少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是為什么
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2453385次收聽
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見原因是小動(dòng)脈瘤、血管畸形，或者腦外傷造成。損傷情況比較輕，出血量不會(huì)太大。
大部分情況可以得到很快修復(fù)和康復(fù)。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動(dòng)脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因?yàn)橥鈧曰蚰X血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。
再者，腦實(shí)質(zhì)出血以后，經(jīng)過(guò)腦室流到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔。此時(shí)腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對(duì)較輕。此時(shí)還是以嚴(yán)重的疾病來(lái)積極治療為好。
總體而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動(dòng)脈瘤破裂，此情況有時(shí)候檢查不出來(lái)，出血量比較少，經(jīng)過(guò)保守治療康復(fù)，能很快恢復(fù)。但是由于腦實(shí)質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當(dāng)別論。因?yàn)榘Y狀會(huì)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語(yǔ)，或麻木等，比較嚴(yán)重，需要認(rèn)真治療。
大部分情況可以得到很快修復(fù)和康復(fù)。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動(dòng)脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因?yàn)橥鈧曰蚰X血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。
再者，腦實(shí)質(zhì)出血以后，經(jīng)過(guò)腦室流到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔。此時(shí)腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對(duì)較輕。此時(shí)還是以嚴(yán)重的疾病來(lái)積極治療為好。
總體而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動(dòng)脈瘤破裂，此情況有時(shí)候檢查不出來(lái)，出血量比較少，經(jīng)過(guò)保守治療康復(fù)，能很快恢復(fù)。但是由于腦實(shí)質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當(dāng)別論。因?yàn)榘Y狀會(huì)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語(yǔ)，或麻木等，比較嚴(yán)重，需要認(rèn)真治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴(yán)不嚴(yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴(yán)重，主要取決于患者具體病情的情況。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類：一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類出血即使出血量很少，也提示患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因?yàn)檫@類出血主要是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的。當(dāng)然還有一些其他的，像動(dòng)靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血，無(wú)論哪種原因引起的出血，常常提示患者有一個(gè)比較嚴(yán)重的病情，而且在短時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)再次出血，使患者病情加重。大概80%左右的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，都是因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤引起的，而這類情況如果不及時(shí)處理，動(dòng)脈瘤再次破裂，那么患者的發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能性，可以高達(dá)30~50%，是一類比較嚴(yán)重的疾病。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類出血一般并無(wú)大礙，經(jīng)過(guò)幾天出血可以自行吸收。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有梗阻性的腦積水，繼發(fā)性癲癇，偏癱。1、梗阻性的腦積水，這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水。2、少數(shù)病人可能會(huì)有繼發(fā)性癲癇的毛病。3、由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該及時(shí)、有效，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。還有一些比較少見的情況，蛛網(wǎng)膜下腔也可能會(huì)出現(xiàn)二次出血。這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果再次出血的話，癥狀還可能會(huì)繼續(xù)加重。由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀進(jìn)一步加重，又會(huì)引起其他一些并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過(guò)積極的治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后也是比較好的。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因?yàn)槭峭鈧?，那么外傷如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問(wèn)題是在日常生活中，方方面面的因素都可以引起外傷，這個(gè)就需要足夠的關(guān)注了。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中，而這些情況又是以上下樓梯、過(guò)馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時(shí)，由于腳容易踩空，那么自然很容易引起摔傷，而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過(guò)馬路時(shí)，有人不遵守交通規(guī)則，還產(chǎn)生一些交通事故。比如說(shuō)撞車等等，那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對(duì)集中，平時(shí)只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對(duì)于腿腳不利索的中老年患者來(lái)說(shuō)，外出時(shí)最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。再一個(gè)是過(guò)馬路時(shí)要看車，要遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時(shí)伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時(shí)引起挫裂傷性的腦出血的話，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒(méi)有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當(dāng)然還有另外一個(gè)判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來(lái)判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙，那就說(shuō)明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說(shuō)是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱為七竅流血的話，說(shuō)明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來(lái)解決的。所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當(dāng)時(shí)摔傷時(shí)候有沒(méi)有顱腦的著地，有沒(méi)有生命體征的變化，有沒(méi)有意識(shí)進(jìn)行性的加重，以及有沒(méi)有癲癇發(fā)作等等這些情況來(lái)綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)不嚴(yán)重嗎
相對(duì)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)高顱壓，比如說(shuō)梗阻性的腦積水，比如說(shuō)血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說(shuō)高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候往往在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會(huì)有頭痛，肯定會(huì)有脖子發(fā)僵，但是不一定會(huì)有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來(lái)判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會(huì)很快的恢復(fù)健康，如果說(shuō)是拖延了，這種情況，一般也不會(huì)出生命的危險(xiǎn)，但是有些萬(wàn)一的情況或者說(shuō)是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時(shí)處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實(shí)對(duì)疾病的控制是不可取的。
