膽囊炎的治療有什么
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2455170次收聽(tīng)
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膽囊炎的治療，膽囊炎的治療主要要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。我們國(guó)家大多數(shù)的膽囊炎是由于膽囊結(jié)石引起，膽囊結(jié)石，會(huì)誘發(fā)急性膽囊炎，慢性膽囊炎，甚至是膽囊萎縮。那么根據(jù)急性膽囊炎，我們采取對(duì)癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，我們需要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，來(lái)選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。
一旦急性膽囊炎通過(guò)保守治療無(wú)法獲得緩解，我們也建議采取急診手術(shù)治療的方式，如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛，消化不良等癥狀。如果這個(gè)時(shí)候膽囊的功能相對(duì)較好，我們可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能，如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽囊萎縮，膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有必要繼續(xù)保留膽囊，而建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
一旦急性膽囊炎通過(guò)保守治療無(wú)法獲得緩解，我們也建議采取急診手術(shù)治療的方式，如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛，消化不良等癥狀。如果這個(gè)時(shí)候膽囊的功能相對(duì)較好，我們可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能，如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽囊萎縮，膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有必要繼續(xù)保留膽囊，而建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
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ERCP手術(shù)全稱是什么
ERCP手術(shù)全稱是內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)是通過(guò)檢查將十二指腸鏡插入到十二指腸的降部，找到乳頭之后，將活檢的管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管到乳頭的開(kāi)口處，將造影劑注射之后顯示胰膽管。這類手術(shù)是一種比較常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)，不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷性較少，手術(shù)時(shí)間比較短，住院時(shí)間也比較短，是目前治療膽管疾病的重要治療手段。能夠治療膽道梗阻出現(xiàn)的黃疸、胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺炎、膽道結(jié)石、膽道腫瘤等疾病。
膽總管梗阻有哪些表現(xiàn)
膽總管梗阻后的常見(jiàn)癥狀有皮膚黏膜和鞏膜出現(xiàn)黃染，進(jìn)而大小便顏色發(fā)生改變。另外，還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的腹痛，可放射到肩背部。嚴(yán)重的畫(huà)著，還有意識(shí)障礙、局限性腹膜炎等癥狀發(fā)生。而出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀后，會(huì)引發(fā)消化道出血、肝腎綜合征等嚴(yán)重后果。
膽總管梗阻癥狀
如果發(fā)生膽總管梗阻，通常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，主要表現(xiàn)為右下腹絞痛，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克。膽總管梗阻的癥狀還包括黃疸，皮膚和鞏膜都會(huì)出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，嚴(yán)重者尿液和糞便的顏色也會(huì)發(fā)生改變。除此之外，膽總管梗阻還會(huì)導(dǎo)致消化道癥狀和全身癥狀。
膽道梗阻為什么需要引流
在治療膽道梗阻時(shí)往往需要引流，這是因?yàn)槟懙拦Ｗ杩蓪?dǎo)致膽汁淤積，使膽道壓力升高，損害到患者肝功能，膽汁淤積也有利于細(xì)菌的繁殖，引起全身感染。而引流則可以及時(shí)排出膽汁，避免發(fā)生以上情況。
膽管梗阻最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽管梗阻的最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對(duì)于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對(duì)于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對(duì)癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說(shuō)由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說(shuō)能夠通過(guò)外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過(guò)外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來(lái)恢復(fù)膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來(lái)選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對(duì)癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進(jìn)入到慢性階段，通常只是會(huì)有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時(shí)膽囊功能相對(duì)較好，可以采取藥物保守治療，最大限度的保護(hù)膽囊功能；如果反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽囊管堵塞有什么危害
