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    膈疝怎么引起的
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2020-03-0263692次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    膈疝可分為先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝。先天性膈疝由于在膈肌先天發(fā)育不良的前提下，腹部受刺激引起。而創(chuàng)傷性膈疝，多與后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良有關(guān)。
    
先天性膈疝，先天性膈疝一般是由于膈肌的先天薄弱、發(fā)育不良，導(dǎo)致出現(xiàn)肌肉缺損，出現(xiàn)一個(gè)小洞，久而久之，由于腹腔的壓力高于胸腔，特別在日?；顒?dòng)如跑步、舉重物、咳嗽以及腹部使勁時(shí)，就將腹腔臟器擠入到胸腔，出現(xiàn)膈疝。
    
創(chuàng)傷性膈疝，是于后天的各種原因?qū)﹄跫≡斐蓜?chuàng)傷愈合不良，隔肌變薄，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器疝入到胸腔。如車禍傷肋骨折，當(dāng)時(shí)只進(jìn)行腹腔臟器的止血，并沒(méi)有及時(shí)膈肌修補(bǔ)，或修補(bǔ)后，早期咳嗽導(dǎo)致其愈合不良，進(jìn)而出現(xiàn)膈疝。還有患者做手術(shù)后破壞膈肌，如開(kāi)胸手術(shù)，造成愈合不良薄弱，也會(huì)導(dǎo)致膈疝。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                膈膨升和膈疝區(qū)別
                
    
                    
