肺膿腫的治療
發(fā)布時間：2020-02-1760636次收聽
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對于細(xì)菌性肺膿腫而言，經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)能覆蓋臨床懷疑的所有可能的病原體，明確病原體和藥物敏感性后，可給予相應(yīng)治療，大多數(shù)肺膿腫繼發(fā)于吸入。由厭氧菌引起社區(qū)獲得性肺炎病史或住院時肺膿腫形成病史對決定抗生素的選擇是重要的。因誤吸發(fā)生肺膿腫的住院患者抗生素的抗菌譜，亦能覆蓋克雷伯菌屬、腸桿菌屬和假單孢菌屬。吸入性肺膿腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是克林霉素靜脈滴注。
盡管甲硝唑是治療厭氧菌的有效藥物，但應(yīng)用甲硝唑治療肺膿腫效果不佳，因為這種感染成為混合感染。對于肺膿腫，也可選用頭孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。頭孢西丁是第二代頭孢菌素，抗菌譜包括革蘭氏染色陽性、陰性菌和厭氧菌，可用于懷疑肺膿腫存在肺部感染時。院內(nèi)感染的肺膿腫大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌或葡萄球菌感染，這時可選用頭孢二代或三代抗生素加氨基糖甙類抗生素，喹諾酮類抗生素也可考慮。血源性肺膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌腸，對青霉素耐藥可選用耐青霉素酶的半合成抗生素。
盡管甲硝唑是治療厭氧菌的有效藥物，但應(yīng)用甲硝唑治療肺膿腫效果不佳，因為這種感染成為混合感染。對于肺膿腫，也可選用頭孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。頭孢西丁是第二代頭孢菌素，抗菌譜包括革蘭氏染色陽性、陰性菌和厭氧菌，可用于懷疑肺膿腫存在肺部感染時。院內(nèi)感染的肺膿腫大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌或葡萄球菌感染，這時可選用頭孢二代或三代抗生素加氨基糖甙類抗生素，喹諾酮類抗生素也可考慮。血源性肺膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌腸，對青霉素耐藥可選用耐青霉素酶的半合成抗生素。
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急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)
急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)有胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰、胸痛、身體乏力、精神差、咳膿臭痰等。在臨床上急性肺膿腫多有勞累和受涼史，也會因為誤吸或者感染病灶導(dǎo)致病情發(fā)生，最常見的癥狀主要是胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰等癥狀，病灶還有可能會使胸膜受到累及，所以這時會伴有嚴(yán)重的胸痛。另外，還包括一些全身癥狀，比如身體乏力、精神差。發(fā)病10日后，咳嗽癥狀會更加嚴(yán)重，這時還會伴隨咳膿臭痰的癥狀，膿痰清除以后癥狀會得到改善，體溫也會逐漸恢復(fù)?；疾『笮枰e極采取合適的抗生素進(jìn)行治療，若病灶得以控制，數(shù)周內(nèi)就會逐漸恢復(fù)健康。
肺膿腫能自愈嗎
肺膿腫不會自愈，需積極治療才能減輕疾病癥狀，若治療不及時還可導(dǎo)致肺部感染，出現(xiàn)各種并發(fā)癥反應(yīng)，可進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療，能達(dá)到較好效果。
肺膿腫的早期癥狀有哪些
肺膿腫早期癥狀主要有高熱，咳嗽，心悸氣短等癥狀，肺膿腫起病較急，出現(xiàn)疾病后會有明顯癥狀，因此需及時對癥治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥反應(yīng)。
肺膿腫嚴(yán)重嗎
肺膿腫比較嚴(yán)重，需要積極治療。肺膿腫是指微生物引起的肺組織壞死性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。常表現(xiàn)有液氣平面。肺膿腫根據(jù)其病程可分為急性肺膿腫和慢性肺膿腫。急性肺膿腫是指發(fā)病時間小于六周的肺膿腫，慢性肺膿腫則持續(xù)時間長。在抗生素使用前。三分之一的肺膿腫患者死亡，三分之一自然痊愈，三分之一發(fā)展為慢性疾病，如反反復(fù)復(fù)的肺膿腫、慢性膿胸、支氣管擴(kuò)張或其他慢性化膿性病變。目前抗生素治療后，肺膿腫的預(yù)后常常較好。超過90%的肺膿腫，在單獨的內(nèi)科治療后可痊愈，除非是癌繼發(fā)的支氣管阻塞引起的肺膿腫。大多數(shù)原發(fā)性肺膿腫患者在經(jīng)抗生素治療后病情改善，自愈率在90%到95%。但存在免疫力低下的狀態(tài)，或支氣管阻塞的肺膿腫患者，病死率可高達(dá)75%。對于合并革蘭氏染色陰性和革蘭氏染色陽性菌的混合感染的肺膿腫整體病死率為20%。
