蛛網(wǎng)膜腦出血的病因是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2456510次收聽
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因往往是跟發(fā)育有關(guān)系。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有外傷性的，如說(shuō)交通事故等等外傷造成血管的破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，的病因是血管發(fā)育不良，有動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤，還是多發(fā)的動(dòng)脈瘤。這樣的患者平時(shí)經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，在情緒大起大落的時(shí)候，血壓突然升高的時(shí)候，受到強(qiáng)烈刺激的時(shí)候，動(dòng)脈瘤破裂出血，血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的最大的病因，除外傷，腦實(shí)質(zhì)出血以后，血腫破裂血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔以外，的最大的原因就是血管的發(fā)育不良，動(dòng)靜脈畸形或者是多發(fā)的動(dòng)脈瘤的破裂出血，這就是的病因。誘發(fā)因素是突然的負(fù)面的刺激、情緒的大起大落、血壓的突然的升高，等等這些重大的刺激之下，誘發(fā)了血管破裂出血，這就是中網(wǎng)膜下腔出血的整個(gè)的一個(gè)過(guò)程。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一個(gè)青少年多發(fā)的臨床的病癥，會(huì)發(fā)生得非常急，會(huì)在一個(gè)很強(qiáng)烈的刺激之下突然發(fā)生，需要看急診做腰穿的檢查，或者是在做CT、核磁等等這些影像學(xué)的檢查之下，很快就會(huì)能得到確診，確診之后采取積極治療，預(yù)后應(yīng)該是很好的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一個(gè)青少年多發(fā)的臨床的病癥，會(huì)發(fā)生得非常急，會(huì)在一個(gè)很強(qiáng)烈的刺激之下突然發(fā)生，需要看急診做腰穿的檢查，或者是在做CT、核磁等等這些影像學(xué)的檢查之下，很快就會(huì)能得到確診，確診之后采取積極治療，預(yù)后應(yīng)該是很好的。
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脖子疼頭暈惡心想吐是咋回事
如果是突然發(fā)生的頸后的疼痛，伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，并且惡心嘔吐，這個(gè)時(shí)候一定要警惕有沒有急性的腦血管病。最常見的，比如急性的后循環(huán)梗死，可以出現(xiàn)眩暈、惡心吐，同時(shí)可以伴有言語(yǔ)不清、視物模糊、視物成雙、肢體無(wú)力、麻木等相應(yīng)的癥狀。如果突然發(fā)生的頸后痛，伴頭暈惡心吐，血壓急劇的增高，這個(gè)時(shí)候要警惕有沒有出血，比如小腦腦干的出血，或者是蛛網(wǎng)膜下腔的出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的癥狀就是劇烈的頸部的疼痛，這種疼痛用此生最疼的頭疼來(lái)形容。這部分人他可能沒有其他的體征，比如偏身的麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清等等，因?yàn)樗饕菍?duì)腦膜進(jìn)行相應(yīng)的刺激，日常生活中常見的頸后疼痛，伴有相應(yīng)的癥狀，主要是由于姿勢(shì)不良導(dǎo)致的肌肉的痙攣，或者過(guò)度的收縮而引起的疼痛。由于供腦部的血管，都從頸部往頭部走，所以在一些姿勢(shì)不良的時(shí)候，除了頭疼之外，也會(huì)伴有頭暈的癥狀，頭暈程度劇烈了，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。所以，對(duì)于這類病人要進(jìn)行姿勢(shì)的控制，生活方式的改善，注意保護(hù)頸椎在坐位，或者直立時(shí)間比較久的時(shí)候，要進(jìn)行其他肌肉的相應(yīng)的活動(dòng)來(lái)緩解癥狀，如果是突然發(fā)生的劇烈頭疼，一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診。首先要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，必要的時(shí)候還要進(jìn)行頭CT等影像學(xué)的檢查。
ct可以檢查出蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎
對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病來(lái)講，首先選擇的就是頭顱CT平掃檢查，蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以CT對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對(duì)顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應(yīng)用于臨床。
如何治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血
治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血可以保守治療，出血量大需找到出血部位，引流、減壓治療。一、完善各種檢查，進(jìn)一步找到外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的相應(yīng)的著力部位，以便有的放矢的治療。二、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)展很快。由于外傷造成的腦損傷非常容易形成腦水腫，而且這種水腫是局部的，既可以引起高顱壓，也可以容易形成腦疝。經(jīng)常會(huì)伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；旧虾湍X挫裂傷的治療是一致的，前提是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以，對(duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很嚴(yán)重，也不會(huì)引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險(xiǎn)。保守治療，血液自行吸收就能緩解。腦部外傷以后，由于頭部直接是作為著力點(diǎn)，完全很容易引起外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)還伴有腦挫裂傷的表現(xiàn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的并發(fā)癥
常見并發(fā)癥一個(gè)是癲癇發(fā)作，另一個(gè)就是高顱壓、發(fā)熱、腦缺血和腦血栓，還可能引起梗阻性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動(dòng)脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會(huì)有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)有突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強(qiáng)直，有的時(shí)候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，如下幾種是比較常見的：1、癲癇發(fā)作，因?yàn)橥话l(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮；2、長(zhǎng)時(shí)間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。3、由于血液的刺激，高顱壓還可以進(jìn)一步引起體溫的增高，叫做中樞性的發(fā)熱；4、由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；5、引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因?yàn)檠獕K堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)中腦積液的循環(huán)，所以會(huì)引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的可能性非常少。因?yàn)槭峭鈧?，那么外傷如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但問(wèn)題是在日常生活中，方方面面的因素都可以引起外傷，這個(gè)就需要足夠的關(guān)注了。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，腦外傷發(fā)生經(jīng)常是發(fā)生在中老年的群體中，而這些情況又是以上下樓梯、過(guò)馬路等等這樣一些情況相關(guān)。上下樓梯時(shí)，由于腳容易踩空，那么自然很容易引起摔傷，而造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。過(guò)馬路時(shí)，有人不遵守交通規(guī)則，還產(chǎn)生一些交通事故。比如說(shuō)撞車等等，那么也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對(duì)集中，平時(shí)只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對(duì)于腿腳不利索的中老年患者來(lái)說(shuō)，外出時(shí)最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。再一個(gè)是過(guò)馬路時(shí)要看車，要遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
