新生兒溶血病危害
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2164623次收聽
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新生兒溶血病的危害有新生溶血病引起的黃疸，主要有未結(jié)和膽紅素，即間接膽紅素升高為主。
膽紅素具有脂溶性，較易通過細(xì)胞膜導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂，以至于細(xì)胞壞死。尤其進(jìn)入大腦后，干擾腦細(xì)胞代謝，引起急性膽紅素腦病或慢性膽紅素腦病。
嚴(yán)重可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括聽力損害、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙、牙齒發(fā)育不好等。在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，RH血型不合溶血病發(fā)生較少。但RH溶血病臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病較重，ABO血型不合溶血有自限性，其發(fā)展到一定程度后，能自行停止，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈，預(yù)后較好，但貧血可延續(xù)數(shù)周。
RH血型不合溶血病人，易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、新生兒貧血、黃疸、核黃疸、小兒智力障礙、甚至出現(xiàn)殘疾兒。
膽紅素具有脂溶性，較易通過細(xì)胞膜導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂，以至于細(xì)胞壞死。尤其進(jìn)入大腦后，干擾腦細(xì)胞代謝，引起急性膽紅素腦病或慢性膽紅素腦病。
嚴(yán)重可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括聽力損害、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙、牙齒發(fā)育不好等。在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，RH血型不合溶血病發(fā)生較少。但RH溶血病臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病較重，ABO血型不合溶血有自限性，其發(fā)展到一定程度后，能自行停止，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈，預(yù)后較好，但貧血可延續(xù)數(shù)周。
RH血型不合溶血病人，易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、新生兒貧血、黃疸、核黃疸、小兒智力障礙、甚至出現(xiàn)殘疾兒。
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新生兒輕微溶血是否嚴(yán)重
新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，引起的同族免疫性的溶血。ABO溶血在新生兒溶血疾病里面占85.3%，Rh溶血占14.6%左右。ABO溶血會(huì)引起黃疸及其他改變，但不是很明顯。Rh溶血會(huì)造成胎兒的重度貧血、低蛋白血癥甚至心力衰竭，以及各種水腫，臨床的癥狀和輕重表現(xiàn)不一。所以要及時(shí)去新生兒科就診。
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新生兒輕微溶血嚴(yán)重嗎
新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，引起的同族免疫性的溶血。ABO溶血在新生兒溶血疾病里面占85.3%，Rh溶血占14.6%左右。ABO溶血會(huì)引起黃疸及其他改變，但不是很明顯。Rh溶血會(huì)造成胎兒的重度貧血、低蛋白血癥甚至心力衰竭，以及各種水腫，臨床的癥狀和輕重表現(xiàn)不一。所以要及時(shí)去新生兒科就診。
新生兒溶血癥要怎么治療