    膈膨升和膈疝的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，首先就是這兩者的病情嚴(yán)重程度不同，膈膨升的病情較輕，膈疝的病情較重。膈膨升和膈疝的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的，膈膨升會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀和消化道癥狀，膈疝是以消化道癥狀為主。此外，這兩者的治療方法也不一樣。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            膈疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝術(shù)后緩慢做深呼吸或通過(guò)給患者吸氧方式促進(jìn)肺復(fù)張，盡早下床活動(dòng)。一、膈疝手術(shù)主要是微創(chuàng)手術(shù)，傷口非常小。復(fù)雜膈疝是四個(gè)小口，每個(gè)小口5毫米到1厘米。本身屬于清潔Ⅰ類手術(shù)，傷口非常小，術(shù)后傷口感染幾率很少，傷口一般在7天愈合。中間不用換藥，7天后可找醫(yī)生隨訪復(fù)診。若愈合沒(méi)有問(wèn)題，傷口敷料摘下去后可開(kāi)始洗澡；二、膈疝術(shù)后患者要做深呼吸。絕大數(shù)隔疝患者肺長(zhǎng)期受到壓迫，術(shù)后給肺局部空間，將疝入到胸腔臟器放回到腹腔，患者需做肺功能鍛煉，將原來(lái)被壓癟的肺盡量膨起來(lái)。醫(yī)生會(huì)囑咐患者，術(shù)后不要怕疼，避免突然深呼吸，要緩慢深呼吸。也可給患者吸氧，幫助肺復(fù)張。三、部分患者是老年人，做完隔疝后不敢喘氣兒造成肺不張或長(zhǎng)期臥床，都造成咳嗽、咳痰。家屬照顧老年患者時(shí)，要翻身、拍背，盡量讓患者早下床早活動(dòng)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:55
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            66281次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝手術(shù)的后遺癥
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝手術(shù)是重建修復(fù)性手術(shù)，把原來(lái)異常的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)健康正常的身體，一般不會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。目前的治療方法是采用腹腔鏡的方法，在腹部打兩個(gè)5毫米、一個(gè)1厘米的小口來(lái)完成操作。對(duì)于不是瘢痕體質(zhì)的患者，術(shù)后切口5毫米，一般是看不見(jiàn)的，1厘米可能會(huì)有輕輕的一點(diǎn)點(diǎn)斑痕，不是嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)的患者，不會(huì)影響腹部的美觀。小切口也不會(huì)容易形成切口疝。在修補(bǔ)以后，可能有一部分病人會(huì)有一些早期的疼痛，比如常腹腔鏡手術(shù)后，肩膀疼、后背疼，一般吃一些止疼藥物，在術(shù)后5天到7天都能夠緩解。有些病人會(huì)有少量的胸腔積液，原來(lái)腹腔的臟器疝入胸腔，肺膨不起來(lái)，將疝入的臟器還回腹腔，留有一部分空間，肺還沒(méi)有及時(shí)的完全膨起來(lái)，會(huì)導(dǎo)致少量胸腔積液，一般少量胸腔積液不用做任何的處理，只要病人沒(méi)有任何的臨床癥狀可以繼續(xù)觀察，病人絕大多數(shù)在一周、兩周能夠完全吸收。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:57
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            53313次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝好發(fā)于什么部位
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝就是發(fā)生在膈肌上的疝，膈肌就是一層薄薄的肌肉，它的厚度大概5個(gè)毫米，在我們的胸腹之間形成了一道膈，中間正常的缺損是食管裂孔。膈疝可以發(fā)生在膈肌的任何的部位，本來(lái)是完好無(wú)缺的，任何部位發(fā)生了缺損，就形成了膈疝。我們最常見(jiàn)的隔扇發(fā)生的部位是在胸骨后，胸骨后膈疝。胸骨后隔疝一般缺損不會(huì)很大，疝入通常是脂肪，粘連也不嚴(yán)重，手術(shù)操作相對(duì)容易。另外一種比較常見(jiàn)的發(fā)生的位置，左后方，膈肌的左后方。膈肌的左后方就是位置比較深，病人在平躺的時(shí)候，它是最靠下的那個(gè)位置，最靠下的位置。而且左后方一般可以疝入各種的臟器，臨著左后方膈肌的就是脾，脾也可以疝入胸腔，除此之外胃、橫結(jié)腸（會(huì)疝入）。尤其是脾臟非常的脆弱，很容易出血，如果它疝入胸腔的話，大大地增加了手術(shù)的難度，其他的胃、結(jié)腸，反復(fù)疝入胸腔也會(huì)造成粘連，所以這部分的手術(shù)，是治療起來(lái)是相對(duì)比較困難的。最常見(jiàn)的就是這兩個(gè)位置，此外還有一部分病人在膈疝的基礎(chǔ)上還形成了這種膈膨升，就整個(gè)膈肌往胸腔內(nèi)的膨出，在此基礎(chǔ)上又形成膈疝，這就需要醫(yī)生將膈肌整個(gè)拉下來(lái)，同時(shí)將缺損修補(bǔ)，是更為復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            61501次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝的并發(fā)癥有什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝容易誘發(fā)心臟、肺部以及胃部病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、消化系統(tǒng)類癥狀。膈疝最常見(jiàn)癥狀是胸疼、胸悶和憋氣，尤其是巨大膈疝，還能引起很多其他問(wèn)題。如最大膈疝，可能占據(jù)胸腔一半空間，會(huì)對(duì)心臟造成壓迫，導(dǎo)致房室回心血量收縮功能、舒張功能受到影響，患者出現(xiàn)類似心臟病的癥狀；嚴(yán)重壓迫肺部，患者肺功能以及吸入空氣量受嚴(yán)重影響。部分患者走路感覺(jué)異常沉重，胸腔發(fā)悶，會(huì)誤以為是呼吸系統(tǒng)疾病，患者往往去呼吸科、心內(nèi)科就診；胃疝入到胸腔時(shí)，主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀。尤其在進(jìn)食后或吃飽后，出現(xiàn)明顯卡壓、胸疼，導(dǎo)致許多患者不敢進(jìn)食、持續(xù)不能吃飽，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            49873次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            膈疝的注意事項(xiàng)有什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膈疝不要暴飲暴食吃得過(guò)飽，要避免長(zhǎng)期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制，在平常日常鍛煉當(dāng)中，避免頻繁的練習(xí)舉重的動(dòng)作。一、不要暴飲暴食吃得過(guò)飽，吃得過(guò)飽會(huì)使腹腔高壓的情況下，腹腔的臟器進(jìn)一步的疝入到胸腔，會(huì)進(jìn)一步的加重膈疝。二、避免長(zhǎng)期慢性的咳嗽，積極的用藥物控制。長(zhǎng)期慢性咳嗽對(duì)這種膈肌造成不斷地沖擊，也會(huì)導(dǎo)致膈肌進(jìn)一步的薄弱，膈疝進(jìn)一步的擴(kuò)大。三、平常日常鍛煉當(dāng)中，避免這種頻繁的練習(xí)舉重的動(dòng)作，舉重的時(shí)候會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)膈肌造成一個(gè)巨大地沖擊。在本來(lái)就有膈疝缺損的情況下，腹腔內(nèi)的臟器大量地涌入胸腔容易造成嵌頓，造成急診的發(fā)生。對(duì)于有癥狀的膈疝的患者，建議到專業(yè)診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院或者胸外科或者普外科，找專業(yè)的醫(yī)生及時(shí)地修補(bǔ)。因?yàn)橐坏┯邪Y狀，說(shuō)明疝入到胸腔的臟器有卡壓，有卡壓才會(huì)產(chǎn)生病人臨床上的不適，比如壓了胃就會(huì)出現(xiàn)胃疼，或者壓迫了心臟，會(huì)出現(xiàn)心臟病類似的胸悶的癥狀，壓迫了胸腔，導(dǎo)致了呼吸困難。對(duì)于還沒(méi)有任何癥狀的膈疝的患者，也要注意臨床觀察，平常生活中也要注意很多的細(xì)節(jié)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08
                        
