肺部結節(jié)是形成的原因
發(fā)布時間：2020-02-2562171次收聽
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肺部結節(jié)是怎么形成的？肺部結節(jié)實際上原因是很多的，我們大家可能最擔心的是肺部腫瘤，一個它可能是腫瘤，可能是原發(fā)的，也可能是轉移過來的，這時候要結合它的影像學和一些腫瘤指標來明確診斷。
還有一種就是感染性的，但感染性，很多感染都會引起它的結節(jié)樣的改變，普通的炎癥感染，也有炎性假瘤這種情況的出現(xiàn)。有一些真菌感染，它可能就是表現(xiàn)一個結節(jié)的影子。當然還有一些就是感染后，吸收不太徹底，形成了一個小的瘢痕樣的結節(jié)，非感染因素我們常見的是一些自身免疫病，血管炎，它有的時候會形成肺內的結節(jié)，還有結節(jié)病本身，也可能非得有結節(jié)出現(xiàn)，能想到還有一種比較少見的，有肺部的畸形，就是肺部動靜脈瘺，也可能是一個小結節(jié)的表現(xiàn)，這時候是需要做血管造影來明確診斷的。
還有一種情況就是矽肺，像我們有一些粉塵吸入的，像工作中接觸一些粉塵的病人，他在肺內可能形成一些矽肺結節(jié)或小結節(jié)，這都是有可能的。
還有一種就是感染性的，但感染性，很多感染都會引起它的結節(jié)樣的改變，普通的炎癥感染，也有炎性假瘤這種情況的出現(xiàn)。有一些真菌感染，它可能就是表現(xiàn)一個結節(jié)的影子。當然還有一些就是感染后，吸收不太徹底，形成了一個小的瘢痕樣的結節(jié)，非感染因素我們常見的是一些自身免疫病，血管炎，它有的時候會形成肺內的結節(jié)，還有結節(jié)病本身，也可能非得有結節(jié)出現(xiàn)，能想到還有一種比較少見的，有肺部的畸形，就是肺部動靜脈瘺，也可能是一個小結節(jié)的表現(xiàn)，這時候是需要做血管造影來明確診斷的。
還有一種情況就是矽肺，像我們有一些粉塵吸入的，像工作中接觸一些粉塵的病人，他在肺內可能形成一些矽肺結節(jié)或小結節(jié)，這都是有可能的。
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腫瘤是一般怎么檢查出來的
首先一個病人來到我們面前，我們會問這個病人的一般情況表現(xiàn)，同樣我們懷疑這個病人在哪一方面，有可能出現(xiàn)了問題，哪個器官可能出現(xiàn)了問題，比如這個病人是咯血，我們可能懷疑他是肺的腫瘤，如果病人既往有長期的肝病，然后出現(xiàn)了近期大的變化，甚至已經做檢查的時候，B超或者胎甲球發(fā)現(xiàn)了有陽性，可能懷疑他有肝癌，我們會做進一步的檢查，以及這個病人長期的胃不舒服，出現(xiàn)比較大的變化，或者這個病人出現(xiàn)了沒有內科原因的梗阻性黃疸等?？傊紫仁菓岩蛇@個病人，是哪一個器官方面可能出現(xiàn)了病變，我們進一步檢查，不同器官的檢查是不太一樣的，一般會從哪些方面進行檢查，首先大部分腫瘤，都有一定的血清腫瘤標記物，得了腫瘤以后，血里面有一些物質可能被檢測到，我們會針對這方面做進行檢查，比如甲胎球蛋白，比如癌胚抗原CA199、CA125等腫瘤標記物，另一方面通過CT、B超、核磁等等做影像學的檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤。
肺部腫瘤引起的胸腔積液怎么治療
肺部腫瘤可以引起胸腔積液。治療方法首先是對癥治療，針對胸腔積液進行治療，減輕積液對肺和心臟的壓迫。臨床常行閉式胸腔引流術，放置硅膠管于胸腔內引流，將胸水盡可能流干凈，根據(jù)情況選擇藥物、胸內注射、封閉引流管，重要的是囑咐病人反復翻身使藥液均勻分布于胸膜表面，避免日后形成分格包裹性積液而難以控制。其次是對因治療，針對引起胸腔積液的根本性原因，也就是腫瘤進行治療，在胸部腫瘤中尤其是肺癌中間，在中晚期的時候通常會出現(xiàn)明顯的胸腔積液。腫瘤引起胸腔積液可以通過兩方面因素，由于腫瘤長期的消耗體質可以造成患者的慢性營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良可以消耗患者的白蛋白，導致患者的白蛋白低下，引起胸水或者是胸腔積液。如果是患者明顯的白蛋白低于35g/L或30g/L以下，可以通過增加患者的營養(yǎng)，甚至使用暫時性的靜脈滴注白蛋白，提高患者的白蛋白，減輕胸腔積液的生成。腫瘤或者肺癌還是可以通過另外一個方式來產生胸腔積液，就是腫瘤的直接侵犯。肺癌由肺上面直接累及到胸壁和胸膜腔也可以導致血性的胸腔積液，這時要通過置管之后，采取熱灌注，甚至將熱的化療藥物打入到胸腔內，針對胸腔里面的積液的癌細胞進行殺滅。所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)肺癌已經有胸腔積液，除了對胸腔積液進行引流，熱灌注腔內注射藥物以外，還要結合全身的治療，這樣才能達到更好的治療效果。