新生兒溶血癥出現(xiàn)黃疸需要及時(shí)光療，或使用靜脈注射藥物，換血等方式進(jìn)行治療。新生兒溶血癥主要會(huì)引起黃疸要采取光照治療，光療是降低血清膽紅素最有效、簡(jiǎn)單方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要及時(shí)光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)不同胎齡、日齡，有無并發(fā)癥而制訂。對(duì)高膽紅素血癥者，應(yīng)采取積極的光療措施，降低血清膽紅素，避免膽紅素腦病發(fā)生，并連續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素，光療無效者要進(jìn)行換血。另外對(duì)于新生兒溶血癥，藥物治療可考慮靜脈使用丙種球蛋白，早期應(yīng)用效果較好。另外可用白蛋白，可增加游離膽紅素的連接，減少膽紅素腦病發(fā)生。其次是換血，如血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、日齡，達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要進(jìn)行換血，ABO溶血病個(gè)別嚴(yán)重時(shí)才需換血治療。對(duì)于新生兒溶血病會(huì)出現(xiàn)貧血，這時(shí)要糾正貧血。早期貧血嚴(yán)重者，往往血清膽紅素很高，而需要交換輸血。晚期貧血程度輕者，可補(bǔ)充鐵劑和維生素C，以促進(jìn)骨髓造血。但貧血嚴(yán)重并伴有心率加快、氣促或體重不增時(shí)，應(yīng)適量輸血。輸血血型應(yīng)不具有可引起發(fā)病的血型抗原和抗體。
新生兒溶血病要如何診斷
新生兒溶血病診斷一個(gè)是產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷，對(duì)既往有不良產(chǎn)史或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均要與其丈夫一起做ABO血型或RH血型檢測(cè)。血型不合可進(jìn)一步做相關(guān)抗體檢測(cè)；第二個(gè)是出生以后的診斷，如果有母子血型不合，新生兒出生后及時(shí)檢測(cè)膽紅素。如果新生兒黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性的加重，同時(shí)有血色素或紅細(xì)胞壓積迅速下降，溶血實(shí)驗(yàn)或抗體釋放實(shí)驗(yàn)其中一項(xiàng)陽性，均可診斷新生兒溶血病。
新生兒溶血病要如何預(yù)防
新生兒溶血病的預(yù)防，僅見于新生兒ABO溶血病。新生兒ABO溶血病的話，出生早期要監(jiān)測(cè)膽紅素。對(duì)膽紅素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要及時(shí)進(jìn)行光療。現(xiàn)在RH血型不合溶血病，目前僅限于RHD抗原，在分娩RHD陽性的嬰兒后呢？七十二小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射RH免疫球蛋白，以預(yù)防下一胎發(fā)生RH溶血。
新生兒溶血病治療方法
新生兒溶血病的治療包括產(chǎn)前治療和新生兒期的治療。產(chǎn)前治療包括宮內(nèi)血漿置換、口服肝酶誘導(dǎo)劑。新生兒時(shí)期治療包括光照治療、藥物療法、換血療法。產(chǎn)前治療包括宮內(nèi)血漿置換、口服肝酶誘導(dǎo)劑。如果患兒抗體滴度非常高，而且胎肺成熟，可以提前分娩。新生兒期的治療包括光照治療、藥物療法、換血療法以及其他的對(duì)癥治療。光照療法是用藍(lán)光治療，用于結(jié)和膽紅素的排泄，光照治療時(shí)嬰兒放在藍(lán)光箱內(nèi)、遮住雙眼、遮蓋外陰持續(xù)治療大于八到十二個(gè)小時(shí)。注意補(bǔ)充水分，避免發(fā)熱，光療的副作用比較小。藥物治療是采用丙種球蛋白，丙種球蛋白可以結(jié)和游離的抗體，預(yù)防膽紅素腦病減少抗原抗體反應(yīng)。此外，還有白蛋白、苯巴比妥的藥物治療。換血治療針對(duì)重癥膽紅素，高膽紅素血癥，包括大部分RH溶血和重度ABO溶血的患兒。
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新生兒溶血癥怎么治療
光照療法、藥物治療、換血療法是新生兒溶血癥的主要治療方法。新生兒溶血癥主要會(huì)引起黃疸。黃疸需要采取光照治療。光療是降低血清膽紅素最有效的最簡(jiǎn)單的方法；其次，對(duì)于新生兒溶血癥，藥物治療可以考慮靜脈使用丙種球蛋白、白蛋白；另外，換血。如果血清膽紅素水平達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要進(jìn)行換血治療；再者，對(duì)于新生兒溶血病，會(huì)出現(xiàn)貧血，這時(shí)要糾正貧血，早期貧血嚴(yán)重者，往往血清膽紅素很高，而需要交換輸血，晚期貧血程度輕者，可以補(bǔ)充鐵劑和維生素C。但貧血嚴(yán)重，并伴有心率加快、氣促或者體重不增時(shí)，應(yīng)適量的輸血。
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新生兒溶血癥能治好嗎
