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新生兒不吃奶是一個很嚴重的問題，可以有很多原因?qū)е?，最常見的原因是新生兒感染，或者新生兒敗血癥，輕的就是新生兒感染。新生兒感染本身就是一個疾病，因為新生兒感染，有時候找不到明確的病灶，不像成人，可以看是嗓子感染，上呼吸道感染，拉肚子叫腸道感染，咳嗽稱肺部感染，而新生兒可以沒有任何的明確部位的病灶的發(fā)現(xiàn)，但是就表現(xiàn)出來精神不好，不吃奶或者是睡眠明顯增多，這種孩子輕的就叫新生兒感染。這種感染可能是沒有特異的部位就是菌血癥，細菌在血液中繁殖所導(dǎo)致的，這是最為常見的原因叫新生兒感染，嚴重的叫新生兒敗血癥。第二，如果新生兒局部出現(xiàn)異常，也可以表現(xiàn)出來不吃奶，局部異常，最常見的比如新生兒鵝口瘡，就是新生兒嘴里頭有白色的乳凝塊樣的物質(zhì)，在口腔黏膜之內(nèi)附著要是用棉簽兒給它動一動，還會造成黏膜出血，又叫雪口病。其實是由于新生兒口腔的一種真菌感染，白色念珠菌感染所導(dǎo)致的，這種孩子由于鵝口瘡的存在，吃奶的時候就會疼，口腔就會疼痛，當然孩子就不愛吃奶或者是都拒奶這種情況出現(xiàn)。因此，一個新生兒如果是不愛吃奶，也要看看局部口腔有沒有問題，如果局部口腔沒有問題，就要考慮新生兒感染的可能。第三，新生兒不吃奶還有可能是新生兒肺炎，因為新生兒的肺炎不像大孩子，有發(fā)燒、咳嗽、喘息等癥狀，新生兒的肺炎，完全可以沒有明顯咳嗽、發(fā)燒，甚至可能會出現(xiàn)低體溫，而僅僅表現(xiàn)出來納差、不愛吃東西，表現(xiàn)出不吃奶，拒奶或者是精神狀態(tài)比較差，呼吸有點快，這就是新生兒肺炎了。因此，新生兒不吃奶是比較嚴重的問題，必須去醫(yī)院給新生兒進行系統(tǒng)的檢查，進行對應(yīng)的治療。

新生兒敗血癥感染途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染等。1、宮內(nèi)感染主要是母親在懷孕期間患了敗血癥，孕晚期有絨毛膜羊膜炎，細菌會通過胎盤血行感染傳給胎兒所引起宮內(nèi)感染；2、在分娩過程中，如果生產(chǎn)時間長，出現(xiàn)難產(chǎn)或胎膜早破的情況，細菌可以經(jīng)過產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒如果吸入了受污染的羊水，會進一步發(fā)展為敗血癥；3、在生產(chǎn)過程中如果消毒措施沒做好或做法不當、輔助措施等也有可能讓細菌有可乘之機，從皮膚或粘膜破損處進入血液循環(huán)中，造成敗血癥；4、產(chǎn)后感染主要指寶寶出世以后，細菌可從寶寶的皮膚、粘膜、呼吸道、消化道和泌尿道途徑侵入到血液循環(huán)引起新生兒敗血癥。其中皮膚、呼吸道、泌尿道是最常見的感染途徑。

敗血癥需要先采取抗菌治療，選用恰當?shù)目股剡M行治療；同時需要輸血治療或者是輸入免疫球蛋白增強抗病能力；糾正酸中毒以及水電解質(zhì)紊亂，如有休克，需要進行抗休克治療；同時對新生兒環(huán)境消毒、避免與呼吸道感染患者接觸，積極采取母乳喂養(yǎng)等。家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有敗血癥，要立即送醫(yī)院治療。因為敗血癥病情進展較快，有很多合并癥。首先要抗菌治療，根據(jù)病原菌種類不同而選擇不同的抗生素。像葡萄球菌感染，可用苯唑西林或者頭孢唑林鈉、萬古霉素等；革蘭氏陰性桿菌感染，用氨芐青霉素、先鋒必或美羅培南等；如果病原菌不明確，可以針對上述兩種細菌聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥一般療程是10-14天。在抗感染最基本治療的同時要進行支持治療?？梢暂斞?，使用血漿或是免疫球蛋白增強機體抗病能力；另外及時糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。因為敗血癥是全身性疾病，會導(dǎo)致全身性多器官的損傷。如果有休克，要進行抗休克治療。另外新生兒居住的環(huán)境要經(jīng)常消毒；不要與患有呼吸道感染的人接觸，避免這些感染；同時提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳中含有大量的抗體成分，特別是初乳中含有大量的抗體，能減少因腸道感染而導(dǎo)致的敗血癥。

早發(fā)性敗血癥大多跟母親病原體的垂直傳播有關(guān)。晚發(fā)性新生兒敗血癥主是指院內(nèi)或社區(qū)獲得性感染，另外，早產(chǎn)或低體重新生兒需要進行有創(chuàng)治療，包括機械通氣中心、靜脈置管臍動脈或是靜脈置管以及腸道外營養(yǎng)等，都是晚發(fā)性新生兒敗血癥明確的高危因素。另外，少見的，像不合理的一種抗菌素，延長經(jīng)驗性使用抗菌藥物治療，也是新生晚發(fā)敗血癥的高危因素。另外，不恰當?shù)男律鷥禾幚恚诨鶎?、在農(nóng)村比較多見。像處理臍帶不衛(wèi)生、不清潔，還有挑馬牙、擠乳房、對接種進行擠壓等，都是晚發(fā)性新生兒敗血癥重要的高危因素。新生兒敗血癥一般分為早發(fā)性和晚發(fā)性。早發(fā)性敗血癥就是新生兒剛出生三天之內(nèi)。晚發(fā)性敗血癥是新生兒生后，三天以后。垂直傳播包括產(chǎn)前或產(chǎn)時感染。早產(chǎn)兒或是低出生體重兒有胎膜早破、羊膜腔內(nèi)感染，包括羊水、胎盤、絨毛膜的感染。臨床上主要是指絨毛膜炎。這些能引起早發(fā)的新生兒敗血癥。晚發(fā)性新生兒敗血癥，像早產(chǎn)和低出生體重，還有體重越輕新生兒住院時間就越長，越長發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險就越大。

新生兒敗血癥雖然嚴重，但早期積極治療一般都能治好。首先要針對病因治療。如果發(fā)現(xiàn)新生兒患有敗血癥，要及時、正確選擇抗菌素?？咕幬锸歉??？咕匾欢ㄒx用帶有殺菌作用。如果感染較重，有時需要幾種藥物聯(lián)合使用。但要注意避免二重感染；另外，給藥的途徑要采取靜脈給藥方式。不要口服給藥，因為這個療程要根據(jù)病情而定。一般都要在一周到兩周。有特殊的病原體、特殊的感染，可能要三周甚至更長時間；另外，局部病灶的清除，像臍嚴要及時處理，清除一切感染源頭。再一個，要對癥支持治療。多休息、多補充一些營養(yǎng)、攝入適量的維生素，保證能量供應(yīng)，要保證體內(nèi)酸堿平衡，水電解質(zhì)穩(wěn)定。必要時也可考慮使用丙種球蛋白或血漿這些支持治療。