02:48
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些并發(fā)癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動(dòng)脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷造成。那么一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)：突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強(qiáng)直，有的時(shí)候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，如下幾種是比較常見的：一個(gè)就是剛才提到的癲癇發(fā)作，因?yàn)橥话l(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮；第二個(gè)出現(xiàn)的就是長(zhǎng)時(shí)間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。由于血液的刺激，高顱壓還可以進(jìn)一步引起體溫的增高，我們把它叫做中樞性的發(fā)熱，這是一個(gè)并發(fā)癥；還有的就是由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；最后的就是引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因?yàn)檠獕K堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)中腦積液的循環(huán)，所以會(huì)引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
02:44
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見的并發(fā)癥有：一個(gè)是梗阻性的腦積水，這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個(gè)情況就是少數(shù)病人可能會(huì)有留下繼發(fā)性癲癇的毛病；第三種情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，所以對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該要及時(shí)，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當(dāng)然還有一些比較少見的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會(huì)出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話，癥狀還可能會(huì)繼續(xù)加重。再一個(gè)就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進(jìn)一步加重，又會(huì)引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過(guò)積極的治療，也是相對(duì)來(lái)說(shuō)愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。
02:54
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少，是受到出血量多少來(lái)決定的。一般出血量多，癥狀就重。出血量少，癥狀就輕。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預(yù)示著癥狀比較輕。這個(gè)時(shí)候的患者還是需要到醫(yī)院就診，那么在醫(yī)院醫(yī)生一般都會(huì)使用保守治療進(jìn)行就可以了。因?yàn)樯倭康闹刖W(wǎng)膜下出血，往往提示的是要么就是微小的動(dòng)脈瘤破裂，要么就是腦外傷比較輕。那么在這種情況下，對(duì)腦損傷的發(fā)展一般不會(huì)出現(xiàn)重大的變化，也不會(huì)危及生命。所以患者只需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復(fù)。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般很少遺留肢體偏癱或者失語(yǔ)這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果血液完全吸收以后，是不會(huì)留下任何后遺癥的，基本上可以完全的康復(fù)，因此患者不必要過(guò)度的擔(dān)心。那么如果說(shuō)患者也許會(huì)說(shuō)少量出血，不到醫(yī)院去住，就在家里調(diào)理，行不行，這種情況下，因?yàn)榇嬖谥芏嗖豢深A(yù)見的因素，最初在家里調(diào)理是不可取的，最好還是到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查以后，征得醫(yī)生的同意，回家才行。
02:48
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
相對(duì)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)高顱壓，比如說(shuō)梗阻性的腦積水，比如說(shuō)血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說(shuō)高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候往往在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會(huì)有頭痛，肯定會(huì)有脖子發(fā)僵，但是不一定會(huì)有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來(lái)判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會(huì)很快的恢復(fù)健康，如果說(shuō)是拖延了，這種情況，一般也不會(huì)出生命的危險(xiǎn)，但是有些萬(wàn)一的情況或者說(shuō)是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時(shí)處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實(shí)對(duì)疾病的控制是不可取的。
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外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法
外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常會(huì)伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；竞湍X挫裂傷的治療一致。前提是大量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是小量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以了，因?yàn)樾×康某鲅鼘?duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很嚴(yán)重，也不會(huì)引起瞬間的高顱壓，沒(méi)有生命的危險(xiǎn)。這種情況保守治療，血液自行吸收就能緩解。但如果是大量的出血，同時(shí)伴有局部的高顱壓、腦水腫很明顯的情況下，是需要做外科的相應(yīng)的引流手術(shù)或者開顱手術(shù)的。
車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
車禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多為腦挫裂傷繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療后，主要根據(jù)治療的情況，脫水以降低顱內(nèi)壓，因?yàn)槟X損傷容易導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致腦組織移位，腦疝而危及生命。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣，引起缺血性改變。因此，應(yīng)給予藥物緩解血管痙攣。
腦脊液置換術(shù)后的護(hù)理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過(guò)腰穿的方式反復(fù)排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何護(hù)理
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種發(fā)病比較急且兇險(xiǎn)性非常高的一種疾病，所以在日常生活中，病人應(yīng)該對(duì)于自己的身體做好相關(guān)的護(hù)理工作，這樣才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)。這不光需要患者保護(hù)好自己的頭部，同時(shí)還需要穩(wěn)定好自身的情緒并且多多休息，最關(guān)鍵的是要給自己的身體給予營(yíng)養(yǎng)支持。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
現(xiàn)如今有不少人的身體容易發(fā)作出網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，該病癥的出現(xiàn)給人們身體帶來(lái)的危害性是比較大的，所以對(duì)于該疾病人千萬(wàn)不可忽視。導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病的原因有很多，其中較為常見的主要有腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形以及煙霧病等。
蛛網(wǎng)膜下腔出血能好嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指大腦底部或表面病理血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征。治療的主要目的是防治再出血、血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥，降低病死率和致殘率。經(jīng)過(guò)積極治療，經(jīng)過(guò)4至6周的嚴(yán)格護(hù)理，完全可以治愈。
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