新生兒溶血病，除了遺傳性溶血癥以及酶的異常引起的溶血癥只能得到控制和緩解外，其他類型的溶血癥都是可以治愈的。他的治療最關(guān)鍵的是把握治療時(shí)機(jī)，盡量減少對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等臟器的損傷。如果在損傷前就得了就治，就不會(huì)影響新生兒今后的生長(zhǎng)發(fā)育。早期出現(xiàn)黃疸、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞的增高，在血中溶血試驗(yàn)陽性，有明確溶血存在，我們就要積極的進(jìn)行治療。包括丙種球蛋白的應(yīng)用、光療以及白蛋白的使用，將膽紅素降到一個(gè)合理的范圍，減少核黃疸的發(fā)生，新生兒溶血病是能治好的。
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新生兒溶血病的危害
新生兒溶血病的危害若RH血型不和溶血病人，容易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、核黃疸、甚至出現(xiàn)殘疾兒。在國(guó)以ABO血型不和溶血病發(fā)生率最高，RH血型不和溶血病發(fā)生較少，但RH溶血病臨床表現(xiàn)比ABO血型不和溶血病較重，ABO血型不和溶血都有自限性，其發(fā)展到一定程度后，能自行停止，并逐漸恢復(fù)至痊愈，并不需要特殊的處理，只需要對(duì)癥治療或不治療，但貧血可以延續(xù)數(shù)周。新生兒溶血病的危害，有新生溶血病引起黃疸，主要是有未結(jié)合膽紅素，也就是間接膽紅素升高為主。
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新生兒溶血癥最佳治療方法
常見治療方式，包括光照療法、藥物療法、換血療法及其它對(duì)癥療法。新生兒溶血癥的治療，包括產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和新生兒期治療。對(duì)于符合溶血發(fā)生條件的父母，應(yīng)該在產(chǎn)前，進(jìn)行血液抗體滴度的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可以應(yīng)用藥物，降低母體內(nèi)的抗體。而新生兒分娩后，出生早期監(jiān)測(cè)膽紅素，觀察膽紅素的動(dòng)態(tài)的變化，積極進(jìn)行治療。光照療法，也就是常說的藍(lán)光治療，簡(jiǎn)稱光療，副作用非常小。藥物治療，主要是應(yīng)用丙種球蛋白，早期是非常有效治療ABO溶血、RH陰性溶血的方法。此外還有白蛋白、苯巴比妥等藥物治療，換血治療主要應(yīng)用重癥的膽紅素血癥。
怎樣預(yù)防新生兒溶血癥
如果母親過去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能，尤其是血型為O型的準(zhǔn)媽媽，要做好產(chǎn)前檢查。另外還有孕婦在懷孕期間一定要做好孕前檢查。
新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎
膽紅素一直居高不下，會(huì)侵害患兒的大腦細(xì)胞，嚴(yán)重的會(huì)造成大腦細(xì)胞壞死。當(dāng)寶寶的大腦細(xì)胞受到血紅素侵害嚴(yán)重的時(shí)候，寶寶的智力發(fā)育就會(huì)受到影響，身體的膽紅素值持續(xù)升高得不到有效治療，還可能會(huì)引發(fā)腦共濟(jì)失調(diào)的癥狀。新生兒溶血癥如果得不到及時(shí)有效的治療，發(fā)病最終結(jié)果就是非常嚴(yán)重的。
新生兒溶血輸血可以輸父母血嗎
這種情況發(fā)生后母親的血液是堅(jiān)決不能給寶寶使用的。而父親的血液也不能保證一定和嬰兒的血型相合相融。最好不要使用父母任何一方的血液，最佳的選擇是醫(yī)院血庫里面的血。因?yàn)楦赣H的血型雖然寶寶不一定會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，但是也不一定是相融性最好的。
新生兒溶血病的治療方法
在剛剛發(fā)現(xiàn)寶寶有溶血病的時(shí)候，就及時(shí)接受光照治療，可以預(yù)防溶血病帶來的腦細(xì)胞受損和神經(jīng)紊亂。換血療法也是治療重度溶血病患兒效果非常好的方法，不過并不是每個(gè)患兒都能適合這樣的治療方法。通過調(diào)理身體營(yíng)養(yǎng)的攝入來糾正貧血，是對(duì)月齡稍大一些的患兒治療效果很好的方法。
新生兒abo溶血怎么辦
新生兒abo溶血是很多人比較陌生的一種問題，也就是媽媽血型o型，爸爸血型a型，b型或者ab型，那么就有可能會(huì)出現(xiàn)溶血問題，新生兒abo溶血可以在胎兒時(shí)期做好處理，生產(chǎn)以后應(yīng)該糾正貧血，還可以使用光療方法治療。
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