摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2020-02-2463256次收聽
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摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴重程度決定。
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個問題，有沒有同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時引起挫裂傷性的腦出血的話，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當然還有另外一個判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來判斷。
如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有進行性的意識障礙，那就說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外，可能還有腦實質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱為七竅流血的話，說明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來解決的。
所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當時摔傷時候有沒有顱腦的著地，有沒有生命體征的變化，有沒有意識進行性的加重，以及有沒有癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個問題，有沒有同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時引起挫裂傷性的腦出血的話，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當然還有另外一個判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來判斷。
如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有進行性的意識障礙，那就說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外，可能還有腦實質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱為七竅流血的話，說明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來解決的。
所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當時摔傷時候有沒有顱腦的著地，有沒有生命體征的變化，有沒有意識進行性的加重，以及有沒有癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預示著癥狀比較輕。這時患者需要到醫(yī)院就診，醫(yī)院醫(yī)生一般都會使用保守治療。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往提示的是微小的動脈瘤破裂，或者腦外傷比較輕。在這種情況下，對腦損傷的發(fā)展一般不會出現(xiàn)重大的變化，也不會危及生命。所以患者只需要經(jīng)過一段時間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血很少遺留肢體偏癱或者失語這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液完全吸收以后，基本上可以完全的康復，患者不必要過度的擔心。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴不嚴重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復的。具體要怎么做，作為患者來說，應該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應的保守治療，那么患者還是會很快的恢復健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
蛛網(wǎng)膜腦出血如何治療
蛛網(wǎng)膜腦出血的治療是止血、降顱壓，防止腦疝的形成，治療頭疼、惡心、嘔吐，保證營養(yǎng)的供應，水電的平衡，防止在治療期間再出血，防止合并癥感染、褥瘡等等，應該嚴格的臥床治療4周以上，保護頭部不在刺激頸部和頭部，不讓它再出血，因為頭部的保護對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復有很大的意義。所以蛛網(wǎng)膜的下腔出血治療，往往是在急診的情況下進行診斷和鑒別診斷，在病房里要做4~6周的恢復期的緊急情況下的治療，恢復期以后4~6周以后，防止再出血的情況下就可以進入康復的治療。在腦血管病變當中有出血性的病變，出血性的病變包括腦實質(zhì)得出血形成血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床上的體征和癥狀。另外一種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了神智的精神的癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，還伴有消化道的癥狀、惡心、嘔吐等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血常常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等，也有的是發(fā)生在腦出血之后血液進入了腦使進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也有的是外傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔得出血。
蛛網(wǎng)膜腦出血的病因是什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因往往是跟發(fā)育有關(guān)系。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有外傷性的，如說交通事故等等外傷造成血管的破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，的病因是血管發(fā)育不良，有動靜脈畸形、動脈瘤，還是多發(fā)的動脈瘤。這樣的患者平時經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，在情緒大起大落的時候，血壓突然升高的時候，受到強烈刺激的時候，動脈瘤破裂出血，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的最大的病因，除外傷，腦實質(zhì)出血以后，血腫破裂血液進入蛛網(wǎng)膜下腔以外，的最大的原因就是血管的發(fā)育不良，動靜脈畸形或者是多發(fā)的動脈瘤的破裂出血，這就是的病因。誘發(fā)因素是突然的負面的刺激、情緒的大起大落、血壓的突然的升高，等等這些重大的刺激之下，誘發(fā)了血管破裂出血，這就是中網(wǎng)膜下腔出血的整個的一個過程。蛛網(wǎng)膜下腔出血是一個青少年多發(fā)的臨床的病癥，會發(fā)生得非常急，會在一個很強烈的刺激之下突然發(fā)生，需要看急診做腰穿的檢查，或者是在做CT、核磁等等這些影像學的檢查之下，很快就會能得到確診，確診之后采取積極治療，預后應該是很好的。
03:17
蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當然對于體溫增的過高，還要進行相應的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的。總之保守和手術(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
