什么是急性心包炎
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1353028次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
急性心包炎是指各種原因引起的，心包臟層和壁層的急性炎癥。常見(jiàn)能引起急性心包炎的原因有細(xì)菌、結(jié)核、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)、某些腫瘤、尿毒癥、心肌梗死后等。
急性指的是持續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月，心外膜的炎癥，常波及其下的心肌，如果有心肌明顯受累時(shí)，可稱為心肌心包炎。患者出現(xiàn)癥狀都有膿毒血癥癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、多汗、乏力、食欲不振等等。急性心包炎癥狀有心前區(qū)的疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不適。如果有心包積液的量過(guò)多，或短時(shí)間內(nèi)快速集聚，可產(chǎn)生心包壓塞，而出現(xiàn)顯著的氣促、心悸、大汗淋漓、肢體冰冷等癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)恍惚，甚至休克。急性非特異性心包炎沒(méi)有并發(fā)癥，或不發(fā)患者，病程1-2周，呈自限性。
如果是結(jié)核或化膿性心包炎治療及時(shí)而且徹底，沒(méi)有心肌損傷和心包粘連，預(yù)后很好，但如果心包有粘連，可遺留縮窄性心包炎，心包炎的病程和預(yù)后跟病因有關(guān)，這里不再一一列舉。
急性指的是持續(xù)時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月，心外膜的炎癥，常波及其下的心肌，如果有心肌明顯受累時(shí)，可稱為心肌心包炎。患者出現(xiàn)癥狀都有膿毒血癥癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、多汗、乏力、食欲不振等等。急性心包炎癥狀有心前區(qū)的疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、心悸、食欲缺乏、乏力等全身不適。如果有心包積液的量過(guò)多，或短時(shí)間內(nèi)快速集聚，可產(chǎn)生心包壓塞，而出現(xiàn)顯著的氣促、心悸、大汗淋漓、肢體冰冷等癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)意識(shí)恍惚，甚至休克。急性非特異性心包炎沒(méi)有并發(fā)癥，或不發(fā)患者，病程1-2周，呈自限性。
如果是結(jié)核或化膿性心包炎治療及時(shí)而且徹底，沒(méi)有心肌損傷和心包粘連，預(yù)后很好，但如果心包有粘連，可遺留縮窄性心包炎，心包炎的病程和預(yù)后跟病因有關(guān)，這里不再一一列舉。
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急性心包炎有牽涉性腹痛嗎
一部分急性心包炎患者當(dāng)中，確實(shí)是可以存在牽扯性腹痛的。急性心包炎主要的癥狀是胸疼，胸疼主要是位于心前區(qū)，可以放射至頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū)，也可以傳達(dá)到上腹部。上腹部也可以表現(xiàn)為牽扯性腹痛，急性心包炎如果存在急性心包壓塞的時(shí)候，因?yàn)樾陌鼔喝麪砍兜矫宰呱窠?jīng)產(chǎn)生痛覺(jué)定位障礙，可以引起一種痛覺(jué)定位不準(zhǔn)的臨床表現(xiàn)，感覺(jué)是腹部疼痛。如果病人有急性心包炎，出現(xiàn)腹部的疼痛，明確是否已經(jīng)存在一個(gè)心包壓塞。有可能是一個(gè)心包壓塞一個(gè)提示癥狀。要去密切觀察血壓心跳，必要的時(shí)候，也要做心臟超聲的檢查。
急性心包炎有奇脈嗎
急性心包炎的患者發(fā)展成急性心包壓塞的時(shí)候，有一部分的人會(huì)有奇脈，概率大約是百分之七十七左右。奇脈主要是表現(xiàn)為吸氣時(shí)脈搏減弱或者是消失，呼氣時(shí)脈搏增強(qiáng)。測(cè)量血壓可以發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)收縮壓較吸氣期高出十個(gè)毫米汞柱以上，主要是由于動(dòng)脈收縮壓降低，舒張壓變化較少，脈搏細(xì)弱，脈壓減少所致。奇脈不僅是存在于急性的心臟壓塞患者當(dāng)中，也可以存在于百分之三十的慢性心包積液當(dāng)中。奇脈的缺失也并不能排除伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的心包積液。沒(méi)有奇脈的心包壓塞，可以見(jiàn)于伴有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，房間隔缺損和嚴(yán)重的右心室肥厚等等。
急性心包炎胸痛與體位有關(guān)嗎
急性心包炎的胸痛與體位有關(guān)。也是胸疼的鑒別診斷要點(diǎn)之一。如果是心絞痛的胸痛，跟體位是沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)樗莾?nèi)臟疼，但心包炎的胸疼和體位有關(guān)。在變換體位的時(shí)候，癥狀會(huì)加重，做深呼吸、咳嗽的時(shí)候，因?yàn)樾乩焕?。?duì)心包也有牽扯的作用，會(huì)使胸疼加重。心絞痛的疼痛引發(fā)的胸疼，是根據(jù)心肌耗氧量增加的活動(dòng)相關(guān)。平時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)的體位并不能明顯的增加心肌的耗氧量，疼痛跟體位變化就不會(huì)很明顯，只是在活動(dòng)量增加，情緒激動(dòng)，寒冷的時(shí)候才會(huì)誘發(fā)胸疼。