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肺腫瘤的癥狀有哪些
肺癌的癥狀是復雜多樣的，臨床上大致可歸納為原發(fā)性腫瘤、胸內蔓延、遠處轉移和副腫瘤綜合征的肺外表現(xiàn)等4大類。原發(fā)腫瘤引起的癥狀包括咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困難、胸悶、胸痛、喘鳴等。腫瘤在胸內蔓延可導致聲音嘶啞、膈神經麻痹、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、胸腔積液、肺間腫瘤綜合征等。遠處轉移包括腦部轉移、骨骼轉移、肝臟轉移等相應臨床表現(xiàn)。肺外表現(xiàn)指的是與腫瘤侵犯或轉移不直接相關的癥狀和體征，包括庫興氏綜合征、凝血和造血系統(tǒng)異常以及繼發(fā)增值性骨關節(jié)病等，皆有相應的臨床癥狀。
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肺部腫瘤引起的胸腔積液如何治療
肺部腫瘤可引起胸腔積液。首先是對癥治療，針對胸腔積液進行治療，減輕積液對肺和心臟的壓迫。臨床常行閉式胸腔引流術，放置硅膠管于胸腔內引流將胸水盡可能流干凈，根據(jù)情況選擇藥物胸內注射，封閉引流管，反復翻身使藥液均勻分布于胸膜表面。其次是對因治療，針對引起胸腔積液的根本性原因治療?？赏ㄟ^增加患者營養(yǎng)，甚至使用暫時性靜脈滴注白蛋白提高患者白蛋白，減輕胸腔積液生成。腫瘤或肺癌還可通過置管之后采取熱灌注，甚至將熱的化療藥物打入到胸腔內，針對胸腔里的積液癌細胞進行殺滅。
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肺部3cm的腫瘤算大嗎
肺部如果發(fā)現(xiàn)有3cm的腫瘤，不算太小了。除了看腫瘤大小，還要根據(jù)其是否侵犯局部的器官，是否有局部和遠處的淋巴結轉移、器官轉移，有無發(fā)生肺外器官轉移等多因素，來判斷其嚴重程度以及分期。如果完善檢查后，沒有發(fā)現(xiàn)遠處器官的轉移，應該算是二期肺癌，也就是相對早期的肺癌。早期肺癌應采取開胸手術或做腔鏡手術治療。在日常飲食上，患者應該多選擇一些營養(yǎng)價值高的食物，像維生素含量高的新鮮水果和蔬菜。高營養(yǎng)飲食有助于幫助癌癥患者提高免疫力，提高抗病能力，對于預后和恢復非常關鍵。
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胸片正常肺部就正常嗎
胸片指的是在做肺部檢查、胸部檢查拍的X光片，片子常常是一個重疊的影像。胸片正常不一定說肺部就沒有疾病，理由一個是胸片檢查的局限性，另一個情況是肺部病變的特點，有時候肺部病變在很小的小結節(jié)，胸片是拍不到的。另一個，有一個散在的、多發(fā)的、很小的病變也拍不到。此外，肺部如果有炎癥，炎癥很散在、范圍不大，也拍不到。對于一個胸片正常的肺部檢查，不能完全除外有其他隱匿的疾病，要結合患者的癥狀，大夫檢查的臨床體征，必要時要進行隨診，重復拍片，或者進行一些更精確的檢查。
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胸腔積液引起肺部腫瘤應該怎么治療
積液比較少，不會有太明顯的呼吸困難。胸腔積液量比較大，患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等不舒服的感覺。胸腔積液量過大，要根據(jù)肺部腫瘤的情況，首先要對肺部的原發(fā)腫瘤進行相應的干預，同時對于胸腔積液來說，可能要進行穿刺減壓，讓患者恢復正常的呼吸，再給治療腫瘤留有時間。對胸腔積液，急的情況是進行穿刺抽液，沒有嚴重影響到呼吸的情況下，主要是針對原發(fā)腫瘤的治療，亦可進行胸腔抽液，進行藥物注射的治療，根據(jù)腫瘤發(fā)展的情況進行觀察，嚴重的時候胸腔積液有可能會危及到生命。
肺部腫瘤有良性嗎