肺膿腫能治好嗎
肺膿腫能治好。肺膿腫患者發(fā)病急，高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰，結(jié)合胸部影像發(fā)現(xiàn)空洞里伴氣液平面，基本可診斷肺膿腫。在抗生素前時期，1/3的肺膿腫患者死亡，1/3自然痊愈，1/3發(fā)展為慢性疾病如反復(fù)復(fù)發(fā)的肺膿腫、慢性膿胸、支氣管擴(kuò)張或其他慢性化膿性病變。目前抗生素治療后肺膿腫的預(yù)后常較好。超過90%肺膿腫在單獨內(nèi)科治療后可痊愈，除非是癌繼發(fā)的支氣管阻塞引起的肺膿腫。大多數(shù)原發(fā)性肺膿腫患者經(jīng)抗生素治療后病情改善，治愈率在90%-95%。但存在免疫低下狀態(tài)或支氣管阻塞的肺膿腫患者的病死率可高達(dá)75%。一回顧性研究報告混合感染革蘭染色陽性和陰性菌的肺膿腫整體病死率為20%。肺膿腫的并發(fā)癥：破入胸腔引起膿胸、胸膜纖維化、肺塌陷、呼吸衰竭、支氣管胸膜瘺、胸膜皮膚瘺。
肺膿腫傳染嗎
膿腫不會傳染。肺膿腫是化膿性病原體引起肺組織壞死和化膿，導(dǎo)致肺實質(zhì)局部區(qū)域破壞的化膿性感染。通常早期呈肺實質(zhì)炎癥，后期出現(xiàn)壞死和化膿。如病變區(qū)和支氣管交通則有空洞形成，內(nèi)含由微生物感染引起的壞死碎片或液體，其外周環(huán)繞炎癥肺組織。和一般肺炎比較，特點是微生物負(fù)荷量多，局部清除微生物能力下降(氣道阻塞），以及受肺部鄰近器官感染的侵及。如肺內(nèi)形成多發(fā)的較小膿腫稱為壞死性肺炎。肺膿腫通常由厭氧，需氧和兼性厭氧菌引起，也可以由非細(xì)菌性病原體，如真菌，寄生蟲感染所致。應(yīng)注意類似的影像學(xué)表現(xiàn)也可由其他病理改變產(chǎn)生，如肺腫瘤壞死后空洞形成或肺囊腫內(nèi)感染等。有效抗生素應(yīng)用后，肺膿腫疾病過程得到顯著改善。
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肺膿腫是怎么回事呢
肺膿腫主要是由于能引起化膿的一些化膿性細(xì)菌，感染肺部引起來的肺組織化膿性的一個病變。早期是一些化膿性的炎癥，繼續(xù)發(fā)展，最后形成了壞死而形成了膿腫。根據(jù)感染的途徑，肺膿腫分為吸入性的：睡覺時有少量口咽部的細(xì)菌吸入，抵抗力下降或者臥床患者，正常的防御機(jī)制不能及時處理，就可能會發(fā)生肺膿腫，其次，繼發(fā)的，在某些細(xì)菌性肺炎以及支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫或肺結(jié)核中，會出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫，患者常常會有咳嗽，咳黃濃痰或者腥臭痰，甚至出現(xiàn)咳血。此外，還有血源性的肺膿腫，是由于皮膚、口腔的感染或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓通過血行傳播到肺，引起來肺的化膿性炎癥，形成肺膿腫。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒如高熱病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，口服的退熱藥物進(jìn)行對癥治療，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等，選擇抗生素等進(jìn)行退燒。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征經(jīng)常會有高熱，且持續(xù)時間較長，伴隨咳嗽、咯大量濃痰、濃臭痰或者膿血痰。對于出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，是由于化膿性細(xì)菌感染引起。高熱病人進(jìn)行對癥的退熱處理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，也可以用口服的退熱藥物進(jìn)行對癥治療。部分發(fā)燒患者，需要進(jìn)行補(bǔ)液治療，補(bǔ)充維生素等。關(guān)鍵選擇針對細(xì)菌的抗生素，根據(jù)化膿菌的來源判斷抗生素是厭氧還是需氧，選擇合適的抗生素。
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肺膿腫是怎么回事
肺膿腫由于化膿性的細(xì)菌感染所引起來的肺部非組織的化膿性疾病，常在睡眠時口咽部細(xì)菌可能會被吸入，身體抵抗力好時候很快就能清除，吸入量較多，或身體抵抗力下降時會致病形成肺膿腫。早期是炎性表現(xiàn)，進(jìn)而壞死形成膿腫，形成含有膿液及壞死碎屑的空腔、空洞，根據(jù)感染的途徑分為吸入性的肺膿腫、繼發(fā)性的肺膿腫、血源性的肺膿腫。繼發(fā)性肺膿腫常由于細(xì)菌性肺炎及支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等疾病激發(fā)感染可發(fā)生繼發(fā)性的肺膿腫，病人常會有發(fā)熱、咳膿痰、咳膿血痰等，血源性肺膿腫常由于皮膚外傷感染引起膿毒癥。
