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新生兒缺氧缺血性的腦病，它的治療也是一個(gè)綜合性的。首先是缺氧缺血性的治療，要強(qiáng)調(diào)早期、綜合、按時(shí)治療層的治療，并注意觀察病情變化，及時(shí)處理。新生兒缺血缺氧性腦病早期治療要堅(jiān)持三支持、三對(duì)癥的基本療法，三支持要保持良好的通氣、換氣功能，保證良好的循環(huán)功能，維持血糖在正常值。早期如果有條件的話，可以選擇亞低溫治療，亞低溫治療的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在生后6小時(shí)之內(nèi)，即繼發(fā)性的腦損傷，也就是繼發(fā)性的能量衰竭發(fā)生之前，三對(duì)癥治療要控制驚厥，要使用苯巴比妥降低顱內(nèi)壓，我們要限制液體量，降顱壓的話可以選用甘露醇或者是呋塞米，消除腦干的癥狀，我們可以使用納洛酮。第二方面是階段性的目標(biāo)治療，階段性的目標(biāo)治療，生后三天之內(nèi)要維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，就是剛才的三支持、三對(duì)癥，生后的4到10天，治療的重點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)的一些藥物，這些可以選擇，但是藥物的療效不確切。第三個(gè)是后期恢復(fù)期的治療，可以采用高壓氧，高壓氧能減輕組織的損傷，抑制腦細(xì)胞亡，改善神經(jīng)的行為，因?yàn)楦邏貉踔委熤?，必須要做眼底檢查。再一個(gè)就是康復(fù)治療，重癥患兒肌張力的異常，吞咽功能不良等早期在新生兒病房時(shí)，就可以參與康復(fù)，越早做效果越好，在寶寶隨后的隨訪過(guò)程中，如果有智力運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等行為能力的落后均需要積極的康復(fù)干預(yù)，別形成幻想。很多家長(zhǎng)說(shuō)我的寶寶大了自然就會(huì)好了，這是一種心理安慰，這是延誤了寶寶的治療。康復(fù)治療需要時(shí)間，也需要耐心，需要信心，家長(zhǎng)不要怕麻煩，不怕麻煩，就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。

缺血缺氧性腦病不是腦癱，缺氧缺血性腦病是新生兒的常見(jiàn)病。是因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)宮內(nèi)的窒息、胎糞的污染、產(chǎn)程的延長(zhǎng)，還有臍帶的繞頸、產(chǎn)道的擠壓等一些原因所導(dǎo)致的腦部的缺血缺氧。如果不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療是可以治愈。腦癱的話是指什么呢，是指由于出生前、出生時(shí)或者嬰兒早期的某些原因，就是圍產(chǎn)期的因素造成的非進(jìn)行性腦損傷所導(dǎo)致的綜合征。缺血缺氧性腦病是腦癱的高危因素，但不是腦癱。

缺血缺氧性腦病可以表現(xiàn)為宮內(nèi)的窘迫。它這個(gè)癥狀，宮內(nèi)的時(shí)候有胎動(dòng)明顯的減少，胎心率的減慢，胎心率小于120次每分。有胎糞的污染，羊水出現(xiàn)糞染，呈渾濁的。另外出生后的阿氏評(píng)分明顯的低下或者表現(xiàn)為口唇的發(fā)干。缺氧需要人工輔助呼吸。出生后不久12小時(shí)之內(nèi)，可能出現(xiàn)以下的一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。像有意識(shí)的障礙，這個(gè)表現(xiàn)是過(guò)度的興奮，這種孩子是容易激惹的，聽(tīng)到響聲的話就容易出現(xiàn)抖動(dòng)，肢體的顫抖，自發(fā)性的動(dòng)作比較多。另外還有一部分孩子睜眼時(shí)間延長(zhǎng)，雙眼凝視，還有可能出現(xiàn)嗜睡、精神反應(yīng)遲鈍甚至出現(xiàn)昏迷。再一個(gè)表現(xiàn)的話，肢體肌張力的改變，像肌張力的增高，還是說(shuō)肌力增高、四肢是比較硬。也可以出現(xiàn)肌張力的減弱，四肢比較軟甚至可以出現(xiàn)松軟。原始反射的異常，像擁抱反射過(guò)分活躍或者是擁抱反射減弱或者消失，吸吮反射減弱或者消失。病情嚴(yán)重的話可有驚厥，或者頻繁發(fā)作的驚厥。另外是因?yàn)槟X水腫的話，也可以出現(xiàn)囟門(mén)、前囟的緊張，張力的增高。嬰幼兒缺氧缺血性腦病則在明確的腦組織缺氧死后出現(xiàn)了意識(shí)障礙、精神障礙、癲癇發(fā)作。重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀，表現(xiàn)呼吸節(jié)律的不齊、呼吸的減慢、呼吸暫停等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸衰竭的表現(xiàn)。還有瞳孔的改變、腦干受損傷、瞳孔縮小或者瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍甚至消失，部分的話還能出現(xiàn)眼球的震顫。