對于一個肺部的陰影，大約有百分之十左右的是一個良性的腫瘤。那其中主要有幾大分類，一個是上皮來源的腫瘤，像嗜酸性粒細胞性腺瘤，還有唾液腺性的腺瘤，都是一個來自于上皮組織的。另外就是來自于軟組織的腫瘤，像血管瘤，還有這個錯構瘤，平滑肌瘤。脂肪瘤，這都在平常當中非常常見的一個良性腫瘤，還有一類這個良性腫瘤，像炎性假瘤，還有畸胎瘤，也是非常常見的良性腫瘤，對于良性腫瘤，手術切除是最好的一個治療方法。所以對于肺部出現(xiàn)一個陰影的情況，如果特別是大于直徑一個公分時候，可以給他做一個局部組織的穿刺，來看看他的一個組成有沒有惡性細胞的成分，如果有惡性細胞成分，極早治療也是可以起到比較好的效果。
做CT一定就會看出肺部有腫瘤嗎
患者借助CT檢查這種檢查方法，可以進行一個初步的診斷，不過，不可以直接用于診斷肺癌。借助CT檢查，倘若發(fā)生肺部存在異常的情況，那么一般需要接受增強CT掃描檢查，然后才可以確定到底是不是惡性腫瘤。
肺腫瘤的早期癥狀
肺癌出現(xiàn)癥狀一般有局部、全身、肺外、浸潤、轉移癥狀等。惡性肺腫瘤早期之時，其癥狀不突出，一般是無什么異樣現(xiàn)象的，常見出現(xiàn)胸悶，刺激形制的咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸困難等，也會出現(xiàn)痰中帶血絲現(xiàn)象等，此時必須注意一下。
肺部腫瘤和肺癌有什么區(qū)別
一般來說，對于肺部腫瘤和肺癌的區(qū)別是比較大的，在臨床醫(yī)學上，這兩者之間是一種包含的關系，因為肺部腫瘤本身是可以劃分為良性和惡性的，并且對于惡性腫瘤，一般是可以劃分為肺癌和繼發(fā)性腫瘤的，兩者是有很大的區(qū)別，并且患病的原因都是不一樣的，必須要及時進行判斷和治療。
肺部結節(jié)多長時間會癌病
肺部結節(jié)多久會癌變？肺部結節(jié)在臨床中隨著胸部CT的普及，已經越來越多的患者拿這個CT和體檢的結果說，大夫我這有結節(jié)了，晚上睡不好覺了，實際上沒有那么緊張，這種結節(jié)的檢出率現(xiàn)在相對來說還是很多的，它跟癌癥是不能劃等號的。有人會問了結節(jié)多久會變成癌癥，這個呢大多數(shù)的結節(jié)我們都需要做一個動態(tài)的觀察，看一下結節(jié)的大小，小于零點八厘米。我們都建議是，做隨診觀察，基本隨診的節(jié)奏，剛開始發(fā)現(xiàn)的時候，我們要隨診的稍微密度要頻一些，那三個月要復查一次，如果沒有動態(tài)變化就六個月復查。如果仍然沒有動態(tài)變化，每年都要查一次，剛開始發(fā)現(xiàn)結節(jié)的時候，可以把血里的腫瘤標志物相對的都查一下，都是可以的。我給大家提個建議，因為有好多患者隨診幾年以后，他就已經大意了，覺得自己每年都體檢，都復查CT，沒有什么動態(tài)變化，就忽略這個問題了。我們臨床中有見過八年以上，突然結節(jié)變大的，然后以前是個早期的腫瘤，所以也要有這個繃著這條線，但是也不用特別緊張，說所有的結節(jié)都會癌變，這種情況也是非常非常少的。
肺部小結節(jié)如何引起的
肺部小結節(jié)是怎么引起的？在回答這個問題以前，我們要明確一下小結節(jié)的性質，如果是感染因素引起來的，那它就是一個炎性的小結節(jié)。我們臨床也見到過，吃一些抗生素，它的結節(jié)也不是特別大。我印象有一個病人，年輕的小伙子肺里有個小結節(jié)，就三點零毫米，然后三個月以后復查變成四點五了，但是患者也依然沒有什么癥狀，我們那時候給他處方了抗生素，讓他服用了兩周，服用兩周以后，再過六個月復查，肺內結節(jié)也就消失了。那我們由此可以判斷，應該是個炎性的小結節(jié)，可能是因為局部肺泡支氣管的這種引流出現(xiàn)了問題，導致了一個肺泡的這種滲出形成了結節(jié)影。第二種情況還有一些結核，有一些結核性的結節(jié)，當然是由結核菌感染引起來的，這種情況一般是比較多發(fā)的。當然了還有一些腫瘤的結節(jié)，那它在腫瘤在初期的時候肯定是一個比較小的結節(jié)，隨著它時間的延長，可能會逐漸的長大。第四種我覺得還有一些粉塵吸入，比如一些矽肺，矽肺的結節(jié)，它可能就是跟它的吸入的這些物質有關系，那些粉塵有關系。還有一種結節(jié)可能我覺得就是一個小小的種子，因為我們臨床也有，結節(jié)一直都沒有什么變化，隨診八年的時候突然長大的，然后一做手術發(fā)現(xiàn)是一個早期的腫瘤，他這樣就是發(fā)現(xiàn)得很早，監(jiān)測的很好，就不用再進一步的做放療化療。那我們的問題來了，他八年之前是個腫瘤嗎。應該肯定不是，如果是的話，早就生長了。八年以后確實是個腫瘤，可能有的時候是個種子，沒有發(fā)芽的種子，所以遇到小結節(jié)的情況，我們一定要注意復查。
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