02:54
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少，是受到出血量多少來決定的。一般出血量多，癥狀就重。出血量少，癥狀就輕。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，往往預示著癥狀比較輕。這個時候的患者還是需要到醫(yī)院就診，那么在醫(yī)院醫(yī)生一般都會使用保守治療進行就可以了。因為少量的蛛網(wǎng)膜下出血，往往提示的是要么就是微小的動脈瘤破裂，要么就是腦外傷比較輕。那么在這種情況下，對腦損傷的發(fā)展一般不會出現(xiàn)重大的變化，也不會危及生命。所以患者只需要經(jīng)過一段時間的靜養(yǎng)，讓少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自行吸收，慢慢的就可以恢復。在臨床上，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般很少遺留肢體偏癱或者失語這樣的后遺癥。所以少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果血液完全吸收以后，是不會留下任何后遺癥的，基本上可以完全的康復，因此患者不必要過度的擔心。那么如果說患者也許會說少量出血，不到醫(yī)院去住，就在家里調(diào)理，行不行，這種情況下，因為存在著很多不可預見的因素，最初在家里調(diào)理是不可取的，最好還是到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查以后，征得醫(yī)生的同意，回家才行。
02:48
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復的。具體要怎么做，作為患者來說，應該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應的保守治療，那么患者還是會很快的恢復健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見的原因無非就是小的動脈瘤的出現(xiàn)、血管的畸形，或者是腦外傷造成。因為損傷的情況比較輕，所以出血量不會太大。那么大部分情況是可以得到很快的修復和康復的。具體來說，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性的或者腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。還有一些是腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到了蛛網(wǎng)膜下腔。這種時候腦出血的癥狀比較重，偏癱的情況比較重，但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對來說比較輕。這種情況那么還是以嚴重的疾病來積極的治療為好?？傮w來說，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤的破裂，那么這種情況有時候檢查是檢查不出來的，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復，那么很快都能恢復。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血，那種情況就另當別論了。因為那個時候的癥狀會比較嚴重，表現(xiàn)為局部的偏癱、失語，或者說是麻木等等，這些表現(xiàn)就比較嚴重，是需要認真治療的。
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蛛網(wǎng)膜腦出血的病因
蛛網(wǎng)膜下腔出血病因往往跟發(fā)育有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血如交通事故等外傷造成血管破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，病因往往是血管發(fā)育不良，動靜脈畸形、動脈瘤，往往是多發(fā)動脈瘤。患者平時可能經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，情緒大起大落時血壓突然升高，受到強烈刺激時，動脈瘤破裂出血，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，引起腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要原因是血管發(fā)育不良、動靜脈畸形、多發(fā)動脈瘤破裂出血等，突然的負面刺激、情緒大起大落、血壓突然升高等重大刺激下，誘發(fā)血管破裂出血。
車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
車禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多為腦挫裂傷繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療后，主要根據(jù)治療的情況，脫水以降低顱內(nèi)壓，因為腦損傷容易導致腦細胞水腫，嚴重的病例可導致腦組織移位，腦疝而危及生命。因為蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣，引起缺血性改變。因此，應給予藥物緩解血管痙攣。
腰穿后遺癥會持續(xù)多久
通常情況下，腰穿并不會留下后遺癥，但腰穿之后短期內(nèi)，患者可能會出現(xiàn)頭疼頭暈等低顱壓癥狀，但是這種現(xiàn)象只是暫時的，并不會持續(xù)太長時間，要是損傷神經(jīng)，也很容易產(chǎn)生一定的神經(jīng)刺激的癥狀，比如腰疼，腿困等，這些情況更為少見。
腦脊液置換術(shù)后的護理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過腰穿的方式反復排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血可以治愈嗎
針對蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，病人也不必過于的擔憂和害怕。因為目前針對這種疾病的治療方法還是比較多的，比如藥物療法、血管介入療法以及外科手術(shù)療法等。只要患者能夠及時的去醫(yī)院接受治療，并且遵照醫(yī)生的囑咐，那么治愈的希望是非常大的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很嚴重。如果是因為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過ct的血管檢查，沒有動脈瘤以及動靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護治療。但是如果經(jīng)過頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動脈瘤的情況，這種情況一定要進行手術(shù)治療。因為動脈瘤就是動脈上鼓一個小泡，這種情況下，如果動脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個病來講，嚴重，而關(guān)于引起這個病的原因，動脈瘤來講，更加嚴重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤，立即進行手術(shù)治療。
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類患者改善的預后均認為，針對此類患者推薦的集中監(jiān)護治療對患者是有益處的，但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗依然缺乏。