                        
    
                            2020-03-02
                        
    
                        
    
                            63604次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
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                什么是膈疝
                
    
                    
    想知道什么是膈疝，要先了解膈肌。正常人胸腹之間有一層5毫米左右的肌肉，它將胸腔和腹腔分成上下兩層，這層肌肉就是膈肌。膈肌中間有一個(gè)正常大小的圓孔，它是食管裂孔，由食管向下到腹腔連接胃。膈疝是指膈肌上除了食管裂孔以外，其他位置出現(xiàn)缺損，導(dǎo)致腹腔中的胃、結(jié)腸、脂肪組織等，疝入到胸腔，嚴(yán)重患者可能會(huì)疝入脾臟。膈疝有幾種不同類型，常見(jiàn)的是胸骨后膈疝，屬于前縱隔。有一部分患者是左后方膈肌出現(xiàn)缺損，可能結(jié)腸或脾臟會(huì)疝入胸腔，屬于比較復(fù)雜的膈疝。絕大多數(shù)膈疝屬于先天造成的，只能通過(guò)胸片、CT檢查出來(lái)。膈疝常見(jiàn)的癥狀有胸悶、憋氣、胸疼、走路快了就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝有哪些癥狀
                
    
                    
    癥狀較明顯的膈疝患者，通常表現(xiàn)為胸疼、胸悶、憋氣，最嚴(yán)重的情況，會(huì)感覺(jué)胸里好像有一塊大石頭，走路時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)覺(jué)得喘氣困難。另外，膈疝還會(huì)令患者混淆自己的病情，比如經(jīng)常胸悶、胸疼，以為自己得了心臟病，或者去呼吸科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是膈疝。還有一部分患者因膈疝出現(xiàn)消化不良、胃疼，以為自己得了胃潰瘍或膽石癥，在消化內(nèi)科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)是膈疝?？傊?，遇到類似明顯的病癥，建議做胸片正側(cè)位檢查，以明確診斷。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝一定要手術(shù)嗎
                
    
                    
    膈疝患者要不要手術(shù)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。首先要看他有沒(méi)有明顯癥狀，如果患者身體狀況良好，沒(méi)有任何異常表現(xiàn)，可以進(jìn)行臨床觀察，每6個(gè)月到醫(yī)院拍胸片復(fù)查，看膈疝有沒(méi)有變大和嚴(yán)重的壓迫。其次，如果膈疝患者癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、胃疼等類似心肺、胃病的情況，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。另外還有一種患者，很年輕身體條件好，日?；顒?dòng)量大，即使沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，也建議盡早做膈疝修補(bǔ)，以免留下隱患造成不可預(yù)知的后果。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)后有什么影響
                
    
                    
    膈疝手術(shù)是修復(fù)重建性手術(shù)，它的目的是讓腹部疝入到胸腔里的臟器，回到自己的位置，不再占據(jù)胸腔的空間。需要進(jìn)行膈疝微創(chuàng)手術(shù)的患者，基本都有胸悶、胸疼、胸部壓迫感等癥狀，術(shù)后這些病癥能明顯得到緩解。當(dāng)然，膈疝術(shù)后要把胃、肺等臟器完全復(fù)張，患者還需要配合醫(yī)生做呼吸功能鍛煉。目前，微創(chuàng)手術(shù)是大多數(shù)膈疝患者更容易接受的，它不用開(kāi)胸，創(chuàng)口小、出血量?jī)H有10-20毫升，比抽血化驗(yàn)都少，而且術(shù)后不會(huì)對(duì)患者體質(zhì)造成影響。所以，膈疝患者無(wú)需對(duì)微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膈疝手術(shù)的恢復(fù)期
                
    
                    
    傳統(tǒng)膈疝手術(shù)采用開(kāi)胸、開(kāi)腹方法，這種開(kāi)口手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，需要比較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，患者單純住院就要1周，術(shù)后臥床3-5天。目前，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，膈疝患者更愿意這種治療方法。一般情況下，患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后住院2-3天，復(fù)查拍胸部CT無(wú)礙后，即可出院。腹腔鏡手術(shù)傷口愈合從手術(shù)開(kāi)始算起，需要7天左右的時(shí)間，7天后即可恢復(fù)正常生活和工作。但是，較劇烈的運(yùn)動(dòng)和工作，需要1周到6周的時(shí)間才能完全恢復(fù)，期間進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)甚至旅游都是沒(méi)有問(wèn)題的。