突然深呼吸。醫(yī)院也會(huì)給患者吸氧，幫助肺部復(fù)張。如果是老年患者，手術(shù)后不要怕疼不敢呼吸，不要長期臥床，家人要幫助老人翻身、拍背，盡早下床活動(dòng)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)的恢復(fù)期
                
    
                    
    傳統(tǒng)膈疝手術(shù)采用開胸、開腹方法，這種開口手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，需要比較長的時(shí)間恢復(fù)，患者單純住院就要1周，術(shù)后臥床3-5天。目前，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，膈疝患者更愿意這種治療方法。一般情況下，患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后住院2-3天，復(fù)查拍胸部CT無礙后，即可出院。腹腔鏡手術(shù)傷口愈合從手術(shù)開始算起，需要7天左右的時(shí)間，7天后即可恢復(fù)正常生活和工作。但是，較劇烈的運(yùn)動(dòng)和工作，需要1周到6周的時(shí)間才能完全恢復(fù)，期間進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)甚至旅游都是沒有問題的。