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    膽管結(jié)石如何治療
    
    
    發(fā)布時間：2020-02-2456137次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    膽管結(jié)石治療要采取抗炎，補液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
    
肝外膽管結(jié)石可能會引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時候通常是要采取抗炎，補液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴(yán)重的會出現(xiàn)感染中毒性休克，就要進(jìn)行膽道的引流，如果說是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結(jié)石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出而恢復(fù)膽道的完整性，采取的具體的手術(shù)方式，包括膽總管切開取石，這樣的一種方法，可以通過開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來完成，適用于單純的膽總管結(jié)石合并有膽囊結(jié)石的患者，如果說是出現(xiàn)了反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴張，或者是下端的炎癥無法緩解，可能使用膽腸吻合手術(shù)來進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。
    
對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石不影響肝臟功能，或者是膽管其實比較小，通常無需治療，對于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進(jìn)行膽管狹窄重建，來保證膽道的完整，很嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            什么是膽道結(jié)石
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膽道結(jié)石在臨床上一般多數(shù)是指膽管內(nèi)的結(jié)石。另外，膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，一般形成的膽管結(jié)石，其中一部分是形成在肝內(nèi)膽管。那外一部分也是在肝外膽管，包括左右肝管以及膽總管。這類解釋一旦形成，對于初期泥沙樣的結(jié)石，可能隨著膽汁會排出到腸道，不會引起相應(yīng)的癥狀。一旦形成膽道結(jié)石比較大，往往形成比較明顯的一些癥狀，包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此，對于膽管結(jié)石患者診斷明確的情況下，多數(shù)是采取一些保守治療和手術(shù)治療方案。包括口服消炎利膽藥物，甚至采取一些微創(chuàng)開腹手術(shù)的方式來進(jìn)行取石手術(shù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-04-15
                        
    
                        
    
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            膽道梗阻的癥狀是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膽道梗阻是臨床上很多原因可能導(dǎo)致的膽道梗阻。總的來說，是膽道入到腸道這段過程中有各種原因，比如說結(jié)石，腫瘤，以及其它的壓迫，外源性壓迫導(dǎo)致的膽汁排入不暢。它的主要表現(xiàn)最直接的就是黃疸，膽道梗阻了以后膽汁排不下去了，在肝內(nèi)淤積引起的黃疸，表現(xiàn)人皮膚粘膜黃染，隨著梗阻的嚴(yán)重程度各有不同。第二，就是因為膽汁排入不到腸道，造成大便顏色上的改變。它最直接的表現(xiàn)就是，患者會觀察到自己的大便顏色發(fā)白，我們有一個臨床的形容詞叫白陶土樣，像這個白顏色的陶土樣的一個大便的形狀。第三，就是它會因為膽汁淤積，膽汁酸成分里面有一些這種成分在皮膚里面淤積的越來越多了以后，典型的就是全身的瘙癢，病人會覺得全身癢的特別難受會撓會搔抓，引起皮膚破潰，這種是典型的梗阻性黃疸的這種幾大表現(xiàn)。再往下進(jìn)一步發(fā)展，如果膽汁淤積的時間梗阻的時間逐步的延長，它還會引起肝臟功能的影響，比如說表現(xiàn)為肝臟合成蛋白的能力下降，引起腹水水腫，或者引起肝臟的明確功能的下降，導(dǎo)致全身的淤血淤斑。如果繼發(fā)了一些比如說膽道細(xì)菌的一些繁殖，它可能還會有發(fā)燒，全身的中毒感染的表現(xiàn)，血壓下降，心率增快的時候，都是一些晚期的梗阻，黃疸的一些表現(xiàn)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2020-03-18
                        
    
                        
