視網膜靜脈阻塞能治好嗎
發(fā)布時間：2020-02-1352488次收聽
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視網膜靜脈阻塞按所塞發(fā)生部位的不同分為視網膜中央靜脈阻塞和視網膜分支靜脈阻塞，視網膜中央靜脈阻塞可發(fā)生于各個年齡段，多為單眼受累，主要表現為眼底視網膜內出血呈火焰狀炎視網膜靜脈分布，伴有視盤和視網膜的水腫，以黃斑區(qū)最為常見，其常見的并發(fā)癥為黃斑區(qū)囊樣水腫，分為非缺血性和缺血性兩種，因該病經常伴有黃斑區(qū)囊樣水腫，需多次玻璃體腔內注射抗VEGF藥物，視力恢復情況與患者病情有關，且前者較后者恢復好。
而視網膜分支靜脈堵塞其治療主要是針對全身疾病治療同時，可行眼底激光治療，或抗VEGF后激光治療。靜脈阻塞比較麻煩是其并發(fā)癥，治療只能只對癥治療，比如黃斑囊樣水腫這種并發(fā)癥容易反復出現。
而視網膜分支靜脈堵塞其治療主要是針對全身疾病治療同時，可行眼底激光治療，或抗VEGF后激光治療。靜脈阻塞比較麻煩是其并發(fā)癥，治療只能只對癥治療，比如黃斑囊樣水腫這種并發(fā)癥容易反復出現。
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視網膜靜脈阻塞癥狀
視網膜靜脈阻塞之后，早期可能沒有感覺或癥狀，有的會出現眼睛冒煙、眼前有黑影，嚴重時會出現視網膜水腫、出血、視力降低、眼疼、頭疼等。視網膜靜脈分布在視網膜上血管，這些血管主要功能把視網膜上流進來血再排到眼外去。如果視網膜靜脈阻塞，會不斷有血液流進來，但就不能從靜脈排出去，都淤積在靜脈里，靜脈就會越來越粗，直到爆掉，產生視網膜出血，產生眼內出血。所以視網膜靜脈阻塞，在早期時候可能沒有感覺，也是沒有癥狀，也可能忽然有天會覺得眼睛里感覺冒煙一樣，冒出一股東西，可能紅色，也可能發(fā)黑。有人會覺得眼前忽然出現黑影，在眼睛里飄來飄去，而且黑影會越來越多，是視網膜里靜脈，阻塞后破裂，出血跑到眼睛里，就會看到眼前可能冒一股煙，或有黑東西飄來飄去。有些黑影飄后，煙冒后慢慢就又減少沒有，對眼睛沒有什么感覺。大多數人視網膜靜脈阻塞后，視網膜會水腫，有出血，造成視力下降，看東西變形，看東西大小有不一致，甚至有繼發(fā)性眼壓升高，會感覺到眼疼、頭疼。
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視網膜靜脈阻塞是怎么引起的
視網膜靜脈阻塞是由全身因素或者眼睛局部的病變所導致。視網膜靜脈阻塞的原因有兩大類，第一類就是全身因素的影響，第二類就是眼睛局部的病變所導致。全身因素的影響最常見的有糖尿病、高血壓、高血脂等。視網膜靜脈阻塞發(fā)病的局部原因，其中有一大部分是因為血栓的形成，或者血管內栓子的脫落，對靜脈產生了阻塞，或者動靜脈交叉的地方導致管腔的狹窄；另外很大一部分在于視網膜血管壁的病變、微環(huán)境的障礙、微循環(huán)的改變等，還有炎癥等相關的因素導致了視網膜靜脈阻塞?？傊诰植孔畛Ｒ姷倪€是由于血管壁的異常而產生通透性的改變。
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視網膜靜脈阻塞需要抗凝溶栓治療嗎
視網膜靜脈阻塞的溶栓治療并不是主要和主流的治療措施。其他的治療措施包括手術、藥物、抗VEGF的辦法，都是有效的治療措施。視網膜靜脈阻塞往往是視網膜血管壁的影響，包括局部的環(huán)境、微環(huán)境的改變、循環(huán)的障礙、炎癥的刺激、炎癥的影響等，這些因素導致了靜脈阻塞。有些患者采取了溶栓的治療，通過臨床上的治療情況來看，效果不是很理想，所以現在并沒有成為一種主流的治療措施。所以溶栓的療法治療視網膜靜脈阻塞只是在個別的病例里進行了使用，沒有達成廣泛共識。
視網膜靜脈阻塞的癥狀
