91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

視網(wǎng)膜脫落手術(shù)之后的效果多與發(fā)生網(wǎng)膜脫落的部位，患者的年齡，以及脫落的時(shí)間，視網(wǎng)膜脫落累積的范圍有關(guān)。如果患者視網(wǎng)膜脫落的位置在周邊部，且不影響患者正常視力，則患者術(shù)后一般較好，年齡小者要比年齡大者恢復(fù)要好，脫落時(shí)間短者比脫落時(shí)間長(zhǎng)著恢復(fù)要好，視網(wǎng)膜脫落累積的范圍越小，恢復(fù)越好，脫落的范圍越大，則恢復(fù)相對(duì)欠佳。如果患者年齡較大且視網(wǎng)膜脫落范圍較大，甚至累及黃斑區(qū)，則患者恢復(fù)較為欠佳，如患者身體情況欠佳，伴有高血壓，高血脂以及全身其他疾病時(shí)，患者的恢復(fù)也較為欠佳，所以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落時(shí)，患者要及時(shí)就診治療，以免耽擱最佳治療時(shí)機(jī)，與高度近視的患者，建議患者常規(guī)行眼底檢查。

視網(wǎng)膜脫離根據(jù)其發(fā)病原因分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，滲出性視網(wǎng)膜脫離。其主要發(fā)病機(jī)制為視網(wǎng)膜色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的分離?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離主要是發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮下視網(wǎng)膜，也稱為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，多見(jiàn)于老年人，高度近視，無(wú)晶體眼，人工晶體眼，眼外傷等情況，患者初期出現(xiàn)眼前漂浮物，閃光感，以及黑影遮擋并逐漸增大，眼底檢查可見(jiàn)網(wǎng)膜成為白色隆起，裂孔都位于顳上象限，其次為鼻上，顳下象限。目前治療以手術(shù)為主，包括鞏膜外墊壓術(shù)，及鞏膜環(huán)扎術(shù)，復(fù)雜需行玻璃體切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)與脫離部位及脫離時(shí)間和范圍有關(guān)系。

視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性疾病，是比較罕見(jiàn)的嚴(yán)重影響視力的疾病。此病的遺傳方式多種，可以有常染色體隱性遺傳，常染色體顯性遺傳和X性染色體隱性遺傳，也有線粒體遺傳的報(bào)道，但是對(duì)此病的病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)還不夠清楚。視網(wǎng)膜色素變性在臨床上主要表現(xiàn)為早期夜盲，病情緩慢加重，逐漸出現(xiàn)視力下降和視野損害，到晚期呈現(xiàn)管狀視野甚至失明，還可以出現(xiàn)白內(nèi)障，青光眼等多種并發(fā)癥。眼底檢查早期可以無(wú)異常，后期可見(jiàn)特征性的視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素分布，血管變細(xì)和視乳頭蠟黃色萎縮，色素散布最早在視網(wǎng)膜周邊部，逐漸向后極部發(fā)展，對(duì)應(yīng)的視野缺損范圍由環(huán)形缺損向管狀視野發(fā)展。視網(wǎng)膜電圖檢查顯著異常或者無(wú)波形。視網(wǎng)膜色素變性目前無(wú)特別有效治療方法，一般給予擴(kuò)張眼底血管，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及中醫(yī)藥對(duì)癥治療，基因治療尚在研究中。手術(shù)治療是針對(duì)白內(nèi)障，青光眼等并發(fā)癥。顯然，對(duì)于這個(gè)病預(yù)防重于治療，預(yù)防的主要措施是優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)禁止近親結(jié)婚，避免患者之間或基因攜帶者之間結(jié)婚生育。

視網(wǎng)膜脫落一般分為孔源性視網(wǎng)膜脫落和滲出性視網(wǎng)膜脫落，還有牽拉性視網(wǎng)膜脫落。一般最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜脫落是孔源性視網(wǎng)膜脫落，孔源性視網(wǎng)膜脫落是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，然后液化的玻璃體轉(zhuǎn)移到視網(wǎng)膜，因?yàn)橐夯牟Ａw有額外的出路，所以一般眼壓會(huì)降低，正常眼壓的維持有正常循環(huán)的通路，現(xiàn)在多了一個(gè)裂孔，多了一個(gè)缺口，相當(dāng)于出的多進(jìn)來(lái)的少，所以一般會(huì)出現(xiàn)眼壓低的情況。有的患者裂孔較大，病程較長(zhǎng)一點(diǎn)，眼壓會(huì)很低，眼壓低也會(huì)使得炎癥更重，然后眼壓進(jìn)一步降低甚至形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落的癥狀混淆，甚至引起脈絡(luò)膜脫離混淆成腫瘤或者是混淆成其他的問(wèn)題。所以視網(wǎng)膜脫離出現(xiàn)后，患者應(yīng)盡快治療，越早越好，患病時(shí)間長(zhǎng)會(huì)使眼壓越低，越容易混淆，而且手術(shù)效果會(huì)受到影響，患者反應(yīng)會(huì)越重，影響術(shù)后的功能恢復(fù)。

視網(wǎng)膜脫落的治療方法，最多的是手術(shù)方面的治療，一般視網(wǎng)膜脫落手術(shù)方法主要有兩大類，一類叫內(nèi)路，一類叫外路。一般患者采取內(nèi)路或是外路需要根據(jù)患者脫落裂孔的情況、脫離的范圍、裂孔的位置，還要根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備、手術(shù)條件、醫(yī)生的技術(shù)來(lái)決定，一般所謂的外路就是不打開(kāi)眼球，在眼球的外面進(jìn)行手術(shù)，也稱之為鞏膜墊壓、鞏膜扣帶手術(shù)，在眼球外面把鞏膜和脫離的視網(wǎng)膜都頂在一起，讓它貼在一起繼而生長(zhǎng)在一起，稱之為外路；還有一種叫內(nèi)路，患者裂孔比較特殊，裂孔比較大，比較靠后面而且范圍比較廣，如果在外面頂它，不好頂，范圍大還有比較靠后面的不容易到達(dá)，所以一般要進(jìn)行內(nèi)路手術(shù)，內(nèi)路手術(shù)是在眼球里面，在視網(wǎng)膜的表面將玻璃體全切掉，然后在眼睛里面通過(guò)空氣或者是重水，把視網(wǎng)膜都貼回去，在有問(wèn)題的地方，如裂孔或者變性的地方，通過(guò)激光將它封上，然后在里面填充，填充氣體、填充長(zhǎng)效氣體、填充硅油等，現(xiàn)在因?yàn)楦鞣N原因，填充氣體幾乎已經(jīng)很少，所以基本上需要填充硅油，填充硅油后把視網(wǎng)膜固定住，待視網(wǎng)膜發(fā)育完好，過(guò)一段時(shí)間將硅油除去，這是內(nèi)路的手術(shù)。所以手術(shù)方法主要是兩大類：內(nèi)路和外路。視網(wǎng)膜脫落早期，癥狀很輕，有散光，會(huì)出現(xiàn)裂孔，局部有小的脫離的患者，少數(shù)的部分人發(fā)現(xiàn)較早，也可以不用手術(shù)的方法，可以通過(guò)打激光或者眼睛里面短期的打氣，先把視網(wǎng)膜貼回去，再去打激光，還有稱之為充氣性，即是從外面用類似氣球的東西頂住外面，讓它貼，上然后打上激光，但這種方法有特定的適應(yīng)癥，僅有比較少的一部分人適應(yīng)。所以大部分的手術(shù)分為內(nèi)路和外路，通常通過(guò)鞏膜扣帶和玻璃體切除兩種方法進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離治療。