    
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            膽道結(jié)石飲食注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膽道結(jié)石飲食注意盡量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，動物內(nèi)臟和海鮮。還有粗纖維的蔬菜，以及會引起腹脹胃排空功能障礙。隨著疾病的逐漸的改善，無論是膽囊切除手術(shù)之后，還是膽管結(jié)石取出之后。身體逐漸康復(fù)，飲食要逐漸的補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要包括碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量的脂肪、膳食纖維、維生素、水果蔬菜等。當(dāng)然還是以少食多餐為主。禁忌暴飲暴食，仍然是要控制高脂肪、高膽固醇的食物。膽汁是由肝臟合成，膽汁通過肝內(nèi)外膽管進(jìn)入到十二指腸。膽囊主要是儲存和濃縮膽汁的器官，膽汁的主要功能是輔助脂肪的消化。如果說做了膽囊切除手術(shù)，缺少了膽汁的臨時儲存和濃縮一個器官，在進(jìn)食高脂肪食物的時候就會出現(xiàn)消化吸收異常，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉。對于合并膽管結(jié)石，無論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石都可能會出現(xiàn)膽道的梗阻。如果這時再攝入高脂肪和高膽固醇的食物，會增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:47
                        
                        
    
                            2020-02-24
                        
    
                        
    
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            膽道結(jié)石可以不治療嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    對于無癥狀的膽囊結(jié)石，建議是可以通過定期檢查，不需要任何的治療。對于膽道結(jié)石的治療來講，主要是根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀，以及是否會引起膽道梗阻，還一些嚴(yán)重的并發(fā)癥來決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結(jié)石或肝外的膽管結(jié)石，已經(jīng)出現(xiàn)膽道梗阻，或肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了局限性的膽管的炎癥，甚至是累積了局限性的肝臟，那么這種情況還是建議及早的治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:39
                        
                        
    
                            2020-02-24
                        
    
                        
    
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            膽道梗阻有哪些治療方法
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    膽道梗阻治療以外科手術(shù)或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經(jīng)之路，一旦出現(xiàn)梗阻，會誘發(fā)膽汁排泄障礙，出現(xiàn)膽道擴張、膽汁反流，引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時合并細(xì)菌感染，易出現(xiàn)嚴(yán)重膽管炎，表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻，要通過外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結(jié)石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤，都可能導(dǎo)致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤；肝門部膽管梗阻往往都是惡性肝門部膽管癌，肝內(nèi)膽道梗阻通常由于只影響某個肝葉或肝段膽管，不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過外科手術(shù)取出結(jié)石切除病灶，重建膽道完整性。對某些病情較晚或危重患者不適合外科手術(shù)，建議盡早通過介入治療，把膽汁引入體外或植入膽道內(nèi)支架保證膽汁的通暢性。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:55
                        
                        
    
                            2020-02-24
                        
    
                        
    
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                膽道梗阻怎么辦
                
    
                    
    膽道梗阻需要對因治療。如果屬于膽道結(jié)石引起，需要接受手術(shù)取石，膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石；如果屬于腫瘤引起，需要接受手術(shù)治療。膽道梗阻最常見原因是結(jié)石和膽道系統(tǒng)的腫瘤。膽道梗阻的處理，首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。1、膽道結(jié)石，手術(shù)取出結(jié)石，恢復(fù)膽道引流的通暢性。治療方式是膽囊切除加膽管切開取石和ERCP逆行性的膽管取石。2、膽道系統(tǒng)腫瘤引起膽道梗阻，首先要評估手術(shù)是否可以進(jìn)行，手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時進(jìn)行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術(shù)以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術(shù)的患者，要進(jìn)行膽道引流，包括經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流以及ERCP下膽管支架的一個植入或者鼻膽管的一個引流。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膽道結(jié)石飲食注意事項
                
    
                    
    膽道結(jié)石飲食注意事項：要盡量避免油炸食物，快餐，一些添加人工奶油的甜品，動物內(nèi)臟，海鮮，粗纖維的蔬菜，以及會引起腹脹、胃排空功能障礙的食物。隨著身體逐漸康復(fù)，飲食當(dāng)中要逐漸補充各種營養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量脂肪，膳食纖維，維生素，水果蔬菜等，以少食多餐為主，禁暴飲暴食。膽囊切除手術(shù)后，缺少膽汁臨時儲存和濃縮的器官，在進(jìn)食高脂肪食物的時候會出現(xiàn)消化吸收異常，容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉。對于合并膽管結(jié)石，無論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石，都有可能出現(xiàn)膽道的梗阻。如果此時再攝入一些高脂肪和高膽固醇的食物，同樣會增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膽道結(jié)石不治療可以嗎
                