患上了膽囊管堵塞后危害十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的還能危及患者的生命，還有可能導(dǎo)致細(xì)菌感染的情況發(fā)生，肝臟出現(xiàn)肝膿腫以及肝硬化等疾病，為了避免膽囊管堵塞的危害，平時(shí)要多注意飲食習(xí)慣，對(duì)這種疾病提前做好預(yù)防。
膽腸吻合術(shù)對(duì)人體的影響
膽腸吻合術(shù)并發(fā)癥的情況，一般最快是會(huì)有出現(xiàn)反流性膽管炎的情況，并且一定的胃痛和胃炎情況還是有一定的嚴(yán)重的情況的，要建議經(jīng)常性的吃一些胃藥和補(bǔ)足胃動(dòng)力的藥物來(lái)進(jìn)行一定的緩解的，平時(shí)的飲食也要盡量清淡，并且最好是流食。
膽道梗阻的原因是什么
肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸。此外，膽汁中包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等以及少量的蛋白質(zhì)等成分。肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞分泌的膽汁是連續(xù)的，但是膽汁產(chǎn)生以后并不能立即經(jīng)過(guò)膽道流入十二指腸。平時(shí)，膽汁通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽囊，經(jīng)過(guò)濃縮而在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存，需要的時(shí)候在飲食刺激下周期性地進(jìn)入腸內(nèi)幫助消化。膽管梗阻可能導(dǎo)致膽汁在肝臟內(nèi)積聚，并導(dǎo)致血液中的膽紅素積累增多。膽道梗阻最常見(jiàn)的原因包括膽結(jié)石，膽結(jié)石是膽道梗阻的常見(jiàn)原因，當(dāng)膽囊內(nèi)的化學(xué)成分不平衡時(shí)，可以形成膽結(jié)石，如果膽結(jié)石足夠大，它們通過(guò)膽道系統(tǒng)時(shí)可能阻塞膽管。另一個(gè)原因是膽管癌或胰腺癌。膽管癌是指膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的所有癌癥，由此產(chǎn)生的腫瘤可能阻塞膽管。如果胰腺癌轉(zhuǎn)移入膽道，會(huì)引起膽管阻塞，身體其他部位的癌癥也可以擴(kuò)散到膽膽道系統(tǒng)導(dǎo)致梗阻。再常見(jiàn)的一個(gè)原因就是膽道的受損，主要是有時(shí)候可能會(huì)由于醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的傷害，比如在膽囊切除的手術(shù)或者一些內(nèi)鏡，包括胃鏡，十二指腸鏡，ERCP檢查的時(shí)候引起的意外性損傷而引起的一個(gè)膽道梗阻。
膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認(rèn)一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過(guò)體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當(dāng)我們?nèi)庋蹮o(wú)法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過(guò)血液檢查，通過(guò)查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達(dá)到梗阻的病因，最常見(jiàn)的臨床上，檢查的達(dá)到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項(xiàng)檢查都是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項(xiàng)常做的，一個(gè)有創(chuàng)檢查，第一個(gè)是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個(gè)就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項(xiàng)檢查也是個(gè)有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個(gè)疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時(shí)候，我們可以進(jìn)行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
膽道梗阻怎么治療
當(dāng)發(fā)生膽道梗阻的時(shí)候，我們需要及早的治療，當(dāng)然針對(duì)不同的病因，治療方法以及治療方式也可能不同。最常見(jiàn)的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當(dāng)發(fā)生膽管結(jié)石的時(shí)候，首選的還是藥物的保守治療，保肝利膽消炎，如果是保守治療癥狀不明顯，癥狀控制不好，可以選擇內(nèi)鏡下取石，甚至是手術(shù)治療，都可以起到一個(gè)良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，比如說(shuō)膽管癌、胰腺癌，甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫，可以選擇的方法也是比較多的，有化療、放療、藥物的靶向治療，包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架，膽管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)切除這個(gè)腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話，一般是需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。通?，F(xiàn)在在治療疾病的過(guò)程中，我們通常預(yù)防為主、防治結(jié)合，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的，有些專家認(rèn)為如果攝入較少的膽固醇，飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。再就是對(duì)于一些高發(fā)的這種家族性疾病，需要進(jìn)行早期的干預(yù)，比如早期查體，就把這個(gè)疾病能夠控制在早期，進(jìn)行干預(yù)，也是可以起到一定的治療效果。
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