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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以通過激光、藥物以及手術(shù)治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變簡稱ROP，常見于早產(chǎn)兒，最長發(fā)生在矯正胎齡34周至40周。如果胎齡小于34周體重低于兩千克，常規(guī)進(jìn)行視網(wǎng)膜的眼底篩查，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變，根據(jù)分期進(jìn)行治療。常發(fā)生的一期在34周，二期在35周，三期在36周，不會(huì)超過矯正胎齡的40周發(fā)病，最嚴(yán)重的就是導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的一個(gè)脫落。常見的治療方式是通過眼科的局部治療，常用的方法是激光治療。藥物治療，包括貝伐珠單抗的單克隆抗體的局部注射治療，還有鞏膜手術(shù)以及玻璃體的切除術(shù)，來改善視網(wǎng)膜的病變。是否需要治療，采用哪種方式治療，需要根據(jù)早產(chǎn)兒矯正胎齡在哪個(gè)階段，矯正胎齡在多少周，眼底病變的程度分期來決定治療方式。治療主要由眼科來治療，兒科醫(yī)生要對(duì)于具有早產(chǎn)兒病史，也就是說孕周小于34周出生體重小于兩千克，又有吸氧史，或者母親孕期有高血糖病史等等這些不良的高危因素的情況下，建議早期的進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的一個(gè)篩查，及時(shí)的請(qǐng)眼科會(huì)診，那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的一個(gè)治療要采用多學(xué)科的評(píng)估，之后采用合理的治療方式，以免出現(xiàn)不良的預(yù)后。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通過早期篩查和早期治療進(jìn)行預(yù)防。視網(wǎng)膜病變最主要的因素是早產(chǎn)，不是所有的早產(chǎn)兒都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，孕周越小體重越輕，越容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，同時(shí)還受很多因素的影響。比如高血糖、低出生體重、吸氧史，尤其是高頻通氣史。早期篩查最重要的是矯正胎齡，在生后4到6周要開始進(jìn)行眼底的檢查，之后每1到2周進(jìn)行篩查，篩查至早產(chǎn)兒矯正胎齡到40周，如果還沒有發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生ROP的可能性就不大了。不要在34周以內(nèi)進(jìn)行分娩是最好的，即使有高危的因素不得不提前分娩，也盡可能延遲到35周或36周再進(jìn)行分娩，是最好的預(yù)防的方式。第二種預(yù)防方式是早產(chǎn)兒娩出之后吸氧，尤其是在進(jìn)行高頻通氣的時(shí)候，要嚴(yán)格的監(jiān)測血氧飽和度，不要保持非常高的血氧飽和度，在高頻通氣的狀態(tài)下，血氧飽和度維持在百分之93左右就可以。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變要做眼底鏡進(jìn)行檢查、眼底R(shí)etcam機(jī)、視網(wǎng)膜照、眼底檢查。一般情況下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，首先要散瞳，最好是在睡眠狀態(tài)下然后給予散瞳。散瞳后用眼科醫(yī)生最常用的眼底鏡進(jìn)行檢查。但是有可能早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谝暰W(wǎng)膜的周邊地區(qū)，不見得都在黃斑區(qū)，有的時(shí)候簡單的一個(gè)眼底鏡檢查，只能作為初步的篩查，建議用叫眼底R(shí)etcam機(jī)進(jìn)行篩查，可以非常直觀的以及全面的評(píng)估視網(wǎng)膜眼底的病變。還有是視網(wǎng)膜照相，也能夠比較直觀的看到視網(wǎng)膜病變的情況，還要結(jié)合其他的影像學(xué)的檢查，比如眼底B超，雙眼的B超，可以輔助判斷患兒有沒有可能出現(xiàn)ROP的一個(gè)情況，一般情況下主要針對(duì)的是局部的檢查，那么眼底B超是比較常規(guī)的一種檢查方式，除了眼底B超之后，也不建議早產(chǎn)兒用CT或者核磁，來篩查早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變，因?yàn)镃T和核磁并不能明確的判斷患兒是否有視網(wǎng)膜病變的情況，但是眼B超可以看到患兒視網(wǎng)膜的血流的情況，或者是否出現(xiàn)網(wǎng)脫。目前為止最精準(zhǔn)的檢測方法還是要采用眼底檢查的方法，Retcam機(jī)檢查，但由于孕周比較小，那么麻醉或者鎮(zhèn)靜可能是比較麻煩的問題，這個(gè)時(shí)候就需要再兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或者麻醉，然后完成視網(wǎng)膜病變的篩查。

早產(chǎn)兒視膜病變所需要做的檢查，常規(guī)做眼底檢查。眼底檢查第1次檢查時(shí)間，主張對(duì)胎齡小于32周，出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，在生后的第4周開始進(jìn)行眼底檢查，另外要注意進(jìn)行隨訪的，檢查雙眼無病變或者是僅有一期的病變，隔周復(fù)查一次，直到ROP退行，視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。二期病變，或者是閾之前病變，或者是Rush病變，每周復(fù)查一次，ROP程度下降可每兩周檢查一次，直至病變完全退行。三期病變每周復(fù)查2到3次，檢查的方法：檢查前前半小時(shí)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，檢查的時(shí)候用鹽酸奧布比卡因滴眼液進(jìn)行眼球表面的麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20到30度的透鏡進(jìn)行眼底檢查，檢查同時(shí)要監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生生理性的心眼反射導(dǎo)致的心動(dòng)過緩，檢查后30分鐘到2小時(shí)方可進(jìn)食，體重越小者禁食時(shí)間越長，但是禁食期間要防止低血糖的發(fā)生。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及時(shí)治療是可以治愈的，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多為雙眼發(fā)病，輕度可以治愈，嚴(yán)重者會(huì)因出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病變而導(dǎo)致失明。一般在出現(xiàn)3期病變的時(shí)候，進(jìn)行激光治療，又獲得比較好的治療效果。2011年貝伐單抗消除異常血管形成的研究后，開始了玻璃體腔內(nèi)注射血管內(nèi)皮生長因子，成為ROP的熱門的治療方法，為ROP的治療提供了一種很有前景的選擇。與激光的治療相比，它可以避免全麻和破壞性的并發(fā)癥，從而降低了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。目前玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病，安全有效可實(shí)現(xiàn)周邊網(wǎng)膜血管完全血管化，且獲得較好的解剖獲益。治療后主要的并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離，其他全身的并發(fā)癥非常罕見。