    
                    
    膽道結(jié)石能否不治療，要視具體情況而定。膽道結(jié)石包括肝內(nèi)膽道結(jié)石、肝外膽道結(jié)石。膽道結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀、是否會引起膽道梗阻以及一些嚴(yán)重的并發(fā)癥決定。無癥狀的膽囊結(jié)石或者肝內(nèi)的小結(jié)石，沒有引起明顯的炎癥或膽囊萎縮，膽道系統(tǒng)完整性不被破壞，建議定期檢查而不需要任何的治療。有癥狀的膽囊結(jié)石或者肝外的膽管結(jié)石，已經(jīng)出現(xiàn)了膽道梗阻，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了局限性的膽管炎癥，建議及早治療。由于持續(xù)的膽道結(jié)石刺激，會增加局部炎癥，包括疼痛、發(fā)燒、黃疸，有的肝內(nèi)膽管結(jié)石也會增加膽管癌發(fā)生的風(fēng)險。所以，膽道結(jié)石的治療措施一定要因人而異。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                膽管結(jié)石怎么治療
                
    
                    
    膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石急性發(fā)作時通常采取抗炎補液，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝功能異常等。慢性炎癥的膽管結(jié)石，建議及早進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出，恢復(fù)膽道的完整性。反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯的擴張，或者下端的炎癥無法緩解，可使用膽腸吻合手術(shù)來進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，有癥狀的或者局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病肝臟，或者進(jìn)行膽管狹窄重建，保證膽道的完整。嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)明顯的肝硬化或者肝功能衰竭，還有可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                膽道結(jié)石可以體外碎石嗎
                
    
                    
    膽囊里面的結(jié)石跟腎結(jié)石差不多，不可以在體外進(jìn)行碎石?？梢赃x擇手術(shù)的方式來做治療，而現(xiàn)在治療膽道結(jié)石比較好的辦法就是微創(chuàng)保膽取石術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，治療之后效果很不錯。而膽道結(jié)石的患者還會出現(xiàn)一些癥狀，患者只要發(fā)現(xiàn)，就及時就醫(yī)來進(jìn)行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膽道阻塞癥狀有哪些
                
    
                    
    膽道阻塞的癥狀主要就是腹部疼痛、脂肪性腹瀉、出血以及黃疸。這些癥狀表現(xiàn)通常都比較明顯，其所帶來的危害也是非常大的，患者應(yīng)該要高度重視，并且及時的就醫(yī)治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膽道梗阻的治療方法是什么
                
    
                    
    如果膽道梗阻只是單純的膽管炎引起的，可以應(yīng)用藥物解痙止痛抗感染；如果是膽道結(jié)石、膽道腫瘤引起的，需要手術(shù)治療；不能手術(shù)的可以穿刺引流；癌癥晚期患者需要放、化療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膽道結(jié)石不治療可以嗎
                
    
                    
    在出現(xiàn)膽道結(jié)石以后，可以根據(jù)自己身體的情況來進(jìn)行治療。假若膽道結(jié)石不會讓身體感覺到疼痛，對身體健康沒有太大的影響，那么可以通過保守的方法進(jìn)行治療；假如疼痛感覺劇烈，則需要通過手術(shù)的方法取出身體當(dāng)中的結(jié)石。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                膽道鏡檢查怎么做
                
    
                    
    膽道鏡檢查是用膽道鏡來觀察膽道里面是否發(fā)生病變，在做膽道手術(shù)的時候，這是不可缺少的一個檢查項目。它的特點就是外觀比較纖細(xì)，視野非常的清晰，進(jìn)入患者身體內(nèi)部不會有不適感，并且影像非常的生動，能夠觀察到最細(xì)微的變化，這樣會讓彈道疾病的診斷治療變得更加的方便和安全。