視網膜靜脈阻塞是指由各種因素導致的視網膜靜脈血液瘀滯，靜脈迂曲擴張、視網膜出血和水腫等一系列病理改變的眼病，是眼科常見的眼底血管疾病之一。常見的致病因素，包括視網膜的炎癥動脈硬化，血液粘稠度高等。本病主要的臨床癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，一般尚可保存部分視力，但出血如累及黃斑中心凹視力下降較為明顯。在中央靜脈阻塞后3~4個月，如未及時行藥物治療或眼底激光治療，5%~20%的患者可出現虹膜新生血管并繼發(fā)新生血管性青光眼，此時患者也不疼痛，視力急劇下降。影響視力預后的最重要因素，是缺血性的視網膜靜脈阻塞，黃斑囊樣水腫新生血管及新生血管性青光眼為該病致盲的重要原因。
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視網膜靜脈阻塞的發(fā)病原因
視網膜靜脈是視網膜上靜脈組織，負責把流到視網膜血再帶到眼外去。如果靜脈阻塞有時候血管會變粗，甚至破裂。如果因為高血壓或者是高血脂使視網膜動脈硬化，那么當動脈壓到靜脈時候，就會把靜脈管壁壓扁，讓靜脈管腔變窄，甚至完全閉死，這個是產生視網膜靜脈阻塞主要原因。那么有時候視網膜靜脈阻塞也和炎癥有關，有時候和視網膜眼部供血缺血也有關。所以視網膜靜脈阻塞原因有很多，各種不同原因引起視網膜靜脈阻塞，在眼部表現會有不同。治療方法多數都是通過改善血管狀況治療原發(fā)病。
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視網膜靜脈阻塞如何治療
很多視網膜靜脈阻塞和高血壓、糖尿病有關，治療也要針對全身病治療?；蛘咭暰W膜靜脈阻塞，跟血管炎癥有關，要進行抗炎治療。但是視網膜靜脈阻塞比較嚴重，發(fā)生眼內出血時候，要觀察出血能否自己吸收，如果眼內積血太多，會形成增殖性病變，造成視網膜脫落，需進行手術治療。還有視網膜靜脈阻塞會產生青光眼，眼壓升高，一旦新生血管性青光眼產生，積極治療視網膜靜脈阻塞治療原發(fā)病同時，還要降低眼壓治療青光眼。
視網膜靜脈阻塞需要做什么檢查
視網膜靜脈阻塞分為視網膜中央靜脈阻塞和視網膜分支靜脈阻塞。一般多見于高血壓，糖尿病，高血脂患者。在日常生活中，患者混淆視網膜靜脈阻塞和視網膜動脈阻塞，兩者的癥狀體征以及臨床表現以及愈后是有很大區(qū)別的。視網膜的靜脈阻塞，早期多有視力下降，眼前黑影飄動，一般的眼底檢查如散瞳后查眼底都可以診斷，必要時需行眼底血管造影，造影是比較能夠明確的診斷視網膜分支靜脈增加或者是視網膜中央靜脈阻塞，必要時需行顱腦ct或顱腦磁共振，排除由于顱內疾病引起的血管堵塞，患者可查血常規(guī)，血脂，肝功，腎功，血糖以排除其他有可能引起血管阻塞的疾病，因視網膜靜脈阻塞，多易引起眼內玻璃體積血，發(fā)現疾病時應盡早治療，必要時需行激光。
視網膜靜脈阻塞的后果
視網膜靜脈阻塞分為視網膜中央靜脈阻塞和視網膜分支靜脈阻塞，視網膜中央靜脈阻塞是常見的并發(fā)癥，主要有玻璃體積血，黃斑區(qū)水腫，而視網膜分支靜脈阻塞常見的并發(fā)癥主要有黃斑囊樣水腫和視網膜新生血管出血。若視網膜存在大面積無灌注區(qū)時，視網膜新生血管可誘發(fā)出現，若不及時治療可形成新生血管性青光眼，對于存在大面大面積玻璃體積血時，若不及時治療可形成牽拉性視網膜脫離，所以對于視網膜靜脈阻塞的患者要及早發(fā)現，及早治療，早期行激光治療，若出現新生血管可行抗vegf治療后行激光治療，對于存在有視網膜脫離的患者，可行手術治療，視網膜靜脈堵塞最嚴重的并發(fā)癥為新生血管型青光眼，所以對于靜脈阻塞患者治療也是不能耽擱的。
視網膜靜脈阻塞的原因有哪些
視網膜靜脈阻塞的原因較多，其中較常見的是血管壁的改變，主要是由于高血壓、高血脂造成患者動脈硬化。第二個主要是由于血液流變學的改變，一些全身性的疾病，特別是糖尿病，引起血液黏度增高，血小板數量增多和凝集性增高。第三個比較常見的原因是血流動力學的改變，心肺功能代償不全，頸動脈狹窄或堵塞大動脈炎等均可導致視網膜灌注壓過低或靜脈回流受阻。此外眼部的局部因素如高眼壓，視神經頭玻璃膜，也可以壓迫血液回流受阻，造成視網膜靜脈的堵塞，其中還有全身炎癥，也可以誘發(fā)視網膜靜脈的阻塞，視網膜靜脈阻塞的病因較為復雜，有時可為多種因素共同致病。所以特別是老年患者應控制血壓、血糖和血脂。