02:50
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施
及時(shí)的檢查血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂以及預(yù)防外傷，是預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，比較害怕再次出現(xiàn)的，如何預(yù)防就成為關(guān)鍵。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，醫(yī)生都會(huì)及時(shí)的把患者推到造影室進(jìn)行血管造影，找出血管畸形或者動(dòng)脈瘤的蹤跡，以便同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。那么對(duì)于外傷的預(yù)防，特別是針對(duì)老年患者或者有其他疾病，像帕金森、偏癱等患者，主要就是防止摔倒，做好患肢功能的相應(yīng)保護(hù)。如果預(yù)防的措施得當(dāng)，患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低，自然也就能起到預(yù)防的作用。總體來(lái)說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病當(dāng)中，畢竟是發(fā)生率是比較低的。如果沒有上述的那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這樣的因素，平時(shí)不注意血壓的控制，或者不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還是可能發(fā)生的。所以這些問(wèn)題都值得大家引起關(guān)注。
02:47
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有腦挫裂傷，引起腦出血需要做手術(shù)。如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷，一般不需要手術(shù)，保守治療就可以。另外還可以根據(jù)患者的生命體征來(lái)判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙，說(shuō)明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，稱為七竅流血，一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要手術(shù)的，所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)摔傷時(shí)候有沒有顱腦的著地，生命體征的變化，意識(shí)進(jìn)行性的加重，以及癲癇發(fā)作等等這些情況來(lái)綜合判斷。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
相對(duì)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)高顱壓，比如說(shuō)梗阻性的腦積水，比如說(shuō)血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說(shuō)高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候往往在醫(yī)院里經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會(huì)有頭痛，肯定會(huì)有脖子發(fā)僵，但是不一定會(huì)有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來(lái)判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會(huì)很快的恢復(fù)健康，如果說(shuō)是拖延了，這種情況，一般也不會(huì)出生命的危險(xiǎn)，但是有些萬(wàn)一的情況或者說(shuō)是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時(shí)處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實(shí)對(duì)疾病的控制是不可取的。
02:50
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見的原因無(wú)非就是小的動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)、血管的畸形，或者是腦外傷造成。因?yàn)閾p傷的情況比較輕，所以出血量不會(huì)太大。那么大部分情況是可以得到很快的修復(fù)和康復(fù)的。具體來(lái)說(shuō)，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動(dòng)脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因?yàn)橥鈧缘幕蛘吣X血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。還有一些是腦實(shí)質(zhì)出血以后，經(jīng)過(guò)腦室流到了蛛網(wǎng)膜下腔。這種時(shí)候腦出血的癥狀比較重，偏癱的情況比較重，但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕。這種情況那么還是以嚴(yán)重的疾病來(lái)積極的治療為好?？傮w來(lái)說(shuō)，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動(dòng)脈瘤的破裂，那么這種情況有時(shí)候檢查是檢查不出來(lái)的，出血量比較少，經(jīng)過(guò)保守治療康復(fù)，那么很快都能恢復(fù)。但是由于腦實(shí)質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血，那種情況就另當(dāng)別論了。因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部的偏癱、失語(yǔ)，或者說(shuō)是麻木等等，這些表現(xiàn)就比較嚴(yán)重，是需要認(rèn)真治療的。
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過(guò)腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槌鲅恐挥羞_(dá)到一定的時(shí)候，才會(huì)流經(jīng)整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過(guò)腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時(shí)也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個(gè)也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過(guò)打造影劑的方法，觀察有沒有動(dòng)脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過(guò)這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進(jìn)行?；颊呷绻l(fā)病以后最好及時(shí)送醫(yī)。
車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
車禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多為腦挫裂傷繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療后，主要根據(jù)治療的情況，脫水以降低顱內(nèi)壓，因?yàn)槟X損傷容易導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致腦組織移位，腦疝而危及生命。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣，引起缺血性改變。因此，應(yīng)給予藥物緩解血管痙攣。
腦脊液置換術(shù)后的護(hù)理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過(guò)腰穿的方式反復(fù)排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血能好嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指大腦底部或表面病理血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征。治療的主要目的是防治再出血、血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥，降低病死率和致殘率。經(jīng)過(guò)積極治療，經(jīng)過(guò)4至6周的嚴(yán)格護(hù)理，完全可以治愈。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時(shí)、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