缺血缺氧性腦病檢查方法有頭顱的CT，核磁檢查，頭顱B超，腦電圖檢查。影像學(xué)檢查目的是進(jìn)一步明確缺血缺氧性腦病的部位和范圍，確定有無(wú)顱內(nèi)出血或者是顱內(nèi)出血的類型。動(dòng)態(tài)系列的檢查對(duì)評(píng)估預(yù)后有一定的意義。由于生后病變繼續(xù)進(jìn)展，不同病程階段的影像檢查所見(jiàn)會(huì)有所不同。通常在生后的三天內(nèi)，以腦水腫為主，也可檢查有無(wú)顱內(nèi)出血。檢查腦室只缺氧缺血性損害或者是腦室內(nèi)出血，生后的5到10天為宜，3到4周后復(fù)查，有助于判斷腦組織損傷的程度。CT和核磁，首選核磁共振檢查。頭顱B超，B超檢查可以在床旁操作，沒(méi)有射線的影響，可以多次的追蹤檢查，有一定的優(yōu)點(diǎn)。腦電圖檢查，新生兒缺氧缺血腦病腦電圖波形的特點(diǎn)是低電壓、等電位或者是爆發(fā)抑制。缺氧缺血腦病腦電圖檢查異常程度跟臨床的分度是基本一致的。因此一周內(nèi)腦電圖可用來(lái)判斷缺血缺氧性腦病患兒的輕重。腦電圖對(duì)判斷預(yù)后有參考價(jià)值。當(dāng)患者治療兩周后，臨床癥狀雖有好轉(zhuǎn)，而腦電圖尚未完全恢復(fù)。仍有等電位線、低電壓或者爆發(fā)一致，提示腦神經(jīng)細(xì)胞的功能沒(méi)有完全恢復(fù)，所以仍然要繼續(xù)治療，否則會(huì)影響預(yù)后。可以檢查血清的酶活性的測(cè)定。新生兒窒息后可引起多種器官功能的損害，大量的酶從損傷的細(xì)胞中除到血液里面。CT和核磁，首選核磁共振檢查。窒息嬰兒血液中的CPK、LDH和AST的活性，只能表明窒息的程度，不能真實(shí)的反映心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞損害的程度。再一個(gè)是腦脊液的檢查，只有需要排除化膿性腦膜炎的情況下，需要做腦脊液的檢查。

缺血缺氧性腦病的話，目前沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的治療方案。最根本的措施是，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持各器官功能的正常，保證已經(jīng)受損害的神經(jīng)細(xì)胞代謝逐漸恢復(fù)。那么在此的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行各種的對(duì)癥處理。針對(duì)再灌注損傷的治療以及腦細(xì)胞代謝激活劑的使用，才能充分的發(fā)揮作用。具體的治療方法有支持治療。維持血?dú)庵械腜H值、二氧化氮分壓、氧分壓的正常范圍，維持心率、血壓、血糖在正常的范圍。對(duì)癥治療。如果有高顱壓要降顱壓。一般的輕度缺氧缺血性腦病的話沒(méi)有驚厥。如果有的話要控制驚厥，要消除腦干的癥狀。另外腦細(xì)胞代謝的負(fù)荷藥物這些的話，目前也有很多。但是這類藥物的話，對(duì)腦的保護(hù)作用是有爭(zhēng)議的，并不是太明確。