急性心包炎的臨床表現(xiàn)
急性心包炎一旦在發(fā)作時(shí)會(huì)有許多的癥狀，首先就會(huì)有胸部疼痛的表現(xiàn)，另外也會(huì)有呼吸困難的癥狀，除此之外也有一部分的人可能就會(huì)出現(xiàn)心臟壓迫，所以在出現(xiàn)這類(lèi)癥狀時(shí)，就應(yīng)該盡快的選擇治療，可以選擇藥物治療，也可以選擇其他的治療方法。
急性心包炎潛在并發(fā)癥有哪些
患有急性心包炎這個(gè)病是需要及時(shí)到醫(yī)院配合醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)治的，該病的嚴(yán)重程度可以說(shuō)是算比較嚴(yán)重的。該病的潛在并發(fā)癥有很多，其中急性心包炎最常見(jiàn)、最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。其次有：心包積液、心源性肝硬化、心律失常等等。會(huì)直接影響患者的生命安全，一定要重視起來(lái)，避免會(huì)影響到患者的身體健康。
急性心包炎鑒別診斷
急性心包炎的診斷可依據(jù)癥狀，體征，有明顯胸痛伴全身反應(yīng)如發(fā)熱等癥狀時(shí)要考慮到本病的可能，若聽(tīng)到心包摩擦音則診斷可肯定，但心包摩擦音延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，故應(yīng)反復(fù)觀察以免漏診，患者有呼吸困難，心動(dòng)過(guò)速，心濁音界擴(kuò)大及靜脈淤血征象時(shí)，應(yīng)想到心包滲液的可能，經(jīng)X線和超聲心，動(dòng)圖檢查一般都能確立診斷。
急性心包炎是怎么回事
急性心包炎是因?yàn)楹芏嗟脑蛞鸬男陌K層和壁層的急性炎癥。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，心臟壓塞后會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安，另外也會(huì)導(dǎo)致全身都出現(xiàn)不同的癥狀，比如發(fā)熱、心悸、出汗等等，需要及時(shí)治療，治療時(shí)要注意查看病因，及時(shí)的解除心臟壓塞，另外還要控制好情緒，促進(jìn)恢復(fù)。
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什么是急性心包炎
急性心包炎是指心包由于炎癥、細(xì)菌感染、病毒、免疫疾病等因素導(dǎo)致急性心包炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為胸痛、與體位相關(guān)的不適癥狀、呼吸困難，部分由于心包炎本身的滲出較多，發(fā)生心包填塞，血流動(dòng)力學(xué)明顯下降等表現(xiàn)。急性心包炎往往繼發(fā)于其他疾病或者全身性疾病的心包表現(xiàn)，原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，也可以反映在急性心包炎里，如結(jié)核的患者出現(xiàn)低熱盜汗，合并嚴(yán)重感染的表現(xiàn)為高熱，合并風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病的出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。因此急性心包炎的診斷主要是根據(jù)原發(fā)的病因進(jìn)行鑒別，以便對(duì)癥治療，包括鎮(zhèn)靜、止痛、抗炎以及針對(duì)原發(fā)病因治療。
急性心包炎有什么表現(xiàn)
急性心包炎主要的癥狀表現(xiàn)為：第一，心前區(qū)疼痛，常于體位改變，深呼吸，咳嗽，吞咽臥位，尤其當(dāng)抬腿或左側(cè)臥位時(shí)加劇，坐位或前傾位時(shí)減輕。疼痛通常局限于胸骨下或心前區(qū)，常放射到左肩、背部、頸部或上腹部。偶爾向下頜、左前臂和手放射。有的心包炎疼痛比較明顯，如急性非特異性心包炎，有的則輕微或完全無(wú)痛，如結(jié)核性和尿毒癥性心包炎。第二，心臟壓塞的癥狀，可出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，煩躁不安，發(fā)干乏力，上腹部疼痛，水腫，甚至休克。第三，心包積液，對(duì)鄰近器官壓迫的癥狀。肺、氣管、支氣管和大血管受壓迫，引起肺淤血，肺活量減少，通氣受限制，加重呼吸困難，使呼吸淺而快速?；颊叱Ｗ詣?dòng)采取前臥坐位，使心包滲液向下及向前移位以減輕壓迫癥狀。氣管受壓可產(chǎn)生咳嗽和聲音嘶啞，食管受壓可出現(xiàn)咽下困難癥狀。第四，全身癥狀。心包炎本身也可以引起胃寒、發(fā)熱、心悸、出汗、乏力等癥狀。
急性心包炎危險(xiǎn)嗎
急性心包炎比較危險(xiǎn)，如果急性心包炎是少量的心包積液，沒(méi)有引起明顯的胸悶，氣短，呼吸困難的癥狀，可以不用特殊處理。主要是積極治療原發(fā)病，抗感染、抗結(jié)核、抗風(fēng)濕、利尿等治療。而如果是大量的心包積液導(dǎo)致了呼吸困難，血壓下降之類(lèi)的癥狀，則可以考慮行心包穿刺，必要時(shí)手術(shù)行心包切除。如果是大量的積液，以最快速的方法就是穿刺抽液，如果滲出液吸收而導(dǎo)致纖維素機(jī)化，結(jié)締組織增生，以致心包膜增厚且廣泛黏連時(shí)，可引起心包腔閉塞，甚至心包與胸膜胸壁相粘連，這樣就會(huì)比較危險(xiǎn)。
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