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肺膿腫如何治療
肺膿腫的治療，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺膿腫的細(xì)菌大部分都是厭氧菌，對青霉素比較敏感，療效是比較好的，可以根據(jù)病情選擇用藥或進(jìn)行靜脈治療。病情嚴(yán)重要進(jìn)行靜脈治療，全身用藥基礎(chǔ)上，加上一些局部治療，經(jīng)纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當(dāng)體位進(jìn)入一小時。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術(shù)治療。有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經(jīng)過內(nèi)科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時候就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
發(fā)燒是肺膿腫比較常見的癥狀，一般都是高熱，伴有咳嗽和大量的膿臭痰。選擇適當(dāng)抗生素，可使用β內(nèi)酰胺類抗氧菌抗生素進(jìn)行治療，如對因治療后患者一燒會慢慢降下來，在這期間如果發(fā)燒較高，感染不能得到及時控制時，也應(yīng)該進(jìn)行對癥治療，常見的對癥治療可用酒精、冰袋物理降溫，也可口服一些退燒的藥物進(jìn)行對癥的治療，選擇合理的抗生素是我們治療肺膿腫發(fā)熱最根本的。所以說肺膿腫發(fā)熱要根據(jù)它什么樣的細(xì)菌引起來，對病因治療是最關(guān)鍵的，也是最主要最根本的，當(dāng)然了，我們也可以進(jìn)行對癥治療，發(fā)燒較高時進(jìn)行退熱治療。
肺膿腫怎么回事
肺膿腫是指由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變，形成包含壞死物或液化壞死物的膿腔。肺膿腫的早期為化膿性炎癥，繼而液化、壞死形成膿腫。其典型的臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。目前，肺膿腫的發(fā)生率已明顯降低。肺膿腫多發(fā)生于口腔頜面部有細(xì)菌感染、意識障礙、吞咽困難、免疫功能低下的患者。臨床抗生素治療可以有效控制肺膿腫的發(fā)病率和死亡率，臨床研究顯示其死亡率約為1%~5%。肺膿腫可由不同病因造成，包括吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫。其中吸入性肺膿腫是最常見的類型，吸入的多為口腔正常菌群，而且常常是混合感染。細(xì)菌進(jìn)入肺部形成膿腫的根本原因是患者免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)防御水平下降。急性肺膿腫起病急驟，可表現(xiàn)為畏寒、高熱；當(dāng)癥狀加劇時，可咳出大量膿臭痰。
肺膿腫嚴(yán)重嗎
肺膿腫，一般與呼吸道疾病是分不開的。呼吸道疾病的患者會有可能出現(xiàn)支氣管以及肺部的感染，感染面積擴(kuò)大，就會導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的膿腫，從而患者會出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重，痰液粘稠，發(fā)高熱的情況，是一種比較嚴(yán)重的疾病。這種疾病，需要在治療的時候，用藥和引痰同時配合，將患者體內(nèi)的炎癥和痰液徹底清除，以便為日后留下病根，造成生活不便。
肺膿腫傳染嗎
肺膿腫，是一種肺部嚴(yán)重感染的病癥，需要在治療和調(diào)養(yǎng)上，足夠的重視起來。這類的疾病可以根據(jù)病因分為葡萄球菌性、曲霉菌性或厭氧菌性肺膿腫，這些病癥并不屬于結(jié)核性的膿腫，因此，一般情況下，也不具有傳染性。在治療方面，會根據(jù)肺膿腫患者的病因和發(fā)病情況給予抗炎和引流治療，嚴(yán)重者需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。
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- 1 肺膿腫有什么引起
- 2 肺膿腫是有什么引起的
- 3 什么是肺膿腫
- 4 肺膿腫嚴(yán)重嗎
- 5 肺膿腫是有什么引起的呢
- 6 肺膿腫什么引起的
- 7 肺膿腫怎么引起的
- 8 肺膿腫由什么引起
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